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寄生蟲病

寄生蟲病

前天晚上吃了飯后不久,我突然感覺到肛門非常癢,好像是有什么寄生蟲要從肛門爬出來一樣,我也沒去管它,晚上睡覺的時(shí)候覺得冷,就把頭捂在被窩里面睡的.恰巧這幾天,我鼻子經(jīng)常流血,大概是鼻子里面有傷口,今天看了一些寄生蟲方面的知識(shí),知道了一些寄生蟲的卵是通過空氣傳播的,一些寄生蟲要到肛門來產(chǎn)卵,請(qǐng)問大夫,那天晚上要是有寄生蟲到我肛門來產(chǎn)了卵的話,而我又是把頭捂在被子里睡的覺,這些蟲卵會(huì)不會(huì)通過空氣和塵埃被我呼吸進(jìn)體內(nèi)呀????????我還在網(wǎng)上看到一些寄生蟲會(huì)通過血液循環(huán)最終寄生到腦部,恰巧那幾天我鼻子又有傷口,在流血,我呼吸到了寄生蟲卵會(huì)不會(huì)通過鼻子里面的傷口,再通過血液循環(huán)寄生到腦部呀?????????麻煩哪位大夫幫助我一下,我將不勝感激!!!!!!!!

  • 回答5

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,這個(gè)問題考慮還是不會(huì)的,目前這個(gè)情況我建議及時(shí)休息,結(jié)合常規(guī)驅(qū)蟲即可的啊。

    2016-03-14 02:46
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,可以做便常規(guī)檢查,以幫助診斷。在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。飲食注意清潔。忌食辛辣刺激食品。

    2016-03-13 18:41
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好市級(jí)以上醫(yī)院都可以。 參考資料:  包蟲?。╤ydatiddisease)是人類感染棘球絳蟲的幼蟲所致的疾病,故又稱棘球蚴病。本病幾乎遍布全世界,在我國甘肅、寧夏、青海、新疆、陜西、內(nèi)蒙及四川西部等畜牧地區(qū)為常見的寄生蟲病。在人類絳蟲病中,本病的危害最為嚴(yán)重?! 〖纳谌梭w的幼蟲有細(xì)粒棘絳蟲(Echincoccusgranulosus)及泡狀(或多房)棘球絳蟲(Echinococcusalveolariss.multilocularis)兩種,引起細(xì)粒棘球蚴病和泡狀棘球蚴病。在我國,以前者更為常見?! ∫弧⒓?xì)粒棘球蚴病  病因及感染途徑  細(xì)粒棘球絳蟲是絳蟲類最細(xì)小的一種,其成蟲主要寄生在狗的小腸內(nèi),狗是最重要的終宿主和傳染源,亦寄生于狼等其他肉食動(dòng)物。細(xì)粒棘球絳蟲的蟲體長2~7mm,雌雄同體,由一個(gè)頭節(jié)和三個(gè)體節(jié)(即幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié))組成。頭節(jié)頂有頂突及大小兩圈小鉤,并有四個(gè)吸盤。孕節(jié)內(nèi)含有感染性的蟲卵。被孕節(jié)或蟲卵污染的水或食物中間宿主如羊、牛、豬、家兔、駱駝等家畜及人食入后,即在胃或十二指腸內(nèi)孵化,六鉤蚴脫殼而出,先附著于小腸粘膜,再鉆入腸壁血管,隨血流經(jīng)門靜脈到達(dá)肝,故肝包蟲病最多見。少部分可通過肝經(jīng)右心到肺,極少數(shù)可通過肺循環(huán)而到達(dá)全身其他器官。但六鉤蚴也可從腸壁侵入淋巴管,經(jīng)胸導(dǎo)管直接進(jìn)入血流而至全身各處。