歲請(qǐng)問(wèn):坐下看書(shū)寫(xiě)字就要咳嗽,有時(shí)候靠著...
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):歲請(qǐng)問(wèn):坐下看書(shū)寫(xiě)字就要咳嗽,有時(shí)候靠著椅子也咳嗽,但不是連續(xù)咳嗽和上不來(lái)氣.這是什么病?麻煩您了,謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:半年病史:無(wú)
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作.咳嗽的產(chǎn)生,是由于當(dāng)異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時(shí),沖動(dòng)通過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽.咳嗽的動(dòng)作是短促深吸氣,聲門(mén)緊閉,呼吸肌、肋間肌和膈肌快速猛烈收縮,使肺內(nèi)高壓的氣體噴射而出,就成為咳嗽.隨著急速?zèng)_出的氣流,呼吸道內(nèi)的異物或分泌物被排出體外.咳嗽反射咳嗽反射弧包括4個(gè)環(huán)節(jié):(1)呼吸道神經(jīng)末梢感受器,包括機(jī)械感受器、化學(xué)感覺(jué)器和肺牽張感受器.(2)傳入神經(jīng),為迷走神經(jīng)纖維.(3)延髓咳嗽中樞,位于延髓背側(cè)部,鄰近呼吸中樞.(4)傳出神經(jīng),包括迷走神經(jīng)傳出纖維、喉上神經(jīng)和腦神經(jīng).它們協(xié)同完成咳嗽運(yùn)動(dòng).引起咳嗽的原因很多,除去鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜等呼吸器官以外,耳、腦膜、心臟、食管、胃等內(nèi)臟的迷走神經(jīng)受到刺激,也會(huì)傳入咳嗽中樞引起咳嗽.咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,如咳嗽無(wú)痰或痰量很少為干咳,常見(jiàn)于急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發(fā)生的咳嗽,多見(jiàn)于支氣管內(nèi)異物;長(zhǎng)期慢性咳嗽,多見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等.咳嗽的不利作用,是可把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管,使病情加重.另外,持久劇烈的咳嗽可影響休息,還易消耗體力,并可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發(fā)肺氣腫.小兒咳嗽給家長(zhǎng)帶來(lái)無(wú)盡的煩惱,治療咳嗽的藥物鋪天蓋地,可就是難止孩子的咳嗽,影響孩子和父母的休息,有的咳嗽把吃進(jìn)的飯菜都吐了出來(lái),爸爸媽媽的心讓孩子的咳聲揪得緊緊的,藥療、食療,理療,霧化治療,偏方用了一個(gè)又一個(gè),可哪一個(gè)也不靈驗(yàn),久治不愈的小兒咳嗽困擾著爸爸媽媽.父母?jìng)冏铌P(guān)心的,最需要解決的是如何止咳.◎孩子為什么咳嗽小兒咳嗽是一種癥狀,是一種保護(hù)性反射動(dòng)作,通過(guò)咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來(lái),咳嗽同時(shí)往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”.那這么說(shuō)來(lái),咳嗽是好事,就不要止咳治療了,不是的,當(dāng)呼吸道中沒(méi)有“垃圾”,只是有充血、水腫,或由于長(zhǎng)期咳嗽刺激,使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài),這時(shí)的咳嗽就不是具有保護(hù)作用的反射動(dòng)作了,就應(yīng)該積極止咳了,即使是保護(hù)性的,如果咳嗽劇烈,影響睡眠和進(jìn)食,也要治療,止咳治療也包括祛痰,化痰,減輕呼吸道黏膜水腫,恢復(fù)氣管內(nèi)膜纖毛作用等.因此,止咳治療不是簡(jiǎn)單的服用止咳藥.首先要分析咳嗽的原發(fā)因素.針對(duì)病因治療,才會(huì)收到好的效果.◎孩子咳嗽的處理方法:1、夜間抬高寶寶頭部如果寶寶入睡時(shí)咳個(gè)不停,可將其頭部抬高,咳嗽癥狀會(huì)有所緩解.