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由于原發(fā)性膀胱輸尿管反流在許多小兒隨生長發(fā)育可自然消失，而且無菌尿的反流不引起腎損害，原發(fā)性膀胱輸尿管反流的治療原則是控制感染，保護腎功能，防止并發(fā)癥。藥物治療應(yīng)該是首選。即使是嚴(yán)重的反流，如患兒年齡小，腎功能好，無生長發(fā)育障礙，也應(yīng)考慮藥物治療。

治療由于原發(fā)性膀胱輸尿管反流在許多小兒隨生長發(fā)育可自然消失，而且無菌尿的反流不引起腎損害，原發(fā)性膀胱輸尿管反流的治療原則是控制感染，保護腎功能，防止并發(fā)癥。藥物治療應(yīng)該是首選。即使是嚴(yán)重的反流，如患兒年齡小，腎功能好，無生長發(fā)育障礙，也應(yīng)考慮藥物治療?！　?.藥物治療所選擇的藥物應(yīng)當(dāng)是抗菌譜廣、易服用、價廉、對病兒毒性小、尿內(nèi)濃度高、對體內(nèi)正常菌群影響極小的抗菌制劑，應(yīng)以其最小劑量而足以控制感染為宜。感染發(fā)作時使用治療量，感染被控制后改用預(yù)防量，預(yù)防量應(yīng)為治療量的1/2～1/3，這樣很少引起不良反應(yīng)。預(yù)防量睡前服用，是因夜間尿液在體內(nèi)存留時間最長，更易引起感染。服藥時間一直持續(xù)到反流消失為止。反流程度明顯減輕的大齡兒是否應(yīng)繼續(xù)服用預(yù)防性抗生素，目前尚無定論?！　?.定期隨診藥物治療期間，病兒應(yīng)定期隨訪，每3個月做一次體格檢查，記錄身高、體重、血壓。實驗室檢查包括尿常規(guī)、血色素、白細胞計數(shù)等，每年做一次腎功能測定。以上檢查也要根據(jù)病兒的病情隨時調(diào)整。為了解尿液是否保持無菌，每1～3個月做一次尿培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性應(yīng)相應(yīng)的調(diào)整治療。超聲可用于檢測腎臟的發(fā)育及腎盂和輸尿管的擴張情況，排尿性膀胱尿道造影在診斷后6個月重復(fù)檢查，以后每隔6～12個月重復(fù)一次，以后的檢查也可改用放射性核素膀胱造影?！　?.注射固體物質(zhì)采用膀胱鏡于輸尿管開口旁注射某些固體物質(zhì)，如Teflon或膠原蛋白等，阻止尿液反流，是當(dāng)前歐美地區(qū)應(yīng)用比較多的一種非手術(shù)治療方法，尤其是注射用的固體物質(zhì)的研究，開展得相當(dāng)多?！　?1)Tef-lon微粒：由于可滲入血流，引起肺、腦等關(guān)鍵臟器的栓塞，或在注射局部形成肉芽腫，至今尚未獲得美國食品和藥品監(jiān)督局(FDA)的批準(zhǔn)。　　(2)Deflux：一種葡聚糖顆粒和1%的高分子透明質(zhì)酸鈉各半混合而成的懸液，作為注射材料已有產(chǎn)品供應(yīng)?！　?3)組織工程化軟骨：近來也有采用組織工程化軟骨作為注射材料的報道，由于取自同一個體，因此沒有排異反應(yīng)，而且能維持較長的時間。　　4.手術(shù)治療手術(shù)治療的指征是基于感染的控制和腎功能的發(fā)展，而并不是反流的程度。藥物治療不能控制尿路感染或不能防止感染復(fù)發(fā);有進行性腎瘢痕擴展或新瘢痕形成時，要采用手術(shù)治療。膀胱輸尿管反流和梗阻并存、異位輸尿管開口、或伴有較大的輸尿管旁憩室、或輸尿管開口于膀胱憩室內(nèi)時首先考慮手術(shù)?？狗戳鞯妮斈蚬馨螂自傥呛闲g(shù)(或稱輸尿管膀胱再植術(shù))有多種，術(shù)式分為經(jīng)膀胱外、經(jīng)膀胱內(nèi)和膀胱內(nèi)外聯(lián)合操作三大類。目前較常用的術(shù)式有Cohen輸尿管膀胱再吻合術(shù)、Politano-Leadbetter輸尿管膀胱再吻合術(shù)及Glenn-Anderson輸尿管膀胱再吻合術(shù)等。手術(shù)非常成熟，效果良好，成功率可達95%以上。

藥物治療所選擇的藥物應(yīng)當(dāng)是抗菌譜廣易服用價廉對病兒毒性小尿內(nèi)濃度高對體內(nèi)正常菌群影響極小的抗菌制劑應(yīng)以其最小劑量而足以控制感染為宜感染發(fā)作時使用治療量感染被控制后改用預(yù)防量預(yù)防量應(yīng)為治療量的1/2～1/3這樣很少引起不良反應(yīng)預(yù)防量睡前服用是因夜間尿液在體內(nèi)存留時間最長更易引起感染服藥時間一直持續(xù)到反流消失為止反流程度明顯減輕的大齡兒是否應(yīng)繼續(xù)服用預(yù)防性抗生素目前尚無定論

您好，膀胱輸尿管反流癥狀有尿路感染：尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱，嚴(yán)重時表現(xiàn)為典型的急性腎盂腎炎、高血壓、尿蛋白等，一般治療是藥物控制尿路感染，防止腎盂腎炎對腎臟的損害，反流嚴(yán)重的需要輸尿管膀胱再植?！?