幼蟲經(jīng)過數(shù)月的發(fā)育,即成為囊狀幼蟲,稱為棘球蚴或包蟲囊。棘球蚴內(nèi)含有很多原頭蚴(頭節(jié)),如果含棘球蚴的器官被狗、狼等吞食,其中的每一個(gè)原頭蚴均能在小腸壁發(fā)育為成蟲。以后陸續(xù)排出孕節(jié)和蟲卵,造成污染和感染?! 〔±碜兓 〖蝌手饕鸶尾∽儯ㄕ?0%),其次為肺(占20%~30%)。肌肉、心、脾、腎、腦、骨、眼眶等更少見(10%)。近年來,肌肉的感染有增多趨勢(1.4%~5.4%)?! ×^蚴侵入組織后,可引起周圍組織巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。大多數(shù)六鉤蚴會(huì)死去,僅少數(shù)存活發(fā)育成包蟲囊。包蟲囊生長極為緩慢,感染5個(gè)月后直徑僅達(dá)1cm左右,約經(jīng)5~20年可達(dá)到巨大程度,最大者可達(dá)50cm。包蟲囊周圍有類上皮細(xì)胞、異物巨細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及纖維母細(xì)胞增生,最終可形成纖維性包膜,也稱為外囊。外囊的厚薄與囊腫形成的時(shí)間有關(guān),一般約3~5mm,也可達(dá)1cm左右?! “x囊壁分為內(nèi)、外兩層,內(nèi)層為生發(fā)層,厚約22~25μm,由單層或多層的生發(fā)細(xì)胞構(gòu)成,具有顯著的繁殖能力。生發(fā)層細(xì)胞向內(nèi)芽生,可在囊內(nèi)壁形成無數(shù)小突起,漸變成單層小囊泡,即生發(fā)囊。生發(fā)囊脫落,即變子囊,其內(nèi)壁又可生出5~30個(gè)原頭蚴。子囊結(jié)構(gòu)與母囊相同,還可再產(chǎn)生生發(fā)囊或?qū)O囊。在較老的包蟲囊內(nèi),子囊可多達(dá)數(shù)百個(gè)。生發(fā)層偶也向外芽生形成外生囊?! “x囊壁的外層為角皮層,呈白色半透明狀,如粉皮,厚約3~4mm,具有吸收營養(yǎng)物質(zhì)及保護(hù)生發(fā)層作用。鏡下為紅染平行的板層狀結(jié)構(gòu)。包蟲囊內(nèi)含無色或微黃色液體,液量由數(shù)百到數(shù)千毫升,甚至可多達(dá)2萬毫升。囊液中所含的蛋白質(zhì)具有抗原性。囊壁破裂后可引起周圍組織發(fā)生局部過敏性反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。如果子囊破裂,大量頭節(jié)混入囊內(nèi)液體,在其中自由游動(dòng),即形成棘球蚴砂(或包蟲砂)。棘球蚴可生存達(dá)40年之久甚至更長,但可因損傷、感染而退化死亡,此時(shí)母囊及子囊發(fā)生鈣化,囊內(nèi)液化被吸收濃縮變?yōu)槟z泥樣物,其中仍可見原頭蚴。  主要器官病變及其后果  1.肝包蟲囊腫為包蟲病中最常見者,多見于右葉,囊腫多為單個(gè),位于膈面,向腹腔突出,也可為多個(gè)?! 「伟x囊腫生長緩慢,逐漸增大可致周圍肝細(xì)胞壓迫性萎縮或變性,其外纖維組織增生,形成一層纖維性外囊。肝內(nèi)小膽管及血管也常因受壓而移位,或被包入囊壁內(nèi)。臨床上巨大包蟲囊大都位于肝,引起肝區(qū)腫大,待囊腫退化變性后,則囊腫隨之變小?! 「伟x囊腫長大后其主要而常見的并發(fā)癥為繼發(fā)感染和囊腫破裂。繼發(fā)感染主要由于被包入外囊中的小膽管破入包蟲囊腫腔內(nèi)引起,也可因外傷、穿刺及血道感染引起。感染后引起的病理變化似肝膿腫,但癥狀較輕。