塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)
塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)曾經(jīng)治療情況和效果:塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)想得到怎樣的幫助:塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)
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史東岳
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塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病患者主要來自一線職業(yè)工作都主要人群為,煤礦工人、職業(yè)建筑工人、陶瓷工業(yè)生產(chǎn)、長期吸入金屬鋁粉等人群,根據(jù)統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)顯示塵肺病目前主要分為:云母塵肺,陶工塵肺,滑石塵肺,鋁塵肺,碳黑塵肺,錫塵肺,石墨塵肺,棉塵肺,電焊工塵肺,鑄工塵肺,水泥塵肺,蔗塵肺,煤工塵肺,煤塵肺等主要塵肺病種類。范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了塵肺病的診斷原則和塵肺病的X射線分期。本標(biāo)準(zhǔn)適用于國家現(xiàn)行職業(yè)病名單中規(guī)定的各種塵肺病。2規(guī)范文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件,其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn),然而,鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定3診斷原則根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料,以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù),參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況,結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,排除其它肺部類似疾病后,對照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。4致殘等級塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn).1)一級①塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO22)二級①塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;②塵肺Ⅱ期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血癥〔PO23)三級①塵肺Ⅲ期;②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;③塵肺Ⅱ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。4)四級①塵肺Ⅱ期;②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;③塵肺Ⅰ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。5)六級塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷及/或輕度低氧血癥;6)七級塵肺Ⅰ期,肺功能正常。5X線胸片4.1無塵肺(0)[1]a)0:X射線胸片無塵肺表現(xiàn)。b)0+:胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I者。4.2一期塵肺(Ⅰ)a)Ⅰ:有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。b)Ⅰ+:有總體密集度1級的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)或有總體密集度2級的小陰影,分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。4.3二期塵肺(Ⅱ)a)Ⅱ:有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。b)Ⅱ+:有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū);或有小陰影聚集;或有大陰影,但尚不夠診斷為Ⅲ者。4.4三期塵肺(Ⅲ)a)Ⅲ:有大陰影出現(xiàn),其長徑不小于20mm,短徑不小于10mm。b)Ⅲ+:單個(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。6處理原則5.1治療原則塵肺病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè),并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療,積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥,以期減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。5.2其他處理根據(jù)塵肺X射線分期及肺功能代償情況,需要進(jìn)行致殘能力鑒定的依照GB/T16180處理。6正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明見附錄A(資料性附錄),見附錄B、C、D、E、F(規(guī)范性附錄)7附錄A(資料性附錄)正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明A.1本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于1987年11月5日衛(wèi)防字第60號《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中所列的12種塵肺,即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。A.2診斷原則塵肺診斷的前提條件是必須有確切的職業(yè)性粉塵接觸史。塵肺病人雖可有不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀和體征及某些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常,但均不具有明確的特異性,因此只能作為塵肺診斷的參考。臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)是排除其它肺部疾病,如肺結(jié)核、肺癌及其它各種彌漫性肺纖維化、結(jié)節(jié)病、含鐵血紅素沉著癥等。A.3塵肺X射線分期根據(jù)X射線胸片影象學(xué)改變的程度,將塵肺分為:一期塵肺(Ⅰ)、二期塵肺(Ⅱ)、三期塵肺(Ⅲ),“0”為無塵肺。各期內(nèi)分別增加的0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+只是為更好地進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和健康監(jiān)護(hù),不是獨(dú)立的一個(gè)期別。A.4小陰影密集度的判定本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的塵肺X射線分期中的小陰影的總體密集度,是在對小陰影密集度分肺區(qū)判定的基礎(chǔ)上對全肺小陰影密集度的一個(gè)總體判定。判定方法是以最高肺區(qū)的密集度作為總體密集度,以4大級分級表示。根據(jù)需要,肺區(qū)小陰影密集度判定時(shí)可使用4大級分級或12小級分級。A.5關(guān)于動(dòng)態(tài)觀察胸片塵肺X線影象學(xué)改變是一個(gè)漸變的過程,有動(dòng)態(tài)系列胸片可為診斷提供更為可靠的依據(jù),因此規(guī)定只有一張胸片不宜作出確診。但特殊情況下,如確有把握能夠排除其它疾病,或有病理檢查結(jié)果,亦可考慮作出診斷。
