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您好,下面是疾病的知識：急性胰腺炎是一種常見的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學(xué)性炎癥，臨床癥狀輕重不一，輕者有胰腺水腫，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發(fā)生壞死或出血，可出現(xiàn)休克和腹膜炎，病情兇險，死亡率高。本病好發(fā)年齡為20－50歲，女性較男性多見。病因急性胰腺炎的病因很多，其發(fā)病機(jī)理也有爭論。本病的病因與下列因素有關(guān)：一、膽道疾病為我國最常見的病因占50－80％。二、胰管梗塞因蛔蟲、結(jié)石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞。三、十二指腸乳頭鄰近部病變。四、酗酒和暴飲暴食是西方國家的主要病因。五、手術(shù)與損傷。六、其他高鈣血癥與甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)可誘發(fā)急性胰腺炎；藥物；某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。癥狀（一）腹痛為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1－2小時發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，呈鈍痛、刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕。當(dāng)有腹膜炎時，疼痛彌漫全腹。（二）發(fā)熱大部分患者有中度發(fā)熱。（三）惡心、嘔吐與腹脹起病時有惡心、嘔吐、有時較頻繁，嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物，多同時伴有腹脹。（四）黃疸較少見。于發(fā)病后第2－3天可出現(xiàn)輕度黃疸，數(shù)天后即消退。（五）休克僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發(fā)生或突然出現(xiàn)。檢查一、血常規(guī)多有白細(xì)胞增多，重癥患者因血液濃縮紅細(xì)胞壓積可達(dá)50％以上。二、淀粉酶測定血淀粉酶一般在發(fā)病后八小時開始升高，48－72小時后下降，3－5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要診斷價值。尿淀粉酶在發(fā)病后8－12小時開始升高，維持時間較長，連續(xù)增高時間可達(dá)1－2周，因此適用于就診較晚的病例。超過300單位／小時有診斷價值。三、淀粉酶肌酐清除率比值肌酐清除率正常值不超過5％，急性胰腺炎可增高達(dá)3倍，四、血清脂肪酶測定正常值為0.2—0.7單位％，急性胰腺炎時常超過1.5單位％。五、血清正鐵血白蛋白。六、生化檢查血糖升高，血鈣降低，甘油三酯增高。七、X線腹部平片B超與CT掃描、X線平片檢查可觀察有無腸麻痹，并有助于排除其他急腹癥。B超檢查及CT掃描觀察胰腺的大小和形態(tài)，并對發(fā)現(xiàn)假性囊腫頗有幫助。治療一、內(nèi)科治療（一）抑制胰腺分泌、降低胰管內(nèi)壓、減少胰液外滲。1．禁食及胃腸減壓。2．應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物：（1）抗膽堿能藥物　如阿托品，安胃靈，普魯本辛，乙酰唑胺。（2）H2受體拮抗劑如甲氰咪胍，雷尼替丁。（3）胰蛋白酶抑制劑　如抑肽酶。（二）解痙止痛：1．杜冷丁。2．硝酸甘油片。3．異丙嗪。（三）抗生素常用青霉素、氨芐青霉素、一代、二代頭孢霉素等。（四）抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡。（五）其他有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療，在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖液內(nèi)滴注。二、中醫(yī)中藥治療。三、治療急性胰腺炎內(nèi)科治療無效并出現(xiàn)以下情況者可考慮手術(shù)治療。（一）診斷不能肯定，且不能排除其他急腹癥者；（二）伴有膽道梗阻，需要手術(shù)解除梗阻者；（三）并發(fā)胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者；（四）腹膜炎經(jīng)腹膜透析或抗生素治療無好轉(zhuǎn)。