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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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EB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體更為重要的是,EBV與鼻咽癌,兒童淋巴瘤的發(fā)生有密切相關(guān)性被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一.潛伏期約4~7周感染可涉及到全身的各個器官臟器臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣一般有發(fā)熱食欲減退惡心嘔吐腹瀉全身淋巴結(jié)腫大肝脾腫大皮疹等有的還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀本病恢復(fù)期較長一般需2~4周 EBV感染的診斷較其他的病毒感染更為依賴實驗室檢查途徑有二:即直接尋找病毒基因組和其表達(dá)產(chǎn)物(RNA蛋白)的存在血清學(xué)檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法血清抗IgM-VCA抗體的出現(xiàn)以及隨之出現(xiàn)的抗NA抗體效價逐步增高提示原發(fā)性EBV感染若發(fā)現(xiàn)抗早期蛋白IgA效價的增加極大地增加了患者鼻咽癌的危險性體內(nèi)繁殖因此是否會因人體免疫力減低而引起再感染(不一定表現(xiàn)為典型的傳染性單核細(xì)胞增多癥)仍值得研究(一)治療 EBV感染目前尚無特效治療主要為對癥用藥疾病大多能自愈 (二)預(yù)后 若發(fā)現(xiàn)抗早期蛋白IgA效價的增加極大地增加了患者鼻咽癌的危險性病毒感染沒有特效的治療藥物,更昔洛韋可以控制病毒的復(fù)制,干擾素也有一定的作用.目前有二種疫苗問世,其中之一為我國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達(dá)EBVgp320和HBsAg的痘苗疫苗,重點使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū).另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗,正在英國大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種,以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率.無環(huán)鳥苷(AC)和丙氧鳥苷(DHPG)可抑EBV復(fù)制,均有一定療效.
2016-03-13 23:32
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這個主要還是抗細(xì)菌處理,沒有什么很特別的,積極配合治療就可以了
2016-03-13 18:41
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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鼻咽癌的發(fā)生是遺傳,免疫力,致癌物,促癌物等綜合因素作用的結(jié)果.其中“EB病毒”是引起鼻咽癌的關(guān)鍵因素,這種病毒可以通過唾液傳染.他說,假如在嬰兒喂養(yǎng)方面多加注意,此病毒的感染時間可以得到延遲. 提醒,通過血清學(xué)普查測定“EB病毒”IgA抗體可以診斷鼻咽癌,大大提高鼻咽癌的早期診斷率.早期的治療很簡單,95%的病人只要使用放射化療就可以治好;但如果鼻咽癌到了中晚期,治愈率分別下降到了70%和50%.EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株,并在建株細(xì)胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒,因此得名.一,生物學(xué)性狀EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似,圓形,直徑180nm,基本結(jié)構(gòu)含核樣物,衣殼和囊膜三部分.核樣物為直徑45nm的致密物,主要含雙股線性DNA,其長度隨不同毒株而異,平均為17.5×104bp,分子量108.衣殼為20面體立體對稱,由162個殼微粒組成.囊膜由感染細(xì)胞的核膜組成,其上有病毒編碼的膜糖蛋白,有識別淋巴細(xì)胞上的EB病毒受體,及與細(xì)胞融合等功能.此外在囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜.EB病毒僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖,可使其轉(zhuǎn)化,能長期傳代.被病毒感染的細(xì)胞具有EBV的基因組,并可產(chǎn)生各種抗原,已確定的有:EBV核抗原(EBNA),早期抗原(EA),膜抗原(MA),衣殼抗原(VCA),淋巴細(xì)胞識別膜抗原(LYDMA).EB病毒長期潛伏在淋巴細(xì)胞內(nèi),以環(huán)狀DNA形式游離在胞漿中,并整合在染色體內(nèi).二,免疫性人體感染EBV后能誘生抗EBNA抗體,抗EA抗體,抗VCA抗體及抗MA抗體.已證明抗MA抗原的抗體能中和EBV.上述體液免疫系統(tǒng)能阻止外源性病毒感染,卻不能消滅病毒的潛伏感染.一般認(rèn)為細(xì)胞免疫(如T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒反應(yīng))對病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉(zhuǎn)化的B淋細(xì)胞起關(guān)鍵作用.三,微生物學(xué)診斷EBV分離培養(yǎng)困難,一般用血清學(xué)方法輔助診斷.在有條件實驗室可用核酸雜交和PCR等方法檢測細(xì)胞內(nèi)EBV基因組及其表達(dá)產(chǎn)物.四,EB病毒感染引起的相關(guān)疾?。?一)非腫瘤性疾病1.