麻癖性腸梗阻求救
是麻癖性腸梗阻。懷疑是吃腐敗變質(zhì)食物導(dǎo)致,發(fā)病前一天在高速路邊栽花樹(shù),(已挖好的坑)中午在外邊吃的捫面和湯,第二天身體不舒服,躺了一天試圖抗過(guò)去,第三天嚴(yán)重了趕緊去醫(yī)院,她有吃剩飯菜的惡習(xí)可能是個(gè)原因。因?yàn)樗眢w虛弱,腎功衰弱,有腎病綜合癥現(xiàn)在采取保守治療,輸?shù)跗烤S持,胃中插引流管,每天兩次下部灌腸,同時(shí)輸氧氣,已經(jīng)禁食17天了,透析治療三次,還沒(méi)打通。請(qǐng)教高手指點(diǎn)?是否中西醫(yī)結(jié)合治療要好一些?每天輸液2000多毫升,頭腦清醒,非常煩躁,日夜喊叫,肚痛。她身體瘦弱,腿腳到處都是針眼,都快沒(méi)地方扎了!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-4-1517:01:48)這些檢查都做了,因?yàn)橛心I病綜合癥一并發(fā)作,腎功能衰弱。醫(yī)生認(rèn)為不適宜動(dòng)手術(shù)。采取的是保守治療。血液透析進(jìn)行三次了,病人頭腦清醒,但比較煩躁,經(jīng)常喊叫!腸梗阻以前沒(méi)有,請(qǐng)問(wèn)有打通的好辦法嗎?第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-4-1517:01:54)這些檢查都做了,因?yàn)橛心I病綜合癥一并發(fā)作,腎功能衰弱。醫(yī)生認(rèn)為不適宜動(dòng)手術(shù)。采取的是保守治療。血液透析進(jìn)行三次了,病人頭腦清醒,但比較煩躁,經(jīng)常喊叫!腸梗阻以前沒(méi)有,請(qǐng)問(wèn)有打通的好辦法嗎?
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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身體如此衰弱不能用瀉藥.建議:停止一切藥物,立即改用針、灸療法,很好用的
2016-03-14 07:35
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過(guò)障礙,而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化.腸梗阻是小兒時(shí)期比較常見(jiàn)的急腹癥.〔病因〕腸梗阻大致可分為機(jī)械性(器質(zhì)性)和動(dòng)力性(功能性)兩大類(lèi).1.機(jī)械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)或腸道外器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞.病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等.后天的原因有腸套疊,蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、炎癥或手術(shù)后腸粘連等.2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動(dòng)功能不良使腸內(nèi)容物不能正常傳遞運(yùn)送.常見(jiàn)于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻.或是因腸道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸、幽門(mén)肥厚性梗阻等.〔癥狀〕除原發(fā)疾病的特有表現(xiàn)外,腸梗阻共同的表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門(mén)不排氣排便.1.陣發(fā)性腹痛常常突然發(fā)生,機(jī)械性腸梗阻絞痛劇烈.小兒腹壁薄,腹痛發(fā)作時(shí)腹部常可見(jiàn)到鼓起的腸型和蠕動(dòng)波.麻痹性腸梗阻沒(méi)有絞痛,只有高度腹脹時(shí)可有持續(xù)脹痛,也見(jiàn)不到腸型,聽(tīng)不到腸鳴音.2.嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無(wú)腹脹.如梗阻部位低,則嘔吐出現(xiàn)晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯.3.肛門(mén)不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現(xiàn),但在梗阻早期,梗阻遠(yuǎn)端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認(rèn)為沒(méi)有梗阻.腸絞窄時(shí)可以有血性液體排出.除以上表現(xiàn)外,還有全身中毒癥狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等癥狀,一般腸絞窄6-8小時(shí)就可發(fā)生腸環(huán)死,常伴中毒性休克,病情十分兇險(xiǎn).〔治療〕X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協(xié)助診斷治療:機(jī)械性腸梗阻必須手術(shù)治療.功能性腸腸梗阻如先天巨結(jié)腸,幽門(mén)肥厚性梗阻也多須手術(shù)治療.感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發(fā)病外,腸梗阻主要采取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,補(bǔ)充多種維生素.可配合中藥,針炎等治療.腸梗阻預(yù)后取決于梗阻的原因和類(lèi)型,并與診斷治療的早晚有密切相關(guān).一般單純性腸梗阻,無(wú)合并全身嚴(yán)重中毒癥狀者.手術(shù)預(yù)后較好,如已有腸壞死,則取決于壞死腸管長(zhǎng)短.范圍.一般搶救及時(shí)效果較好.如腸子切除過(guò)多,則難以維持腸道正常功能,營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,預(yù)后較差.腸梗阻是一種常見(jiàn)的外科急性癥.病情危重、復(fù)雜多變.(1)分類(lèi)按腸梗阻發(fā)生的原因分類(lèi)①機(jī)械性腸梗阻:較常見(jiàn).是由于器質(zhì)性病變導(dǎo)致腸腔變小,腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙.其病因?yàn)橄x(chóng)團(tuán)、糞塊、結(jié)石和異物堵塞管膠,腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓于疝囊頸、粘連帶壓迫和牽扯,以及腫瘤和其它腹腔內(nèi)腫塊使管腔受壓;或因腫瘤、套疊、炎癥所致的腸壁病變.②動(dòng)力性腸梗阻:因神經(jīng)抑制或毒素作用使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣,使腸內(nèi)容物的運(yùn)行停止,而并無(wú)機(jī)械性梗阻.