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重癥胰腺炎的鎮(zhèn)痛問題,探查手術(shù)已經(jīng)明確診斷.重癥急性胰腺炎（SAP）屬于急性胰腺炎的特殊類型,是一種病情險(xiǎn)惡,并發(fā)癥多,病死率較高的急腹癥,占整個(gè)急性胰腺炎的10%~20%.20世紀(jì)80年代,多數(shù)病例死于疾病早期,直至近10年來(lái),隨著SAP外科治療的進(jìn)展,治愈率有所提高,但總體死亡率仍高達(dá)17%左右.急性胰腺炎的絕大多數(shù)病程經(jīng)過均較平穩(wěn),一般很少有并發(fā)癥發(fā)生,而重癥急性胰腺炎則幾乎都有并發(fā)癥出現(xiàn).其原因是多種多樣的,常由于以下因素誘發(fā)并發(fā)癥：①全身血液供應(yīng)發(fā)生障礙；②產(chǎn)生了各種不同類型的有害物質(zhì),如彈力蛋白酶和磷脂酶A2等胰酶,激肽等血管活性物質(zhì),腫瘤壞死因子(TNF),白細(xì)胞介素-1(IL-1),血小板活化因子(PAF)等細(xì)胞因子,氧自由基及革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素等；③各種有害物質(zhì)隨血流釋放至全身各系統(tǒng),各器官,發(fā)揮出互相促進(jìn),互相影響的網(wǎng)絡(luò)樣致病效應(yīng),引起各系統(tǒng),各器官的損害,嚴(yán)重時(shí)甚至造成多系統(tǒng),多器官損害(MSOF).　　（一）消化系統(tǒng)變化　　無(wú)論是輕型胰腺炎或重型胰腺炎,消化系統(tǒng)各臟器均可發(fā)生變化,如表現(xiàn)為腹痛,惡心,嘔吐,消化道出血,黃疸,腸麻痹,腸梗阻,腹膜炎,假性囊腫和腹腔膿腫等,相關(guān)資料可見急性胰腺炎詞條,本文不再贅述.　　(二)心臟損害　　急性胰腺炎時(shí)心臟可有不同程度的反應(yīng),輕者僅有心率增快,心律不齊等表現(xiàn),重者可發(fā)生心肌梗死,心源性休克,心室顫動(dòng)及心跳驟停,偶然也可能發(fā)生心包炎或心包積液,甚至因心包壓塞而致死.　　1.心臟損害的機(jī)制　　急性胰腺炎時(shí)心臟改變的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,主要有以下幾個(gè)方面：①被激活的胰蛋白酶,彈力蛋白酶及PLA2等釋放到血液之中,對(duì)心肌產(chǎn)生了直接的損害.②胰脂肪酶經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入心房,引起心外膜脂肪壞死.③增多的胰蛋白酶引起小動(dòng)脈收縮,加之自主神經(jīng)受到強(qiáng)烈刺激,均可誘發(fā)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng),從而發(fā)生心律失常,包括心室顫動(dòng)等.④炎性滲出物進(jìn)入腹膜后可刺激腹腔神經(jīng)叢,反射性地引起廣泛的血管（包括冠狀動(dòng)脈）痙攣,造成心肌缺血和梗死.⑤電解質(zhì)紊亂壞死的心肌細(xì)胞將細(xì)胞內(nèi)的K+釋放出來(lái),產(chǎn)生一時(shí)性的局部高血鉀狀態(tài),從而影響心肌的去極化而誘發(fā)室性早搏甚至心室顫動(dòng)；另一方面,在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能方面,Ca與K有拮抗作用,急性胰腺炎時(shí)的低血鈣與高血鉀起著協(xié)同作用,造成心肌的損害.　　2.心電圖異?！　〖毙砸认傺卓沙霈F(xiàn)多種心電圖改變,如心動(dòng)過速,早搏,心房撲動(dòng),心房顫動(dòng),心室顫動(dòng),結(jié)性心律,傳導(dǎo)阻滯,T波低平,倒置,雙向,ST段下移等異常心電圖表現(xiàn).也可出現(xiàn)異常Q波及ST-T偏移等難以與心肌梗死鑒別的心電圖圖形.由于這種心肌梗死的心電圖改變也可見于輕型急性胰腺炎,很值礙注意.產(chǎn)生異常心電圖改變的確切機(jī)制尚不很清楚,可能有如下原因：①胰蛋白酶直接損害.②心肌損害.③電解質(zhì)紊亂.④疼痛.急性胰腺炎時(shí)心電圖出現(xiàn)異常既有其本身的影響,也要考慮有無(wú)急性胰腺炎合并心臟病變存在,因此要注意病史詢問及相應(yīng)的檢查,以便作出正確判斷.鑒于急性胰腺炎時(shí)心電圖異常較常見,對(duì)急性胰腺炎病人應(yīng)常規(guī)做心電圖檢查,異常者則進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),并及時(shí)復(fù)查和隨訪.　?。ㄈ?呼吸系統(tǒng)損害　　急性胰腺炎時(shí)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥相當(dāng)多見,約有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表現(xiàn).急性胰腺炎的呼吸系統(tǒng)病變可能會(huì)給治療帶來(lái)困難,是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一.　　1.病理改變　　急性胰腺炎發(fā)生呼吸系統(tǒng)病變時(shí)其形態(tài)學(xué)改變往往不具特異性,肺部病理改變有時(shí)具有類似“休克肺”的組織學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn).重癥急性胰腺炎病人的主要肺部病理表現(xiàn)為肺泡及間質(zhì)水腫,微小肺不張,肺泡出血等變化.病程l—2周內(nèi)死亡者除上述病變外還有透明膜樣物覆蓋,上皮細(xì)胞增生等病變發(fā)生.　　2.發(fā)病機(jī)制　　急性胰腺炎引起呼吸系統(tǒng)病變可能與下列因素有關(guān)：①通氣減少,通氣與血流的比例失調(diào).②胰酶及其降解產(chǎn)物,活性肽等的作用.③急性胰腺炎時(shí),補(bǔ)體系統(tǒng)被激活,補(bǔ)體介導(dǎo)的中性粒細(xì)胞在肺泡血管聚集,淤積,進(jìn)而可誘發(fā)ARDS.　　3.臨床表現(xiàn)　　急性胰腺炎引起的呼吸系統(tǒng)病變按其發(fā)展經(jīng)過與嚴(yán)重程度,可以分為三種類型：①早期呼吸功能不全,以低氧血癥為主要特點(diǎn),又稱為早期潛隱性缺氧.低氧血癥的出現(xiàn)與急性胰腺炎的發(fā)病因素,嚴(yán)重程度,病人年齡,血淀粉酶值,血鈣值等無(wú)關(guān).急性胰腺炎初次發(fā)作者低氧血癥較多見,有56%~70%的急性胰腺炎病人在入院48小時(shí)內(nèi)做血?dú)夥治鰰r(shí)發(fā)現(xiàn)PaO21.此型多見于低氧血癥未經(jīng)充分吸氧治療及血清鈣明顯降低的病人.③急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),為急性胰腺炎最嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,見于15%~20%急性胰腺炎病人,通常發(fā)生于病程的2~7日,但也可在早期即迅速出現(xiàn).其肺部病理變化,臨床表現(xiàn)與其他病因所致的ARDS相似,病人出現(xiàn)明顯呼吸加快(>35~40次/min),呼吸窘迫,紫紺oPaO2明顯降低(

