右側(cè)上頜骨根尖囊腫考慮
上頜前5棵牙受影響,上頜骨右側(cè)見大小約33*22MM低密度影,周圍見硬化環(huán),內(nèi)見多個牙根影。
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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一旦確診后,應及時進行手術(shù)治療,以免引起鄰近牙的繼續(xù)移位和造成咬合紊亂。一般從口內(nèi)進行手術(shù),如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再作手術(shù)治療。術(shù)前應作X線攝片,以明確囊腫的范圍及鄰近組織關(guān)系?! ≈饕扇∈中g(shù)摘除。如伴有感染時則需要先用抗生素控制感染后再手術(shù)治療,相關(guān)牙齒需要在術(shù)前行根管治療?! ∫话阈允中g(shù)的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶系)作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素?! ☆M骨囊腫為良性病變,非手術(shù)治療無效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術(shù),因腫物隨時間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細胞瘤相混淆,而兩者的手術(shù)方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0.5cm切除,否則易出現(xiàn)術(shù)后復發(fā),因此術(shù)前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時應先作活體組織檢查或于術(shù)中冰凍活組織檢查確診。 傳統(tǒng)的囊腫刮除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大。由于不能保證完全刮除囊壁的子囊,因此術(shù)后復發(fā)率較高;而頜骨切除術(shù)雖然減少了復發(fā),但往往導致外形改變及功能障礙,而且手術(shù)難度較大,基層醫(yī)院難以推廣,現(xiàn)采用“開窗減壓術(shù)”使囊腫變小,再用小手術(shù)的方法徹底刮除囊腫,獲得了理想的效果。 開窗減壓術(shù) 手術(shù)階段 病人經(jīng)常規(guī)術(shù)前準備后,在局麻下手術(shù)。開窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位,有時選擇離囊腫最近處的唇頰側(cè)靠近牙槽突的區(qū)域。切開約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后,剝除粘骨膜,用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片,顯露囊壁,切取同樣大小囊壁組織送病理檢查。檢查囊腔,利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔。用生理鹽水徹底沖洗囊腔,隨后填塞碘仿紗條引流。術(shù)后適當運用抗炎止血、消腫藥物。一周后去除引流碘仿紗條,沖洗囊腔。立刻制作一囊腫塞保持開窗處創(chuàng)口不愈合并保持引流口通暢?! ∫坏┐_診后,應及時進行手術(shù)治療,以免引起鄰近牙的繼續(xù)移位和造成咬合紊亂。一般從口內(nèi)進行手術(shù),如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再作手術(shù)治療。術(shù)前應作X線攝片,以明確囊腫的范圍及鄰近組織關(guān)系?! ≈饕扇∈中g(shù)摘除。如伴有感染時則需要先用抗生素控制感染后再手術(shù)治療,相關(guān)牙齒需要在術(shù)前行根管治療。 一般性手術(shù)的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶系)作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素?! ☆M骨囊腫為良性病變,非手術(shù)治療無效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術(shù),因腫物隨時間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細胞瘤相混淆,而兩者的手術(shù)方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0.5cm切除,否則易出現(xiàn)術(shù)后復發(fā),因此術(shù)前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時應先作活體組織檢查或于術(shù)中冰凍活組織檢查確診?! 鹘y(tǒng)的囊腫刮除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大。由于不能保證完全刮除囊壁的子囊,因此術(shù)后復發(fā)率較高;而頜骨切除術(shù)雖然減少了復發(fā),但往往導致外形改變及功能障礙,而且手術(shù)難度較大,基層醫(yī)院難以推廣,現(xiàn)采用“開窗減壓術(shù)”使囊腫變小,再用小手術(shù)的方法徹底刮除囊腫,獲得了理想的效果?! ¢_窗減壓術(shù) 手術(shù)階段 病人經(jīng)常規(guī)術(shù)前準備后,在局麻下手術(shù)。開窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位,有時選擇離囊腫最近處的唇頰側(cè)靠近牙槽突的區(qū)域。切開約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后,剝除粘骨膜,用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片,顯露囊壁,切取同樣大小囊壁組織送病理檢查。檢查囊腔,利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔。用生理鹽水徹底沖洗囊腔,隨后填塞碘仿紗條引流。術(shù)后適當運用抗炎止血、消腫藥物。一周后去除引流碘仿紗條,沖洗囊腔。立刻制作一囊腫塞保持開窗處創(chuàng)口不愈合并保持引流口通暢。
2016-03-10 16:55
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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治療和拔牙后注意并發(fā)癥。你這種情況首先要注意不要感染了,口腔衛(wèi)生要格外注意,最好用漱口水漱口!必要時吃點消炎藥!
2016-03-10 05:31
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什么是根尖囊腫? 根尖囊腫是根尖組織受到慢性炎癥刺激后由根尖肉芽腫或根尖膿腫發(fā)展而來。一般無自覺癥狀,患牙叩診有不適感,囊腫小,一般不會引起頜面部畸形,如果囊腫長大,觸之有乒乓球感,也會引起周圍骨質(zhì)吸收或引起頜面部畸形。X線照片顯示根尖周有圓形或橢圓形透射區(qū)、周圍有連續(xù)致密的阻射白線。 查看全文»