四、預(yù)防：積極治療膽道疾病，戒煙及避免暴飲暴食。急性胰腺炎病人出院后應(yīng)注意些什么？急性胰腺炎是臨床常見的急癥，病人出院后常因不了解相關(guān)的注意事項而引起嚴(yán)重后果?，F(xiàn)將注意事項列出如下：一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后應(yīng)禁飲酒。二、忌暴飲暴食：飲食宜清淡、易消化，忌煎炸、油膩及刺激性食物。三、膽道疾病在我國是胰腺炎的最主要病因之一，因此應(yīng)積極治療膽道疾病。四、一些藥物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等，易誘發(fā)胰腺炎，應(yīng)避免使用，有病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院治療，避免自行服藥，以免引起嚴(yán)重后果。五、出院后4~6周，避免進(jìn)行重的體力勞動及過度疲勞。六、出院后應(yīng)定期到門診復(fù)查，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不適應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院求治，以免延誤治療時機(jī)。飲食應(yīng)采用高碳水化合物低脂肪膳食：1.選用充足的淀粉類食物為主，輔以低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白食品。如魚、蝦、雞肉、蛋清及豆腐食品。2.采用少油的烹調(diào)方法，少食多餐，每日5--6餐，忌暴飲暴食。3.注意脂溶性維生素及維生素C的補(bǔ)充。4.不吃脹氣食物。如蘿卜、洋蔥及刺激性食物。5.忌飲酒。出現(xiàn)糖耐量異常即時處理按糖尿病原則進(jìn)食。

關(guān)于急性胰腺炎發(fā)展為膿腫，是病情變壞的預(yù)兆嗎？一定要用手術(shù)治療嗎？謝謝。

我想詳細(xì)了解急性胰腺炎發(fā)展為膿腫的情況？謝謝。

您好,癥狀重,檢查的生化指標(biāo)高,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)的考慮!急性胰腺炎的分類病因分類：①膽石性急性胰腺炎；②酒精性急性胰腺炎；③家族性高脂血癥性急性胰腺炎；④繼發(fā)于甲狀旁腺腫瘤的急性胰腺炎；⑤手術(shù)后急性胰腺炎；⑥繼發(fā)于胰腺癌的急性胰腺炎；⑦繼發(fā)于腮腺炎的急性胰腺炎；⑧特發(fā)性急性胰腺炎等。此分類法不是完善的分類法。病理分類法（秦保明分類法）：①急性水腫型胰腺炎；②急性出血型胰腺炎；③急性壞死型胰腺炎；④急性壞死出血型胰腺炎（出血為主）；⑤急性出血壞死型胰腺炎（壞死為主）；⑥急性化膿型胰腺炎。此分類不實用，因為臨床難以取得病理形態(tài)學(xué)證實。臨床分類第一次馬賽會議分類（1963）：急性胰腺炎、復(fù)發(fā)性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎第二次馬賽會議分類（1984）：①輕型：無胰腺實質(zhì)壞死，僅有間質(zhì)水腫，胰周脂肪可壞死?？蛇M(jìn)展為重型；②重型：具有胰周和胰內(nèi)脂肪和實質(zhì)壞死、出血，病變呈局灶性或彌漫性。亞特蘭大分類（1992）：急性間質(zhì)性胰腺炎（輕型急性胰腺炎）、急性壞死性胰腺炎（重型急性胰腺炎）

您好,若現(xiàn)在病情平穩(wěn),愈后還是好的!急性胰腺炎是一種常見的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學(xué)性炎癥，臨床癥狀輕重不一，輕者有胰腺水腫，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發(fā)生壞死或出血，可出現(xiàn)休克和腹膜炎，病情兇險，死亡率高。本病好發(fā)年齡為20－50歲，女性較男性多見。病因急性胰腺炎的病因很多，其發(fā)病機(jī)理也有爭論。本病的病因與下列因素有關(guān)：一、膽道疾病為我國最常見的病因占50－80％。二、胰管梗塞因蛔蟲、結(jié)石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞。三、十二指腸乳頭鄰近部病變。四、酗酒和暴飲暴食是西方國家的主要病因。五、手術(shù)與損傷。