傳染性單核細(xì)胞增多癥(Infectionmononucleosis.IM)患者感染EBV后多數(shù)表現(xiàn)為IM.1968年首次發(fā)現(xiàn)該病毒是引起IM的病源,后經(jīng)血清流行病學(xué)等研究得到證實.該病是目前所知道的由EBV直接引起的唯一疾病,有以下理論依據(jù):(1)此種病毒只能在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的細(xì)胞中生長增殖;(2)培養(yǎng)過程中該病毒能刺激淋巴細(xì)胞的增生;(3)急性期周圍血淋巴細(xì)胞可培養(yǎng)出EBV;(4)患者血清中具有高滴定度EBV的特異抗體,并可長期存在;(5)無此特異抗體者對此病易感,而抗體陽性者則不發(fā)病.IM主要癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱,咽痛,皮疹,肝脾淋巴結(jié)腫大,血液系統(tǒng)改變可以累及三系,但主要以白細(xì)胞改變較多,大多白細(xì)胞總數(shù)增高,可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞.2.口腔白癍多發(fā)生在免疫功能缺陷病人.在病變上皮的上層可檢測到EBV增殖期抗原及病毒DNA.3.X染色體相關(guān)的淋巴增生綜合征(XLP)是一種罕見的與X染色體相關(guān)的免疫缺陷性疾病,僅見于男孩.EBV感染后常引發(fā)致死性IM或惡性淋巴瘤.4.病毒相關(guān)性噬紅細(xì)胞增多癥這是一種反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥.臨床上主要表現(xiàn)有高熱,肝,脾,淋巴結(jié)腫大,肝功能異常,凝血障礙,外周血常規(guī)全血細(xì)胞減少,無異形淋巴細(xì)胞,骨髓中吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象多見.血清學(xué)檢查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM,抗EA-IgG增高,但抗EBNA抗體缺乏,符合EB病毒急性感染表現(xiàn).(二)腫瘤性疾病1.Burkitt’s淋巴瘤EBV是英國病毒學(xué)家Epstein及Barr等在1964年首次從非洲兒童Burkitt’s淋巴瘤的細(xì)胞中分離出來,與Burkitt’s淋巴瘤的相關(guān)性勿庸置疑.Burkitt’s淋巴瘤分為地方性和散發(fā)性兩種.前者主要見于非洲中部的兒童,病變部位多見于頜部,亦見于眼眶,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腹部,小無裂B細(xì)胞為其形態(tài)特征.幾乎所有的地方性病例都與EBV有關(guān);而散發(fā)的Burkitt’s淋巴瘤僅有15%~20%與EBV有關(guān),近幾年又發(fā)現(xiàn)了許多與EBV相關(guān)淋巴瘤的新亞型.2.霍奇金病(HD)傳統(tǒng)上將其分4型:以淋巴細(xì)胞為主型,混合細(xì)胞型,結(jié)節(jié)硬化型和淋巴細(xì)胞消減型.其中混合型與EBV關(guān)系密切,病毒檢出率可達(dá)96%,而結(jié)節(jié)硬化型及以淋巴細(xì)胞為主型的檢出率分別為34%和10%.HD與EBV的關(guān)系的密切程度有地域及年齡差別.秘魯,洪都拉斯,墨西哥等拉丁美洲國家HD中EBV的陽性率高于歐美國家.在中國,90%以上的兒童HD與EBV有關(guān),特別是10歲以下的兒童病例95%檢測到了EBV,且與組織亞型無關(guān),許多資料顯示,IM的患兒罹患HD的危險性是對照組的5倍.3.鼻咽癌(NPC)NPC是與EBV密切相關(guān)的惡性腫瘤中最常見的一種,也是研究報道最多的一種,我國南方是NPC高發(fā)區(qū),兒童鼻咽癌的早期癥狀中由鼻咽原發(fā)灶所引起的癥狀并不明顯,且病兒對由此引起的不適不懂申訴,加上一般臨床醫(yī)師對兒童病例認(rèn)識不足,容易漏診.雖然EBV與NPC的發(fā)生關(guān)系密切,但尚無動物實驗證明單獨(dú)EBV可引起上皮性癌,無法證明EBV是NPC的唯一病因.(三)其它疾病除了以上介紹的與EBV關(guān)系比較密切的疾病外,還有一些兒科疾病中也查到EBV感染,如:與免疫功能受損有關(guān)的平滑肌肉瘤,大細(xì)胞間變性淋巴瘤,惡性組織細(xì)胞增生癥,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,川崎病,腎小球腎炎,腎病綜合征,病毒性心肌炎,心包炎,急性特發(fā)性血小板減少性紫癜,多發(fā)性硬化,病毒性腦炎,格林-巴利綜合征,再生障礙性貧血,呼吸系統(tǒng)感染等疾病.五,研究前沿及展望:目前有二種疫苗問世,其中之一為我國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達(dá)EBVgp320和HBsAg的痘苗疫苗,重點使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū).另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗,正在英國大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種,以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率.無環(huán)鳥苷(AC)和丙氧鳥苷(DHPG)可抑EBV復(fù)制,均有一定療效.
2016-03-13 03:51
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什么是EB病毒? Epstein-Barr病毒(EB病毒)是皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬的成員,可導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥.并與我國南方發(fā)病率較高的鼻咽癌以及非洲兒童的淋巴癌有密切關(guān)系,被認(rèn)為是可能的人類致癌病毒之一。EB病毒全世界可見,90%以上的成人有過感染。據(jù)調(diào)查,EB病毒與全球約1%的腫瘤發(fā)病有關(guān)聯(lián)。近年來的研究顯示它與口腔腺體腫瘤、胸腺瘤、器官移植后腫瘤以及艾滋病病人所患的B淋巴細(xì)胞瘤等有密切聯(lián)系。 查看全文»