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回答5
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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胰腺炎分2種,一種急性胰腺炎,一種慢性胰腺炎。慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)(1)本病分為3種類型:①慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎,表現(xiàn)為反復(fù)急性發(fā)作;②慢性非復(fù)發(fā)性胰腺炎,僅有過(guò)急性發(fā)兒史,以后未再發(fā)作;③慢性無(wú)痛性胰腺炎,僅以脂肪瀉、糖尿?yàn)橹饕Y狀。(2)腹痛最常見(jiàn),多位于上腹部或臍周,呈間歆性或持續(xù)性,飲酒和進(jìn)食可誘發(fā)加重,夜間常痛醒,俯臥或坐位時(shí)疼痛減輕,一般止痛劑無(wú)效。(3)胰腺內(nèi)外分泌功能障礙,出現(xiàn)消化不良,食欲減退,厭油膩,體重輕和詣肪瀉、糖尿病。(4)體檢可有上腹部壓痛、腹肌緊張捫及腫塊。(5)可并發(fā)、胰腺假性囊腫、胰腺鈣化及胰管結(jié)石。急性胰腺炎的癥狀:一.腹痛最主要的癥狀(約95%的病人)多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,常在飽餐或飲酒后發(fā)生,伴有陣發(fā)加劇,可因進(jìn)食而增強(qiáng),可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰頭炎癥為主,常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時(shí)可減輕。二.惡心嘔吐2/3的病人有此癥狀,發(fā)作頻繁,早期為反射性,內(nèi)容為食物、膽汁。三.腹脹。四.發(fā)熱多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。急性胰腺炎處于急性發(fā)作期應(yīng)立即禁食,及時(shí)到醫(yī)院就診。
2016-03-13 12:39
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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.腹痛最主要的癥狀(約95%的病人)多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,常在飽餐或飲酒后發(fā)生,伴有陣發(fā)加劇,可因進(jìn)食而增強(qiáng),可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰頭炎癥為主,常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時(shí)可減輕。有時(shí)單用嗎啡無(wú)效,若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲(chóng),則有右上腹痛,膽絞痛。2.惡心嘔吐2/3的病人有此癥狀,發(fā)作頻繁,早期為反射性,內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起,嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲(chóng)者,多為并發(fā)膽道蛔蟲(chóng)病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時(shí)出現(xiàn),膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。3.腹脹在重型者中由于腹腔內(nèi)滲出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。4.黃疸約20%的患者于病后1~2天出現(xiàn)不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結(jié)石并存,引起膽管阻塞,或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現(xiàn)黃疸,黃疸越重,提示病情越重,預(yù)后不良。5.發(fā)熱多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,并出現(xiàn)中毒癥狀,嚴(yán)重者可體溫不升。合并膽管炎時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。6.手足抽搐為血鈣降低所致。系進(jìn)入腹腔的脂肪酶作用,使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化,分解為甘油和脂肪酸,后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣,因而血清鈣下降,如血清鈣<1.98mmol/L(8mg%),則提示病情嚴(yán)重,預(yù)后差。7.休克多見(jiàn)于急性出血壞死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量滲液出血,腸麻痹腸腔內(nèi)積液,嘔吐致體液?jiǎn)适б鸬脱萘啃孕菘?。另外吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物,導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脈細(xì),呼吸淺快、血壓下降,尿少。嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺、呼吸困難,譫妄、昏迷、脈快、血壓測(cè)不到,無(wú)尿、BUN>100mg%、腎功衰竭等。8.急性呼吸衰竭其臨床特點(diǎn)是突然發(fā)生進(jìn)行性呼吸窘迫,過(guò)度換氣,紫紺,焦急,出汗等,常規(guī)氧療法不能使之緩解。9急性腎功能衰竭重癥急性胰腺炎者23%可出現(xiàn)急性腎功能衰竭,死亡率高達(dá)80%。其發(fā)生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關(guān)。胰酶引起血凝異常,出現(xiàn)高凝狀態(tài),產(chǎn)生微循環(huán)障礙,導(dǎo)致腎缺血缺氧。10循環(huán)功能衰竭重癥胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常,后者可酷似心肌梗塞。11胰性腦病發(fā)生率約5.9%-11.9%,表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常,定向力缺乏,精神混亂,伴有幻想,幻覺(jué),躁狂狀態(tài)等。常為一過(guò)性,可完全恢復(fù)正常,也可遺留精神異常。
2016-03-13 10:01
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈細(xì)長(zhǎng)帶狀形。急性胰腺炎時(shí)胰腺水腫或壞死出血,臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的急劇上腹痛,向后背放射,惡心、嘔吐、發(fā)燒、血壓降低,血、尿淀粉酶升高為特點(diǎn)。
2016-03-12 22:30
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?;?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等??煞譃閱渭兯[型胰腺炎及出血壞死型胰腺炎2種類型。后者病情兇險(xiǎn),合并癥多。
2016-03-12 22:25
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,胰腺分泌消化糖、蛋白質(zhì)、脂肪的消化酶。胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈細(xì)長(zhǎng)帶狀形。急性胰腺炎時(shí)胰腺水腫或壞死出血,臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的急劇上腹痛,向后背放射,惡心、嘔吐、發(fā)燒、血壓降低,血、尿淀粉酶升高為特點(diǎn)。急性胰腺炎壞死出血型病情危重,很快發(fā)生休克、腹膜炎,部分病人發(fā)生猝死。
2016-03-12 18:05
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