肝包蟲囊腫破裂為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,多由繼發(fā)感染、外傷或穿刺引起,以破入腹腔的后果最為嚴(yán)重,此時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克而致患者死亡,還產(chǎn)生腹腔內(nèi)繼發(fā)性包蟲囊腫。如子囊破入膽管或肝靜脈內(nèi),可造成膽道阻塞及肺動(dòng)脈栓塞。  2.肺包蟲囊腫肺包蟲囊腫多見于右肺和下葉,通常為單個(gè),多發(fā)者少見。囊腫多位于肺的周邊區(qū)。由于肺組織疏松和血循豐富及胸腔負(fù)壓吸引等影響,故肺包蟲囊腫生長較快,可壓迫周圍肺組織,引起肺萎陷和纖維化。由于肺包蟲囊腫的纖維外膜及包蟲囊的角皮層較薄,故易破裂。破入支氣管,則囊內(nèi)容物和囊可被咳出而自行痊愈;大量囊液破入支氣管時(shí)可引起窒息。少數(shù)病例可破入胸腔,引起包蟲性胸膜炎?! 《?、泡狀棘球蚴病  泡狀棘球蚴病比較少見,主要侵犯肝。在我國新疆、青海、四川、甘肅、內(nèi)蒙等地有病例報(bào)告?! 〔∫蛴懈腥就緩健 ∨轄罴蚪{蟲的成蟲與細(xì)粒棘球絳蟲相似,但蟲體較短(1.4~3.4mm),體節(jié)2~5節(jié),偶為6節(jié),吸盤及大小鉤均較短小,頭鉤和睪丸數(shù)亦較少。泡球蚴不形成大囊泡,而成海綿狀。囊泡生長較快;子囊為外生性,原頭蚴數(shù)少,以上均與細(xì)粒棘球蚴不同?! ∨轄罴蚪{蟲的成蟲主要寄生于孤,其次為狗、狼、貓等。中間宿主主要為鼠類,人類也可被蟲卵感染,但并非適宜的中間宿主?! 〔∽儭 〗^大多數(shù)泡狀棘球囊腫見于肝,一般呈單個(gè)巨塊型,有時(shí)為結(jié)節(jié)型,或兩者兼有。泡球蚴囊泡常呈灰白色,質(zhì)較硬,由無數(shù)小囊泡集合而成海綿狀,與周圍組織分界不清(圖19-19)。囊泡內(nèi)容物為豆腐渣樣蚴體碎屑和小泡。陳舊病灶的中央因營養(yǎng)不佳常發(fā)生變性、壞死,或溶解呈膠凍狀液體。如繼發(fā)感染,可酷似膿腫。泡狀囊腫外周無纖維包膜,向外芽生性子囊可以像癌腫一樣向周圍組織浸潤,并可侵入血管或淋巴管,轉(zhuǎn)移到肺、腦、脾、腎、腎上腺及心臟等處,甚至偶然可見于肝門淋巴結(jié)內(nèi),因此肉眼上易誤診為肝癌。鏡下,在肝組織中散在大小不等的泡狀蚴小囊泡,一般僅見角皮層,偶爾有單細(xì)胞性生發(fā)層,偶見原頭蚴。囊泡周圍有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,伴有結(jié)核樣肉芽組織形成及纖維組織增生。囊泡間的肝組織常發(fā)生凝固性壞死(圖19-20)。病變周圍肝組織常有肝細(xì)胞萎縮、變性或壞死及淤膽現(xiàn)象。最后可導(dǎo)致肝硬變、黃疸、門靜脈高壓和肝功能衰竭及惡病質(zhì)?! 》闻萸蝌什∩僖?,多數(shù)由肝經(jīng)血流遷徙而來,或由肝直接蔓延而來。泡狀蚴穿出血管后,先在細(xì)支氣管寄生,引起增生性炎及血管內(nèi)膜炎。病變也可呈腫塊狀,類似腫瘤?! 。ê鸬拢   ∷幬锘煟夯颊吒鶕?jù)病情可表現(xiàn)為肝包蟲病、肺包蟲病、腦包蟲病。根據(jù)患者病情可選用丙硫苯咪唑、甲苯咪唑等藥物?! ⊥饪浦委煟菏中g(shù)切除病變部位是臨床常用的治療方法?! 》悄羺^(qū)肝包蟲病的診斷與治療    肝包蟲病常見于廣大的畜牧地區(qū),但大城市有時(shí)也可見到,容易與肝囊腫或肝膿腫混淆,如果被誤診將會(huì)造成嚴(yán)重后果,因此非牧區(qū)的醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)也非常重要。