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二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征(頭痛，低熱，四肢酸困)，這些前驅(qū)癥，約持續(xù)3-5日，皮疹出后即消退。本期梅毒血清反應(yīng)呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應(yīng)。你這個應(yīng)該不是梅毒，你要去醫(yī)院檢查一下，針對性治療

梅毒分為后天性梅毒及先天性梅毒.后天性梅毒多由性傳播性引起,而先天性梅毒,可以通過母親胎盤傳染給孩子的,其類型不同,臨床表現(xiàn)也不僅相同,具體如下：（一〕后天（獲得性）梅毒　　1.一期梅毒主要癥狀為硬下疳.通常在螺旋體侵入人體后9一90天,平均3周,在受侵局部出現(xiàn)硬下疳,其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹,逐漸增大,很快表面形成糜爛面,并演變?yōu)闇\潰瘍.典型硬下疳,直徑1一2cm大小,圓形或類圓形,略高出于皮面,表面呈肉紅色糜爛面,基底清潔呈細顆粒狀有少量漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,皮損境界邊緣清楚,觸之有軟骨樣硬度,無疼痛及觸痛,數(shù)目常為單個（一期梅毒,硬下疳）,偶可有2~3個.損害絕大多數(shù)發(fā)生于生殖器,男性多發(fā)生于陰莖包皮,冠狀溝,龜頭或系帶部,有些發(fā)生于尿道內(nèi),陰莖干或其基底部,陰囊上；女性則最多見于陰唇,亦見于陰唇系帶,尿道,子宮頸及會陰等處.陰部外最常見的部位為口唇,舌,扁桃體,乳房,肛門等部位.硬下疳未經(jīng)治療,約2~6周可自行痊愈,遺留輕度萎縮性瘢痕,色素沉著或無瘢痕.　　感染后數(shù)小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋巴結(jié)內(nèi)繁殖,1一2周后附近淋巴結(jié)即開始腫大,以腹股溝淋巴結(jié)最多見,稱梅毒性橫痃.其特點為較硬,彼此不融合,不化膿,表面無紅,腫,熱,痛.穿刺淋巴結(jié)檢查,梅毒螺旋體常陽性.淋巴結(jié)腫大消退速度較硬下疳緩慢.　　2.二期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范,梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀.可侵犯皮膚,粘膜,骨,內(nèi)臟,心血管及神經(jīng)系統(tǒng).常先有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大,繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn).骨,內(nèi)臟,眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見.　?。?）皮膚損害：為二期梅毒的主要損害.其形態(tài)多種多樣,可有斑疹,斑丘疹,膿皰疹（少見）等而類似很多皮膚病,但也有以下一些共同特點,有助于臨床診斷：即皮損廣泛對稱,疏散而下融合,發(fā)展和消退均緩慢；客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微；皮疹常呈銅紅色,褐紅色,好發(fā)于掌跖；常伴有粘膜,毛發(fā),骨損害；梅毒血清反應(yīng)陽性.　　1）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹：為最早出現(xiàn)的二期梅毒疹,呈圓形或橢圓形,直徑0.5~2cm,散在不相融合,顏色為淡紅到褐紅色.