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慢性胰腺炎是指胰腺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥.從臨床上看慢性胰腺炎在胰腺病變中所占的比例不小,臨床治療上方法很多,目前尚無(wú)一種理想的治療方法,因而本病不能徹底治愈,且容易復(fù)發(fā).而選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù),不失為明智的方法.掌握慢性胰腺炎的表觀,及早地采取有效的預(yù)防措施,則能大大地降低慢性胰腺炎的發(fā)病率,及減少病人的痛苦,中醫(yī)中藥可考慮吃清胰湯..

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分為急性及慢性二種.急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥,主要表現(xiàn)為胰腺呈炎性水腫,出血及壞死,故又稱急性出血性胰腺壞死,好發(fā)于中年男性,發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史.臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的上腹部劇烈疼痛并可出現(xiàn)休克.發(fā)病后立即禁食禁水,否則會(huì)加重病情.待腹痛消失,體溫正常后逐漸恢復(fù)飲食,以少量流食開始,禁肉類和蛋白類飲食.如進(jìn)食引起病情復(fù)發(fā),說(shuō)明還得繼續(xù)禁食禁水.有效地止痛,并抑制胰腺分泌消化酶.慢性的胰腺炎通常癥狀不典型,一般表現(xiàn)為上腹脹,消化不良等,有可能因?yàn)轱嬍巢划?dāng)而急性發(fā)作,另外還有可能導(dǎo)致糖尿病.對(duì)于慢性胰腺炎的治療關(guān)鍵在于飲食控制,不能暴飲暴食,晚餐少吃,避免吃過(guò)于油膩的食物,不能喝酒,另外還要注意解決好肝膽方面的原發(fā)病.

急性胰腺炎的治療迄今仍是一個(gè)難題,首先是對(duì)治療方式的選擇：非手術(shù)治療抑或手術(shù)治療?非手術(shù)治療怎樣才能做到合理的補(bǔ)充血容量,減少并發(fā)癥等,手術(shù)治療時(shí)機(jī)怎樣掌握,手術(shù)怎樣實(shí)施方為合理.關(guān)于急性胰腺炎的非手術(shù)治療和/或手術(shù)治療已探討了幾十年.隨著對(duì)急性胰腺炎變理變化的深入了解,迄今對(duì)其治療已有較為明確的意義：急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主,而出血壞死型胰腺炎應(yīng)根據(jù)情況予以治療.前者在急性胰腺中約占80~90%,后者約占10~20%.但急性水腫性胰腺炎與出血壞死性胰腺炎之間的界限是不能迥然分開的.急性水腫性胰腺炎可以轉(zhuǎn)化為急性出血壞死性胰腺炎,據(jù)統(tǒng)計(jì)約有10%左右可以轉(zhuǎn)化.因此,對(duì)急性水腫性胰腺炎在非手術(shù)治療的過(guò)程中,需嚴(yán)密觀察其病程的衍變.　　急性水腫性胰腺炎與急性出血壞死性胰腺炎的治療觀點(diǎn)已比較一致.但對(duì)胰腺局限性壞死的治療觀點(diǎn)尚有所爭(zhēng)議.一種意見認(rèn)為應(yīng)手術(shù)引流,另一種意見認(rèn)為可以采取姑息治療.從一些文獻(xiàn)報(bào)道和我們治療中的體會(huì),我們認(rèn)為對(duì)這一類型的胰腺炎亦應(yīng)手術(shù)“清創(chuàng)”.理由是：一方面壞死是不可逆的,而壞死組織難以吸收,即使可以吸收病程亦很長(zhǎng),長(zhǎng)期毒素吸收臨床癥狀如持續(xù)腹痛,發(fā)燒等經(jīng)久不退,另一方面在壞死組織中的毒性物質(zhì),如血管活性肽,彈力蛋白,磷脂酶A等將引起胰腺進(jìn)行性自我消化,病變可能繼續(xù)擴(kuò)大,則將導(dǎo)致全身中毒癥狀進(jìn)一步加重,以至出現(xiàn)多器官功能損害而致衰竭.非手術(shù)治療的一些方法,亦是出血壞死性胰腺炎的術(shù)前準(zhǔn)備.

　急性胰腺炎為腹部外科常見病急性胰腺炎的直接降溫療法：開始是通過(guò)手術(shù)在小網(wǎng)膜囊內(nèi)放置帶冷液循環(huán)系統(tǒng)的球囊，由球囊直接對(duì)胰腺接觸降溫。

　大多數(shù)急性胰腺炎屬于輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓：必要時(shí)置鼻胃管持續(xù)吸引胃腸減壓，適用于腹痛、腹脹、嘔吐嚴(yán)重者；靜脈輸液，積極補(bǔ)足血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；止痛：腹痛劇烈者可予哌替啶。