我院1983年5月至1999年5月共收治肝包蟲病16例,現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道如下?! ? 臨床資料  1.1 一般資料  本組16例肝包蟲病患者中男10例,女6例,發(fā)病年齡14~76歲,以中年為主,平均38.1歲。有牧區(qū)生活史者僅8例,另外8例患者均生活在北京等大城市,否認(rèn)與狗、羊有密切接觸史。  1.2 臨床表現(xiàn)  本組病例中主訴右上腹疼痛者2例,右上腹腹脹不適者4例,劇烈腹痛伴腹脹者1例,自覺右上腹腫塊者1例。其余8例患者無任何不適主訴,均在查體時(shí)經(jīng)腹部B超或CT發(fā)現(xiàn)肝臟囊性占位,進(jìn)一步檢查確診為肝包蟲病。16例患者術(shù)前或死亡前診斷及最后的病理診斷均為肝包蟲病?! ?.3 特殊檢查  1.3.1包蟲囊液皮內(nèi)試驗(yàn)(Casoni試驗(yàn)) 本組中有10例患者做了Casoni試驗(yàn),其中9例呈陽性反應(yīng),陽性率為90%?! ?.3.2間接血凝試驗(yàn) 本組中有10例患者做了間接血凝試驗(yàn),其中9例呈陽性反應(yīng),陽性率為90%?! ?.3.3B超檢查 做B超檢查的14例患者均發(fā)現(xiàn)肝臟有單發(fā)或多發(fā)的囊性或囊實(shí)性占位,其中8例患者無任何不適主訴,但只有5例患者的B超診斷考慮是肝包蟲病,診斷準(zhǔn)確率僅為35.7%?! ?.3.4腹部CT檢查 行腹部CT檢查的9例患者均發(fā)現(xiàn)肝臟有單發(fā)或多發(fā)的囊性或囊實(shí)性占位,診斷肝包蟲病5例,診斷準(zhǔn)確率為55.6%?! ?.4 治療及療效  16例患者中15例采取了手術(shù)治療,其中11例做了內(nèi)囊摘除,外囊內(nèi)翻縫合或填入大網(wǎng)膜縫合關(guān)閉死腔術(shù),另外4例做了囊腫完整切除術(shù),無1例發(fā)生手術(shù)死亡、過敏性休克、術(shù)后膽漏、大出血、空腔感染及播散種植,出院時(shí)臨床癥狀完全消失。未手術(shù)的1例患者為高齡男性,因咳嗽、高熱,B超診斷肝包蟲病急診入院,胸穿病理診斷為肝包蟲病,搶救無效死亡?! ? 討論  2.1 肝包蟲病的流行病學(xué)特點(diǎn)  本組病例男女比例為10∶6,最小14歲,最大76歲,平均年齡38.1歲,符合該病的流行病學(xué)特點(diǎn)。但是,16例患者中有8例生活在北京等大城市,無犬、羊密切接觸史。國外也有文獻(xiàn)報(bào)道無肝包蟲病的非牧區(qū)目前已陸續(xù)有新病例發(fā)現(xiàn)〔1~3〕,因此,非牧區(qū)的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí),提高對(duì)本病的診治水平,減少誤診和漏診。  2.2 臨床表現(xiàn)  肝包蟲病的臨床癥狀主要取決于囊腫的部位、大小、對(duì)周圍臟器壓迫的程度及其有無并發(fā)癥,但單純性肝包蟲囊腫在早期癥狀可不明顯。本組病例中8例無任何不適主訴,僅在查體時(shí)B超發(fā)現(xiàn)肝臟囊性或囊實(shí)性占位,進(jìn)一步檢查診斷為肝包蟲病。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累以及B超和CT等影像學(xué)檢查手段的廣泛普及,結(jié)合臨床其它化驗(yàn)檢查,可發(fā)現(xiàn)無癥狀的帶蟲者,使早期診斷準(zhǔn)確率得到提高〔1~3〕。  