皮疹發(fā)生于軀干兩側(cè),肩,臀部和四肢內(nèi)側(cè),掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑,具有特征性.自覺癥狀輕微,不痛不癢.一般數(shù)日,數(shù)周后自行消退而不留痕跡.　　2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現(xiàn)稍晚.常見者為豆形丘疹梅毒疹,常輕度高起,直徑約2~5mm或更大,呈生肉色或銅紅色,觸之有深而堅實的浸潤,表面光滑或被覆有粘連性鱗屑.皮疹常分布于顏面,軀干,四肢屈側(cè),特別是掌跖部呈現(xiàn)暗黃紅色斑,觸之有深在性浸潤,具有特征性.丘疹鱗屑性梅毒疹皮疹呈暗紅色扁平丘疹,可互相融合成斑片,其上被覆粘連性鱗屑,頗似銀屑病樣發(fā)疹者.毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見,當(dāng)微小頂端有鱗屑的丘疹,開口于毛囊者呈圓錐形,位于其它部位者呈圓頂形.常群集形成鱗屑性斑塊.晚期或復(fù)發(fā)性二期梅毒皮疹常較限局面不對稱,群集而傾向融合為其特點,如環(huán)狀梅毒疹,皮疹呈環(huán)狀,弓形或回旋狀,表面覆有鱗屑,周緣輕度高起,由微小扁平丘疹構(gòu)成,常見于面部特別是皮膚粘膜交界處,如口角及鼻旁溝,頰部及面中部,亦常見于陰部特別是陰莖干及陰囊.花散形梅毒疹少見,為成群小的衛(wèi)星狀丘疹環(huán)繞于大的丘疹周圍.扁平濕疣呈直徑1~3cm紅褐色蕈樣斑塊,基底寬而無蒂,表面呈灰白色,有滲液,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強.好發(fā)于皺褶部皮膚特別是肛門和生殖器部位.　　3）膿皰性梅毒疹：較罕見,多見于營養(yǎng)不良,身體抵抗力低的患者,膿皰通常發(fā)生于紅色浸潤基底上,消退緩慢,形成小而表淺的潰瘍,表面被覆痂皮,嚴(yán)重者呈深在性潰瘍,稱膿瘡樣梅毒疹.有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼,稱蠣殼狀梅毒疹.皮疹常廣泛分布全身,顏面特別是前額,指趾甲周,掌跖常被累及.　　(2.)粘膜損害：常與皮損伴發(fā).　　1）梅毒性咽炎：可伴發(fā)扁桃體炎或喉炎.咽和喉部充血,彌漫性潮紅,扁桃體可腫大,可出現(xiàn)聲嘶,甚至完全失音.舌部可出現(xiàn)剝脫性斑片,常位于舌背靠中縫處,為一或數(shù)個大小不一,境界清楚的光滑區(qū),其上缺乏乳頭.　　2）粘膜斑：為特征性粘膜損害,呈扁平,圓形糜爛面,邊緣清楚,表面有濕潤灰白色偽膜,含大量梅毒螺旋體,傳染性極強,好發(fā)于扁桃體,舌,咽,亦見于小陰唇,陰道和宮頸邵.　　3）梅毒性禿發(fā)及甲損害：禿發(fā)可見于眉部,須部及頭部,呈不規(guī)則分布,禿發(fā)區(qū)毛發(fā)不全脫落,仍殘留少許毛發(fā)呈蟲咬狀外觀為其特點.甲亦可受累,引起甲床炎,甲溝炎及甲變形.　　3.三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分,經(jīng)一定潛伏期,通常為2一4年后,約有1/3患者發(fā)生三期梅毒.除皮膚,粘膜,骨出現(xiàn)梅毒損害處,尚可侵犯內(nèi)臟,特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官,危及生命,三期梅毒的共同特點為損害數(shù)目少,破壞性大,分布不對稱,愈后遺留萎縮性瘢痕；客觀癥狀嚴(yán)重而主觀癥狀輕微；損害內(nèi)梅毒螺旋體很少,傳染性小或無；梅毒血清反應(yīng)陽性率低.　?。?）晚期皮膚損害：主要分兩型.　　