六、其他高鈣血癥與甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)可誘發(fā)急性胰腺炎；藥物；某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。癥狀（一）腹痛為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1－2小時發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，呈鈍痛、刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕。當(dāng)有腹膜炎時，疼痛彌漫全腹。（二）發(fā)熱大部分患者有中度發(fā)熱。（三）惡心、嘔吐與腹脹起病時有惡心、嘔吐、有時較頻繁，嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物，多同時伴有腹脹。（四）黃疸較少見。于發(fā)病后第2－3天可出現(xiàn)輕度黃疸，數(shù)天后即消退。（五）休克僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發(fā)生或突然出現(xiàn)。檢查一、血常規(guī)多有白細(xì)胞增多，重癥患者因血液濃縮紅細(xì)胞壓積可達(dá)50％以上。二、淀粉酶測定血淀粉酶一般在發(fā)病后八小時開始升高，48－72小時后下降，3－5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要診斷價值。尿淀粉酶在發(fā)病后8－12小時開始升高，維持時間較長，連續(xù)增高時間可達(dá)1－2周，因此適用于就診較晚的病例。超過300單位／小時有診斷價值。三、淀粉酶肌酐清除率比值肌酐清除率正常值不超過5％，急性胰腺炎可增高達(dá)3倍，四、血清脂肪酶測定正常值為0.2—0.7單位％，急性胰腺炎時常超過1.5單位％。五、血清正鐵血白蛋白。六、生化檢查血糖升高，血鈣降低，甘油三酯增高。七、X線腹部平片B超與CT掃描、X線平片檢查可觀察有無腸麻痹，并有助于排除其他急腹癥。B超檢查及CT掃描觀察胰腺的大小和形態(tài)，并對發(fā)現(xiàn)假性囊腫頗有幫助。治療一、內(nèi)科治療（一）抑制胰腺分泌、降低胰管內(nèi)壓、減少胰液外滲。1．禁食及胃腸減壓。2．應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物：（1）抗膽堿能藥物　如阿托品，安胃靈，普魯本辛，乙酰唑胺。（2）H2受體拮抗劑如甲氰咪胍，雷尼替丁。（3）胰蛋白酶抑制劑　如抑肽酶。（二）解痙止痛：1．杜冷丁。2．硝酸甘油片。3．異丙嗪。（三）抗生素常用青霉素、氨芐青霉素、一代、二代頭孢霉素等。（四）抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡。（五）其他有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療，在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖液內(nèi)滴注。二、中醫(yī)中藥治療。三、治療急性胰腺炎內(nèi)科治療無效并出現(xiàn)以下情況者可考慮手術(shù)治療。（一）診斷不能肯定，且不能排除其他急腹癥者；（二）伴有膽道梗阻，需要手術(shù)解除梗阻者；（三）并發(fā)胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者；（四）腹膜炎經(jīng)腹膜透析或抗生素治療無好轉(zhuǎn)。四、預(yù)防：積極治療膽道疾病，戒煙及避免暴飲暴食。急性胰腺炎的護(hù)理?一、發(fā)病原因　　??急性胰腺炎是急腹癥中重要病因之一，其病情程度輕重不一，主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀，死亡率較高。本病多見于青壯年，一般女性多于男性。具體原因如下：　　??1.膽道疾病　膽道壺腹部出口阻塞，膽道感染所致壺腹部炎癥。奧迪氏括約肌功能障礙，當(dāng)處于松馳狀態(tài)，即可引起十二指腸液反流進(jìn)入胰管。膽道感染性炎癥可使細(xì)菌及其毒素擴(kuò)展累及胰腺引起急性胰腺炎?！　??2.膽管梗阻　可導(dǎo)致胰液排泄障礙，腔內(nèi)壓力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入間質(zhì)，引起急性胰腺炎?！　??3.