2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查  本病臨床最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是Casoni試驗(yàn)及間接血凝試驗(yàn),其陽性率分別為90%~93%和81%〔1〕。本組病例此兩項(xiàng)檢查的陽性率均為90%,是手術(shù)前確診的重要依據(jù),將兩者綜合考慮可提高對(duì)該病的診斷準(zhǔn)確率。有作者對(duì)ELISA檢測IgG、IgA和IgE,膠乳凝集試驗(yàn),間接血凝試驗(yàn),總體IgE檢測,放免吸附試驗(yàn)以及免疫電泳8種血清學(xué)檢查做了隨訪觀察,認(rèn)為沒有任何一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是最合適的,綜合考慮2~3項(xiàng)檢查結(jié)果將會(huì)得到滿意的結(jié)果〔4〕。  2.4 B超及CT影像學(xué)檢查  B超及CT檢查可以清楚地顯示囊腫的大小、部位及其與周圍組織的關(guān)系,有時(shí)可以看到子囊,對(duì)肝包蟲囊腫的診斷有很大意義,診斷準(zhǔn)確率可分別達(dá)97.7%和100%〔1〕,但如果子囊或分隔不存在,則很難將肝包蟲與其它肝的囊性占位病變區(qū)分開〔2,3〕。本組病例B超和CT檢查的診斷準(zhǔn)確率分別僅為35.7%和55.6%,這可能與非牧區(qū)影像學(xué)檢查人員對(duì)該病的影像學(xué)特點(diǎn)缺乏認(rèn)識(shí)有關(guān)。因此,提高非牧區(qū)各科醫(yī)務(wù)人員對(duì)肝包蟲病的診斷水平非常重要。當(dāng)對(duì)肝臟囊性或囊實(shí)性占位病變不能明確診斷時(shí),可以在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺囊腫,對(duì)穿刺物進(jìn)行形態(tài)學(xué)或特異mRNA的檢測,這樣可以提高肝包蟲病的診斷準(zhǔn)確率〔5〕。由于擔(dān)心過敏性休克或播散種植的發(fā)生,經(jīng)皮肝囊腫穿刺診斷肝包蟲病曾經(jīng)遭到反對(duì),但是近十幾年來國外醫(yī)務(wù)人員對(duì)經(jīng)皮肝囊腫穿刺診治肝包蟲病進(jìn)行了大量的研究和臨床觀察,取得了滿意的結(jié)果,致命性過敏反應(yīng)及播散種植等并發(fā)癥已很少發(fā)生〔1,3,5〕?! ?.5 治療  手術(shù)治療仍是治療肝包蟲病的主要手段,手術(shù)原則是徹底消除內(nèi)囊,防止囊液外溢,消滅外囊殘腔和預(yù)防感染。本組病例除1例病情嚴(yán)重,搶救無效死亡外,15例患者都接受了手術(shù)治療,術(shù)中嚴(yán)格遵守“無瘤手術(shù)”操作原則,首先對(duì)囊液和囊壁進(jìn)行寄生蟲及病理檢查,明確診斷后消滅囊腔,防止并發(fā)癥的發(fā)生,取得了良好的效果。對(duì)不能外科手術(shù)治療或術(shù)后復(fù)發(fā)者可用甲苯咪唑,苯并咪唑等藥物治療,也可起到消滅或使包蟲囊腫縮小的作用〔1,6〕。此外,也有人認(rèn)為手術(shù)治療肝包蟲病創(chuàng)傷大,住院時(shí)間長,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,而藥物治療的療效又有限,因此我們對(duì)肝包蟲病患者實(shí)施了經(jīng)皮肝臟囊腫穿刺術(shù),首先抽吸囊液,做出診斷,并確定無膽瘺等并發(fā)癥存在后,才向囊內(nèi)注入高滲鹽水或無水酒精等硬化劑,最后再將囊內(nèi)液體全部吸出,取得了滿意的治療效果,致命性過敏性休克及種植播散等并發(fā)癥很少發(fā)生,與手術(shù)組相比無明顯差異。