關(guān)于皮肌炎
患者性別:患者年齡:老太太70多主要癥狀:有糖尿?。ㄒ呀?jīng)是每天都得打胰島素的程度);三高,貧血(血色素底現(xiàn)在5克左右);后來乳腺癌,做了手術(shù),化療第三個(gè)療程結(jié)束,開始身上起紅斑,渾身刺癢;去看診說是皮肌炎;【但是】現(xiàn)在問題是:醫(yī)生所建議打的針糖尿病人不能打,吃的藥對(duì)貧血患者有影響,希望能建議到一種治療的藥物(令外現(xiàn)在已經(jīng)全身浮腫)發(fā)病時(shí)間:化驗(yàn)檢查結(jié)果:
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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皮肌炎是一種皮膚、皮下組織和肌肉的慢性炎癥性病變.。皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、肌肉出現(xiàn)炎癥變性而引起肌無力,可伴有關(guān)節(jié)疼痛。病因不明,近些年來多將本病歸于自身免疫性疾病。另外如病毒感染,對(duì)腫瘤的變態(tài)反應(yīng)等。臨床表現(xiàn):本病初始癥狀多有全身倦怠、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌力低下等癥狀,主要病變是皮膚和肌肉。沒有皮膚病變的稱為多發(fā)性肌炎(Polymysitis)。好發(fā)中年女性。(一)皮膚癥狀:最初面部出現(xiàn)浮腫性紅斑,特別是在眼瞼呈紫紅色,面頰部可有脂溢性皮炎樣的彌漫性紅斑。有毛細(xì)血管擴(kuò)張,很象SLE。軀干,四肢皮膚干燥,彌漫性紅斑,可以出現(xiàn)色素沉著,點(diǎn)狀角化,輕度皮膚萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚異色病樣改變,稱之為異色皮肌炎。手指關(guān)節(jié)背面皮膚常有明顯浮腫性紅斑,色素沉著,有時(shí)呈暗紫色扁平丘疹。甲周圍出現(xiàn)紅斑。30%患者有Raynaud現(xiàn)象,可為本病的早期癥狀。20%的小兒皮肌炎肌肉內(nèi)或皮下有鈣沉著。(二)肌肉癥狀:急性期由于肌肉發(fā)炎、變性等而引起肌無力、腫脹、自發(fā)痛或壓痛。一般近端肌肉先受累,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙如舉手、抬足、下蹲、吞咽、發(fā)聲等困難。根據(jù)受損肌肉不同,還可以引起相應(yīng)的不同癥狀。慢性期可顯示肌肉萎縮,或因纖維化而發(fā)硬,致使運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。其他臟器受累可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎小球炎及廣泛的血管炎。約有5-40%患者并發(fā)惡性腫瘤,常合并肺癌、食道癌、胃癌、惡性淋巴瘤等。惡性腫瘤可以發(fā)生在皮肌炎之前、同時(shí)或以后。小兒皮肌炎很少并發(fā)惡性腫瘤。----------治療:西醫(yī)多采用1.皮質(zhì)激素2.免疫抑制劑3.維生素類4.對(duì)肌力有影響的一些擬膽鹼藥物5.蛋白同化劑6.支持療法中藥治療毒熱型:法宜清營涼血解毒;理氣活血寒冷型:法宜溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò);虛損型:法宜調(diào)和陰陽,補(bǔ)益氣血。[臨床療效]治療31例,用藥1個(gè)月后,顯效25例,有效4例,總有效率為93.5%。以上是對(duì)“關(guān)于皮肌炎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-14 18:34
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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皮膚科治療。治療:1.皮質(zhì)激素:強(qiáng)的松多為首選藥物一般為60mg/日,依據(jù)肌力測定和血清肌酶水平下降評(píng)定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。2.免疫抑制劑:多與皮質(zhì)激素并用,可首選用環(huán)磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。3.維生素類:維生素E300-900mg/日,能影響肌肉代謝,增強(qiáng)肌力。4.對(duì)肌力有影響的一些擬膽鹼藥物:如加蘭他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次。新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次,對(duì)改善肌力都有一定作用。5.蛋白同化劑:丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注,每周2次,可促進(jìn)蛋白合成和減少肌酸排泄。6.支持療法:在整個(gè)治療期間都是極為重要的,如良好的營養(yǎng),物理療法,對(duì)恢復(fù)肌力有一定作用。7.中藥治療:毒熱型:法宜清營涼血解毒,理氣活血,方用,雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子,澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤,氣虛加生黃芪或黨參。寒冷型:法宜溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò),方用:雞血藤,海風(fēng)藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當(dāng)歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。虛損型:法宜調(diào)和陰陽,補(bǔ)益氣血、方用:當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減:睡眼不好,加用勾藤、首烏藤、雞血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。
2016-03-14 16:32
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
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其他
內(nèi)科
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你好,皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發(fā)生紅、水腫,肌肉發(fā)生炎癥和變性引起肌無力,疼痛及腫脹??砂橛嘘P(guān)節(jié),心肌等多種器官損害。此病的情況家庭輔助護(hù)理的話,注意一下平時(shí)的保養(yǎng)的。注意不要?jiǎng)诶哿?。平時(shí)注意不要著涼。盡量避免日光直接照射(主要時(shí)紫外線),外出時(shí)帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等。盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物。辛辣油膩飲食少吃。育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)心意盡量避免妊娠和人流,生育應(yīng)在醫(yī)師提導(dǎo)下。不要染發(fā)。保證充足睡眠,勞逸結(jié)合。保持心情舒暢,適度運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生詢問:
2016-03-14 09:08
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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皮肌炎治療原則:1.一般治療:活動(dòng)期注意休息,高蛋白高維生素,高營養(yǎng)飲食,避免日盼;2.無腫瘤病例皮質(zhì)激素治療有效,亦可并用免疫調(diào)節(jié)劑,非甾體類抗炎藥或抗瘧藥,雷公藤制劑及中藥等治療;3.對(duì)癥治療;4.加強(qiáng)支援療法。用藥原則:1.皮肌炎早期無腫瘤患者可選擇常用激素量,或雷公藤等和有助肌力恢復(fù),蛋白同化激素維生素E等藥物或措施;2.激素效果不理想可并用免疫抑制劑MTX或環(huán)磷山胺,注意適應(yīng)癥,禁忌和副反應(yīng);3.重癥有發(fā)熱、腫瘤、光敏和雷諾氏現(xiàn)象,根據(jù)病情應(yīng)選對(duì)癥治療和免疫調(diào)節(jié)藥物治療綜合治療。
2016-03-14 08:15
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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患了皮肌炎一般考慮注意全面營養(yǎng),治療方面可選擇祛風(fēng)除痹的中藥配合皮質(zhì)激素來治療。
2016-03-14 04:08
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