頭部抬高對(duì)大部分由感染而引起的咳嗽是有幫助的,因?yàn)槠教蓵r(shí),寶寶鼻腔內(nèi)的分泌物很容易流到喉嚨下面,引起喉嚨搔癢,致使咳嗽在夜間加劇,而抬高頭部可減少鼻分泌物向后引流.還要經(jīng)常調(diào)換睡的位置,最好是左右側(cè)輪換著睡,有利于呼吸道分泌物的排出.2、熱飲止咳法多喝溫?zé)岬娘嬃峡墒箤殞氿ぬ底兊孟”?,緩解呼吸道黏膜的緊張狀態(tài),促進(jìn)痰液咳出.最好讓寶寶喝溫開(kāi)水或溫的牛奶、米湯等,也可給寶寶喝鮮果汁,果汁應(yīng)選刺激性較小的蘋(píng)果汁和梨汁等,不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘類(lèi)的果汁.3、中藥外敷法可以使用一些比較安全有效的中藥外敷方法,由于很多嬰幼兒在家中治療咳嗽時(shí),由于他們的生理原因,用藥很容易產(chǎn)生嘔吐,使喂藥很困難,這時(shí)可以配合一些外貼藥,可以產(chǎn)生事倍功半的效果.如百草瓊漿益氣貼、夏季使用的3伏貼等.◎針對(duì)病因治療咳嗽由各種病毒、細(xì)菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染,如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上(咽部以上),就是上呼吸道感染,如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下(咽部以下),就是下呼吸道感染,就是氣管,支氣管,毛細(xì)支氣管,肺泡,肺間質(zhì)感染,如果用大樹(shù)做形象比喻,把大樹(shù)倒過(guò)來(lái),樹(shù)根以上是上呼吸道,樹(shù)根以下是下呼吸道.樹(shù)干是氣管,樹(shù)枝是支氣管,樹(shù)葉梗是毛細(xì)支氣管,樹(shù)葉是肺泡,樹(shù)葉間隙就是肺間質(zhì)了.整個(gè)呼吸道都可遭受各種外來(lái)因素侵襲而發(fā)生病理變化,這些外來(lái)因素,并不單純是病毒,細(xì)菌,還可以是各種微生物,也可以是各種理化因素,環(huán)境因素等,或者是由于病毒,細(xì)菌和各種因素導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生的病變,不能隨著病毒,細(xì)菌和各種微生物的消亡而改善,導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷,就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽.因此,這就是即使使用很高級(jí)的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié),必須改善呼吸道黏膜本身的功能.才能根治咳嗽.◎引起咳嗽的疾病按解剖部位,呼吸道從上至下依次為:額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎,毛細(xì)支氣管炎、肺炎.按疾病譜分:有百日咳,百日咳綜合征,感冒,流感,上感,過(guò)敏性咳嗽,支氣管哮喘,心性咳嗽,還可按咳嗽類(lèi)型分為外周性咳嗽,中樞性咳嗽,按照中醫(yī)理論可分為:濕熱咳嗽,寒喘咳嗽,發(fā)熱咳嗽,傷風(fēng)咳嗽等.要針對(duì)這些疾病加以治療,咳嗽治療是輔佐治療,不能把止咳治療的砝碼重重加在止咳藥上.額竇炎,鼻竇炎,鼻炎,咽炎,都是比較難治的疾病,屬于耳鼻科范疇,而小兒看病大都在小兒內(nèi)科門(mén)診,容易誤診,家長(zhǎng)
2016-03-13 06:42
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射,有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來(lái)自呼吸道黏膜的刺激通過(guò)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺(jué)纖維傳人至延髓咳嗽中樞,由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出,將沖動(dòng)傳到咽肌、聲門(mén)、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過(guò)強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會(huì)造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾,引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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