隨診3~4年,臨床及B超檢查很少有復(fù)發(fā)或新的肝包蟲發(fā)生〔2,3,7〕。  我們認(rèn)為,對(duì)肝包蟲病的充分認(rèn)識(shí)及警惕是早期診斷和正確處理的關(guān)鍵,尤其是非牧區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,患者即使無牧區(qū)生活接觸史及自覺癥狀,但肝臟囊性占位又不能除外肝包蟲病的存在時(shí),應(yīng)結(jié)合Casoni試驗(yàn)、間接血凝集試驗(yàn)以及B超和CT檢查結(jié)果綜合分析,并可以在B超引導(dǎo)下對(duì)肝囊腫進(jìn)行細(xì)針穿刺,在明確診斷的同時(shí)也可進(jìn)行治療。外科手術(shù)仍是治療肝包蟲的主要手段,術(shù)中應(yīng)遵循“無瘤手術(shù)”原則,消滅囊腔,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

    2016-03-13 15:04
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    你好,感染了寄生蟲病如果不治療的話寄生蟲一般不會(huì)自己排出體外。寄生蟲的種類不同,繁殖的方式也不同,如蛔蟲是人體最常見的寄生蟲,一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸內(nèi),兩個(gè)半月就能繁殖下一代,每天能產(chǎn)卵二十萬個(gè)之多。建議到醫(yī)院就診,請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)師查一查,做糞便檢查查找蟲卵,然后做健康評(píng)估后制定相應(yīng)的驅(qū)蟲治療方案較妥。

    2016-03-13 09:27
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    寄生蟲也有一定的壽命,它們的壽命往往不長。如果不感染新的寄生蟲,它們到了壽命極限時(shí)就會(huì)死掉,然后被身體吸收或者排出體外。如果注意防止感染新的寄生蟲,大多是可以清除寄生蟲的。但是也有的會(huì)越來越多,部分寄生蟲排出的卵可以隨著嘔吐反應(yīng)進(jìn)入胃,相當(dāng)于吃進(jìn)去了。所以還是要及時(shí)治療的。以上是對(duì)“寄生蟲病,”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2016-03-13 05:08
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是寄生蟲病?   寄生蟲病(parasitic diseases)是小兒時(shí)期最常見的一類疾病,尤其在我國廣大的農(nóng)村,此病更為常見。按寄生的部位分可分為體內(nèi)寄生蟲病和體外寄生蟲病。體內(nèi)寄生蟲指暫時(shí)或永久寄生在宿主體內(nèi)器官、組織或血液中的寄生蟲,包括原蟲、蠕蟲(線蟲、絳蟲、吸蟲等)和少數(shù)昆蟲。體外寄生蟲在人類最常見的感染是陰虱和疥螨。 查看全文»

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