③血運(yùn)性腸梗阻:少見(jiàn),是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運(yùn)發(fā)生障礙而失去動(dòng)力.按有無(wú)血運(yùn)障礙分類(lèi)①單純性腸梗阻:僅有內(nèi)容物通過(guò)受阻,而腸管并無(wú)血運(yùn)障礙.⑨絞窄性腸梗阻:可因腸系膜血管血栓形成、栓塞或受壓而使相應(yīng)腸段發(fā)生急性缺血;或單純性梗阻時(shí)因腸管高度膨脹,腸管小血管受壓,而導(dǎo)致腸壁發(fā)生血運(yùn)障礙.按梗阻的部位分類(lèi)①高位小腸梗阻--空腸梗阻.②低位小腸梗阻--回腸梗阻.③結(jié)腸梗阻.(2)臨床表現(xiàn)腹痛:機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛,這是由于要克服梗阻,腸管蠕動(dòng)加劇所引起的,腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴.如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續(xù)性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn).嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認(rèn)為,梗阻部位越高,嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁;而低位梗阻和結(jié)腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)遲而少;吐出物可呈糞樣.腹脹:出現(xiàn)較晚.高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結(jié)腸梗阻則腹脹明顯.肛門(mén)停止排氣排便:完全性腸梗阻發(fā)生后,病人多不排氣排便.但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在.體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大.晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn).腹部體征可出現(xiàn)腸型、蠕動(dòng)波、腹部有壓痛,出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張.部分病人腹部可觸及包塊.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水,叩診可聽(tīng)到移動(dòng)性濁音.聽(tīng)診:機(jī)械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)和氣過(guò)水音.絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失.(3)理化檢查血常規(guī):血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細(xì)胞增加.血清2氧化碳結(jié)合力測(cè)定:當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí),2氧化碳結(jié)合力可以降低.血清電解質(zhì)測(cè)定:可出現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉血癥.X線檢查:站立位透視可見(jiàn)多個(gè)液氣平面及脹氣腸袢.(4)治療西醫(yī)治療①非手術(shù)治療:解正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力,減少細(xì)菌和毒素,有利于改善局部和全身的情況.防治感染:抗生素的應(yīng)用,對(duì)防治細(xì)菌感染有重要的意義.②手術(shù)治療:對(duì)各種類(lèi)型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無(wú)效的病人應(yīng)行手術(shù)治療,具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定.中醫(yī)治療單驗(yàn)方生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內(nèi)注入.(5)護(hù)理禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹.體位選半臥位,以減輕對(duì)膈肌的壓迫.嚴(yán)密觀察病情變化,若病情加重.應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生,及時(shí)手術(shù)治療.(6)預(yù)防對(duì)粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食,勿進(jìn)食較硬的食物,飲食以稀
2016-03-14 06:56
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,她可以用大承氣湯進(jìn)行治療,但最好找個(gè)中醫(yī)看過(guò)患者后在決定藥的用量.采用瀉法對(duì)腎功衰竭效果也很好.如有其它不明白的地方可以與我們電話咨詢或在參考我們網(wǎng)站的一些資料.
2016-03-14 04:08
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!首先是需要明確診斷問(wèn)題.麻痹性腸梗阻只是繼發(fā)的,要查明引起的原因才能有效的治療.首先要注意血清離子是否正常,尤其是鉀和鈣離子;其次是否有神經(jīng)性的因?yàn)?,就是某些病變影響到了神?jīng);再有就是血運(yùn)方面的問(wèn)題,就是說(shuō)有無(wú)腸管血液不通暢,一般常見(jiàn)的腸系膜血栓.另外是否還有其它的基礎(chǔ)疾???就是以前有什么病?胃腸減壓和輸液治療只是一般性治療,不能解決根本原因.建議進(jìn)一步檢查.檢查的主要項(xiàng)目有:腹透或腹部CT檢查;肝膽脾胰腎的檢查(可以是超聲或CT);血液的檢查,包括化驗(yàn)血清鉀、鈣、蛋白質(zhì)、血肌酐、尿素氮等;注意凝血機(jī)制的化驗(yàn)檢查等.上述分析和意見(jiàn)供你參考,希望可以幫你解決問(wèn)題.
2016-03-14 00:36
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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趕緊用中藥,用溫脾湯加減,找一好中醫(yī),不是難題以上是對(duì)“麻癖性腸梗阻求救!”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-13 22:14
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