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棘阿米巴角膜炎是一種新的角膜感染病隨著角膜接觸鏡的普遍應用其發(fā)病率有逐漸增多趨勢一、病因病原：是一種捕食細菌的原蟲廣泛自由生活在自然界中可出現(xiàn)在游泳池、湖水、瓶裝礦泉水、海水、熱水浴盆、污水、土壤、家畜糞便及大氣中在適當環(huán)境中它以包囊形式生存并繁殖當環(huán)境不利時則有外囊包繞所以對寒冷、干燥及各種抗微生物藥劑都有較強的耐受性一旦環(huán)境適宜滋養(yǎng)體便可破囊而出可使人致病的棘阿米巴有卡氏棘阿米巴和多食性棘阿米巴其次是Rhysodes棘阿米巴、Culbertsoni棘阿米巴及Hatcheffi棘阿米巴二、感染途徑接觸棘阿米巴污染過的土壤、水、空氣和角膜接觸鏡等也可通過蔬菜物質(zhì)、昆蟲等落入眼內(nèi)或因風沙污物或熱浴等造成的輕度角膜損傷后引起三、臨床表現(xiàn)患者有異物感、視力模糊、流淚、羞明并常有嚴重疼痛大多數(shù)病程緩慢可經(jīng)數(shù)月之久少數(shù)可在數(shù)天內(nèi)即發(fā)展成典型表現(xiàn)1、表層點狀角膜炎（SPK）初期表現(xiàn)為SPK或上皮下浸潤類似單純皰疹性角膜炎（HSK）呈粗點狀、樹枝狀浸潤或小水泡樣病變和地圖狀上皮缺損2、角膜基質(zhì)炎表現(xiàn)為旁中心的盤狀或環(huán)形角膜基質(zhì)浸潤其相應的角膜上皮保持完整易于HSK所致的盤狀角膜基質(zhì)炎相混淆鑒別要點是HSK可見KP而AK絕無KP存在；HSK者角膜感覺全部降低AK僅中央降低而周邊增高3、化膿性角膜潰瘍病變進一步惡化時可形成化膿性角膜潰瘍或角膜基質(zhì)膿瘍（上皮完整）并可導致后彈力膜膨出或角膜穿孔發(fā)生AK很少伴有角膜新生血管形成4、放射狀角膜神經(jīng)炎部分病例可出現(xiàn)放射狀角膜神經(jīng)炎是AK的特征性體征表現(xiàn)為由角膜緣部向角膜中央方向沿角膜神經(jīng)走行的放射狀細胞浸潤相應的角膜上皮保持完整此點可以解釋為何本病角膜知覺減退及眼痛劇烈程度與臨床表現(xiàn)不一致5、鞏膜炎本病可伴發(fā)彌漫性或結(jié)節(jié)性鞏膜炎診斷：AK早期常被誤診為HSK或真菌性角膜潰瘍從而貽誤治療造成嚴重的眼部并發(fā)癥若能早期確診治療多數(shù)可以挽救凡遇到患者為配戴角膜接觸鏡者角膜發(fā)生進行性上皮性角膜炎和上皮缺損而培養(yǎng)細菌、真菌及病毒均為陰性或呈慢性頑固性進行性角膜葡萄膜炎者均應考慮本病之可能

那是一種阿米巴原蟲引起的角膜炎癥可以用甲硝唑治療