1）結(jié)節(jié)性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結(jié)節(jié),質(zhì)硬而有浸潤,呈集簇狀排列,表面被覆粘連性鱗屑或痂皮,或結(jié)節(jié)頂端壞死,軟化形成糜爛及潰瘍,常一端自愈,另端又起新結(jié)節(jié)呈弧形,環(huán)狀或花環(huán)狀排列,消退后遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑.好發(fā)于頭,肩胛部,背及四肢伸側(cè),分布不對稱,自覺癥狀輕微.　　2）梅毒性樹膠腫：為破壞性最大的一種損害.初為皮下深在性結(jié)節(jié),逐漸增大與皮膚粘連,呈暗紅色浸潤性斑塊,中央逐漸軟化,終于破潰,流出粘稠樹膠狀膿汁,故名樹膠腫.潰瘍繼續(xù)擴大呈圓形,橢圓形,境界清楚,潰瘍壁垂直向下,邊緣整齊呈紫紅色,常一面愈合,一面繼續(xù)發(fā)展,形成腎形或馬蹄形潰瘍,經(jīng)數(shù)月后潰瘍結(jié)疤痊愈.可發(fā)生于全身各處,以小腿多見,常單發(fā).自覺癥狀輕微.　　3）近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：少見,為發(fā)生于肘,膝,髖關(guān)節(jié)附近的豌豆至胡桃大圓形,卵圓形結(jié)節(jié),性質(zhì)堅硬,時稱分布,表面皮色正常,無明顯自覺癥狀.如不治療可持續(xù)數(shù)年,不易自行消退.　?。?）晚期粘膜梅毒：主要發(fā)生于口腔,鼻腔及舌部.口腔損害常發(fā)生于硬腭,呈結(jié)節(jié)性樹膠腫,往往在硬腭近中央部發(fā)生穿孔,為三期梅毒的特征性表現(xiàn).鼻中隔亦常形成樹膠腫,并可損傷骨膜及骨質(zhì),出現(xiàn)鼻中隔穿孔,形成鞍鼻.舌部樹膠腫破潰后,形成穿鑿性潰瘍,邊緣柔軟而不規(guī)則,自覺癥狀均輕微.　?。?）三期骨梅毒：常見者為骨膜炎,以長骨多見.其次為樹膠腫,對稱發(fā)生于扁骨,以顱骨多見,可形成死骨及皮膚潰瘍.　?。?）內(nèi)臟梅毒：任何內(nèi)臟皆可受累,但以心血管梅毒最常見而重要.多發(fā)生于感染后10一20年,一般約有10％一30％未經(jīng)正規(guī)治療的患者發(fā)生心血管梅毒.基本損害為主動脈炎,可進一步發(fā)展為主動脈瓣閉鎖不全,主動脈瘤等.肝樹膠腫次之,胃腸,呼吸系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)損害少見.　?。?）神經(jīng)梅毒：主要為脊髓癆及麻痹性癡呆.該二病各有其特有的臨床表現(xiàn),腦脊液檢查對診斷有很大幫助,包括細胞數(shù)目增多,蛋白定量陽性,特有的膠金曲線,腦脊液梅毒血清反應(yīng)陽性.　?。ǘ┫忍欤ㄌ鳎┟范鞠涤苫济范灸赣H體內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)胎盆及臍靜脈進入胎兒體內(nèi)所致.受感染的胎兒可發(fā)生死產(chǎn),流產(chǎn)或分娩出先天梅毒兒.先天梅毒的經(jīng)過基本上與后天梅毒相似,但有以下幾點不同,即先天梅毒由胎盤傳染,不發(fā)生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長發(fā)育受到影響而引起一些后天梅毒所沒有的癥狀；先天梅毒早期癥狀較后天者重,晚期癥狀較后天者輕.先天梅毒分早期先天梅毒和晚期先天梅毒兩期.　　1.早期先天梅毒患兒年齡在2歲以下,往往早產(chǎn),營養(yǎng)不良,消瘦,煩躁,皮膚干皺脫水,呈老人面貌,哭聲低弱嘶啞.嚴(yán)重者可有貧血及發(fā)熱.　?。?）早期皮膚粘膜損害　　1）早期皮膚損害：常于生后3周一3個月出現(xiàn).與后天梅毒的二期皮損大致相似,呈斑疹,丘疹及膿皰疹等.斑疹多見于掌跖,口圍,臀部,在口圍及肛門周圍常融合成深紅色浸潤性斑片,皮膚彈性降低,常形成放射狀皸裂,愈后呈放射狀瘢痕,具有特征性.