根據(jù)你的情況,應(yīng)該是重癥胰腺炎合并腹腔感染,探查后用嗎啡止痛是正確的,因?yàn)槟愕奶弁匆呀?jīng)無(wú)法用其他的止痛藥止痛了.你可以去再做詳細(xì)的檢查,確定感染的細(xì)菌種類,采用消炎治療加補(bǔ)液治療,另外要絕對(duì)禁食.多注意休息,保證好充足的睡眠,注意飲食營(yíng)養(yǎng).以上是對(duì)“上腹重癥胰腺炎合并腹腔感染疼痛如何處理”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

根據(jù)你的情況應(yīng)該是重癥胰腺炎合并腹腔感染探查后用嗎啡止痛是正確的因?yàn)槟愕奶弁匆呀?jīng)無(wú)法用其他的止痛藥止痛了.你可以去再做詳細(xì)的檢查確定感染的細(xì)菌種類采用消炎治療加補(bǔ)液治療另外要絕對(duì)禁食.生活護(hù)理：多注意休息保證好充足的睡眠注意飲食營(yíng)養(yǎng).

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分為急性及慢性二種手術(shù)治療　　最常用的是壞死組織清除加引流術(shù).膽源性胰腺炎應(yīng)積極治療原發(fā)病.

胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分為急性及慢性二種手術(shù)治療　　最常用的是壞死組織清除加引流術(shù).膽源性胰腺炎應(yīng)積極治療原發(fā)病.