酗酒和暴飲暴食　均可引起胰腺分泌過度旺盛，奧迪氏括約肌痙攣，加之劇烈嘔吐導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力驟增，而致十二指腸液返流?！　??4.手術(shù)和外傷　腹部手術(shù)特別是胃或膽道的手術(shù)，可引起胰腺供血障礙；腹部鈍性挫傷可直接擠壓胰實質(zhì)，內(nèi)鏡下進(jìn)行的胰膽管造影檢查時，注射造影劑壓力過高也可引起胰腺炎?！　??二、護(hù)理診斷　　??急性胰腺炎的病人具有以下特征：　　??1.腹痛　是本病的主要表現(xiàn)，多數(shù)為突然發(fā)作，常在飽餐或飲酒后發(fā)作。疼痛多劇烈，可呈持續(xù)鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左側(cè)為顯著，進(jìn)食后可加劇，彎腰或起坐身體向前傾則可減輕。輕者3日—5日可緩解。年老體弱者有時可無腹痛或極輕微。　　??2.惡心嘔吐　起病時有惡心嘔吐，有時較頻繁，嘔吐劇烈者可吐出膽汁?！　??3.發(fā)熱　水腫型病人常有中等發(fā)熱，少數(shù)可超過39℃，一般可持續(xù)3日—5日。出血壞死型發(fā)熱較高，多數(shù)持續(xù)不退，特別在有胰腺或腹腔繼發(fā)感染時，常呈現(xiàn)出馳張熱?！　??4.水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)　多有輕重不等的水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。出血型壞死的病人有明顯脫水與代謝性堿中毒，重癥病人可因低鈣血癥而引起手足搐搦，血鉀及鎂均可降低?！　??5.休克　常見于急性出血壞死型胰腺炎，病人可突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚呈大理石樣斑狀青紫，四肢濕冷，脈搏快細(xì)，血壓下降。休克的發(fā)生可能與頻繁嘔吐喪失體液，以致血容量減少，以及劇烈腹痛、胰酶損害組織等諸多因素有關(guān)。急性水腫型胰腺炎的體征輕微，絕大多數(shù)的病人可有上腹壓痛和輕度腹壁緊張。出血壞死型胰腺炎，常出現(xiàn)腸麻痹、明顯腹脹、腸鳴音減低等?！　??三、護(hù)理措施　　??1.禁食　是急性胰腺炎發(fā)作時采用的首要措施。病人在禁食期間往往因腹痛、口干，不能進(jìn)食而出現(xiàn)精神萎糜不振，有時甚至煩躁。針對病人的心理，要耐心地做好解釋工作，使其明白進(jìn)食后刺激胰腺分泌胰液，胰管壓力增高，不利于炎癥的消除和機(jī)體的康復(fù)，同時要做好口腔護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生，因為唾液的分泌與積蓄不僅造成口腔的異味，而且會使細(xì)菌滋生引起口腔內(nèi)感染。如病人生活能自理，盡量讓病人做到每天刷牙1次—2次?？诟蓵r可用清水漱口，改善口腔內(nèi)環(huán)境。對昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔護(hù)理。操作時應(yīng)注意口腔粘膜的保護(hù)，將紗布球擰干后再放入病人口腔內(nèi)，以防吸入性肺炎的發(fā)生。清醒的病人待病情好轉(zhuǎn)后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下先進(jìn)食少量低脂飲食，而后逐步增加飲食?！　??2.病人的居室內(nèi)空氣易流通，注意勞逸結(jié)合。飲食中應(yīng)控制脂肪和淀粉的攝入量，避免暴飲暴食尤其是高脂肪飽餐和酗酒，對病人身體的危害性極大，盡量為病人提供少油、無刺激、易消化飲食，防止疾病復(fù)發(fā)。　　??四、治療與急救　　??1.急性水腫型胰腺炎的主要治療原則是盡量力求停止胰腺的自身消化，即通過禁食、全靜脈營養(yǎng)及胃腸減壓等，減少胰腺酶的分泌，或應(yīng)用酶制劑，防止繼發(fā)感染。為減少胰腺酶的分泌，可行下列方法：　　??①禁食，直到病人腹癰消失后開始進(jìn)少量流質(zhì)食物?！　??②如病人伴有明顯惡心嘔吐時，需到醫(yī)院作胃腸減壓。　　??③給予抗膽堿類藥物，如阿托品0．5毫克，每6小時—8小時皮下注射?！　??④全靜脈營養(yǎng)，以補(bǔ)充熱量及維持血容量?！　??2.為減少胃酸分泌和胰液分泌，可用制酸藥雷咪替丁每日1.0克—1.2克，靜脈輸液或口服。對劇烈腹痛的病人，如病情需要可給予杜冷丁50毫克—100毫克，每6小時—8小時肌肉注射。對于診斷不明的急腹癥，禁止盲目使用杜冷丁等止痛藥物?！　??3.抗生素治療　根據(jù)病情可酌情選用慶大霉素、氨芐青霉素或先鋒霉素等。