丘疹常大而浸潤,可對稱分布全身,好發(fā)于面部,兩臂,臀部及下肢,呈暗紅或銅紅色,表面有或無鱗屑.膿皰疹較少見,好發(fā)于掌跖,亦見于甲上皮,腕,踝等處,初起為大皰,迅速化腫,破裂形成糜爛面,有滲液稱梅毒性天皰瘡（syphiliticpemphi-gus）.復(fù)發(fā)性先天早期梅毒疹,多呈丘膿皰疹,環(huán)狀梅毒疹及肛門周圍和皺褶部位的濕丘疹和扁平濕疣,此種皮損常在1歲后發(fā)生.　　2）早期粘膜損害：鼻炎為最常見和最特殊的表現(xiàn).鼻腔阻塞,常有大量血性粘液性分泌物流至唇部,嚴(yán)重影響患兒吮乳.鼻炎長期存在及發(fā)展時可形成潰瘍,累及鼻骨,最終引起鼻中隔穿孔或發(fā)生鞍鼻.此外口腔亦可發(fā)生粘膜白斑,喉頭及聲帶亦可受累致聲音嘶啞或失音.　?。?）早期先天骨梅毒：常見為骨軟骨炎,累及四肢,不能活動,牽動四肢時,即引起嬰兒啼哭,稱parrot假性麻痹.梅毒性指炎為一或數(shù)個手指呈彌漫性梭形腫脹,有時伴有潰瘍.此外亦可見骨膜炎及骨髓炎.　?。?）早期先天內(nèi)臟梅毒：常有全身淋巴結(jié)及肝,脾腫大.亦有報告并發(fā)腎病綜合征及腎小球腎炎者.　　（4）早期先天神經(jīng)梅毒：以腦膜炎多見,1/3患者可有不同程度的腦水腫.　　2.晚期先天梅毒多在2歲以后發(fā)病.與晚期后天梅毒基本相似.其中以角膜,骨和神經(jīng)系統(tǒng)損害最為重要.臨床上可見活動性損害及標(biāo)記性損害兩種,后者為早期活動性梅毒損害所遺留的永久性標(biāo)記,可以終生存在,具有特征性,在活動損害早已消失后,有助于先天梅毒的診斷.　?。?）皮膚粘膜梅毒：其癥狀與后天者相似,唯發(fā)病率較低,其中以樹膠腫多見.好發(fā)于硬腭,鼻粘膜,破潰后形成上腭穿孔和鞍鼻.結(jié)節(jié)性梅毒疹少見.　?。?）眼梅毒：以間質(zhì)性角膜炎最常見,表現(xiàn)為角膜周圍炎癥顯著,繼之出現(xiàn)特征性彌漫性云霧狀角膜,進而導(dǎo)致角膜部分或完全混濁,發(fā)生失明.　　（3）骨梅毒：多見者為骨膜炎,常累及脛骨,引起脛骨肥厚前弓,稱軍刀狀脛.其次為長骨或顱骨可發(fā)生樹膠腫.較少見的骨損害為雙側(cè)滲出性關(guān)節(jié)炎,其特點為膝關(guān)節(jié)腫脹,輕度強直,不疼痛,稱Clutton關(guān)節(jié).　?。?）神經(jīng)梅毒：可發(fā)生腦膜,腦膜血管和腦實質(zhì)梅毒,表現(xiàn)為一或多個肢體麻痹；第8腦神經(jīng)受累導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾,視神經(jīng)萎縮,癲癇發(fā)作,脊髓癆和麻痹性癡呆.　　5.標(biāo)記性損害　　l）哈欽森牙：切牙切緣中央呈半月狀短缺,上寬下窄,牙體短而厚呈圓柱狀,牙間隙增寬.　　2）實質(zhì)性角膜炎：常見于5一25歲時.呈急性角膜炎（疼痛,流淚,失明）,繼之角膜混濁,部分或完全失明,抗梅毒治療常無效.　　3）神經(jīng)性耳聾：多發(fā)生于學(xué)齡兒童,成人罕見.先有眩暈,隨之喪失聽力.常與其它梅毒標(biāo)記伴發(fā),不單獨出現(xiàn).　　以上之癥狀稱哈欽森三聯(lián)征.其它標(biāo)記包括額骨圓凸,短頜,硬腭高聳,鞍鼻,桑椹牙,胸鎖關(guān)節(jié)增厚,孔口周圍放射狀瘢痕,軍刀脛,Clutton關(guān)節(jié),下頜骨相對隆凸等.　　（三）潛伏梅毒感染梅毒后經(jīng)一定的活動期,由于治療影響或機體抵抗力增強,臨床癥狀暫時消失,但未完全治愈,梅毒血清反應(yīng)仍為陽性并排除假陽性反應(yīng)者.對潛伏梅毒的診斷必須進行細致的病史詢問,全面的體格檢查和實驗室檢查,特別是腦脊液檢查,以排除內(nèi)臟梅毒和神經(jīng)梅毒.潛伏梅毒包括后天梅毒及先天梅毒,均可分為早期潛伏梅毒（感染2年以內(nèi)）及晚期潛伏梅毒（感染2年以上）.