2016-03-11 10:09
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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首先看看老年過敏性哮喘的西醫(yī)治療方法 抗炎藥物:抗炎、平喘、應(yīng)用激素??寡走^程中大量激素的使用容易產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性,刺激胃腸,損害肝、腎,減少白細(xì)胞,誘發(fā)血液病。此外長期使用激素還會(huì)出現(xiàn)失眠、降低免疫力、誘發(fā)糖尿病、增加高血壓和加重心臟病等危害。 口服藥物:在肝臟內(nèi)代謝,部分藥物失效,并損害肝臟,剩余少量有效成分進(jìn)入血液分配、到達(dá)病變部位藥量更少,作用小效果差?! ∶撁糁委煟呵移渲委煏r(shí)間長,起效慢,并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險(xiǎn),對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法?! 〖∪庾⑸洌洪L期肌肉注射藥物,可引起局部肌肉粘連、增生、壞死?! <抑赋觯簜鹘y(tǒng)療法在治療時(shí),方法單一,藥物固定,無法根據(jù)患者自身的情況采取對癥治療措施,雖然消除了表面癥狀,但是患者體內(nèi)的病毒依然存在,隨時(shí)都有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),無法從根本上使患者得到治愈。首先看看老年過敏性哮喘的西醫(yī)治療方法 抗炎藥物:抗炎、平喘、應(yīng)用激素??寡走^程中大量激素的使用容易產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性,刺激胃腸,損害肝、腎,減少白細(xì)胞,誘發(fā)血液病。此外長期使用激素還會(huì)出現(xiàn)失眠、降低免疫力、誘發(fā)糖尿病、增加高血壓和加重心臟病等危害?! 】诜幬铮涸诟闻K內(nèi)代謝,部分藥物失效,并損害肝臟,剩余少量有效成分進(jìn)入血液分配、到達(dá)病變部位藥量更少,作用小效果差。 脫敏治療:且其治療時(shí)間長,起效慢,并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險(xiǎn),對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法。 肌肉注射:長期肌肉注射藥物,可引起局部肌肉粘連、增生、壞死?! <抑赋觯簜鹘y(tǒng)療法在治療時(shí),方法單一,藥物固定,無法根據(jù)患者自身的情況采取對癥治療措施,雖然消除了表面癥狀,但是患者體內(nèi)的病毒依然存在,隨時(shí)都有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),無法從根本上使患者得到治愈。
2016-03-11 05:56
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn).塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病患者主要來自一線職業(yè)工作都主要人群為,煤礦工人、職業(yè)建筑工人、陶瓷工業(yè)生產(chǎn)、長期吸入金屬鋁粉等人群,根據(jù)統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)顯示塵肺病目前主要分為:云母塵肺,陶工塵肺,滑石塵肺,鋁塵肺,碳黑塵肺,錫塵肺,石墨塵肺,棉塵肺,電焊工塵肺,鑄工塵肺,水泥塵肺,蔗塵肺,煤工塵肺,煤塵肺等主要塵肺病種類。塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn).塵肺病的診斷原則:1.塵肺診斷的基本條件是可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史。2.塵肺診斷的主要依據(jù)是質(zhì)量合格的后前位高千伏胸片。3.結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù)資料,參考臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,排除其他肺部類似疾病。4.對照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片,小陰影總體密集度至少1級,分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)。塵肺病的x線胸片分期:塵肺壹期:總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)。塵肺貳期:總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)。或總體密集度3級的小陰影,分布范圍至少達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。塵肺叁期:1)有大陰影出現(xiàn),大陰影長徑不小于20mm,短徑不小于10mm。2)有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集。3)有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影。以上三條具備任何一條均可診斷為塵肺叁期。
2016-03-11 05:44
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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你好:塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽,咳血,有時(shí)伴有胸悶,呼吸困難等。如發(fā)現(xiàn)塵肺病早期癥狀,一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),不要延誤了最佳治療時(shí)期。注意日常生活中塵肺病的護(hù)理,病人根據(jù)實(shí)際情況,可以打太極拳、練氣功,清早散步等,增強(qiáng)體質(zhì),鍛煉心肺功能。
2016-03-10 22:38
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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患了塵肺可考慮使用漢防己堿,這是中藥漢防己科中提取的雙芐基異喹啉類藥物,它能使矽肺內(nèi)膠原合成量減少,每日服200—300毫克。用藥后患者臨床癥狀改善,x線胸片有好轉(zhuǎn)。對急性矽肺療效較好。副作用主要為食欲減退、血轉(zhuǎn)氨酶升高、心率減慢等。
2016-03-10 19:39
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什么是塵肺? 塵肺(pneumoconiosis)是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病,它是一古老的疾病。我國在公元10世紀(jì)北宋年代就有粉塵致病的記載??灼街偬岢觯墒恕笆﹤巍?。德國l867年才提出塵肺。1870年確認(rèn)有矽肺,但概念、認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一。歷史上曾一度盛行一種觀點(diǎn),認(rèn)為塵肺即矽肺,甚至提出除矽肺外無其他塵肺。還有人提出所謂“良性塵肺”和“惡性塵肺”之說,今天大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為粉塵是有害的,長期吸入不同種類的粉塵可導(dǎo)致不同類型的塵肺或肺部疾患。 查看全文»