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1.獲得性顯性梅毒　　1.1一期梅毒：標(biāo)志性臨床特征是硬下疳(Chancre).　　好發(fā)部位為：陰莖,龜頭,冠狀溝,包皮,尿道口;大小陰唇,陰蒂,宮頸;肛門,肛管等.也可見于唇,舌,乳房等處.　　硬下疳特點(diǎn)為：感染TP后7～60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā),無(wú)痛無(wú)癢,圓形或橢圓形,邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發(fā)感染者分泌物多.觸之軟骨樣硬度.持續(xù)時(shí)間為4～6周,可自愈.硬下疳可以和二期梅毒并存,須與軟下疳,生殖器皰疹,固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別.　　梅毒橫痃：出現(xiàn)硬下疳后1～2周,部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,可單個(gè)也可多個(gè),腫大的淋巴結(jié)大小不等,質(zhì)硬,不粘連,不破潰,無(wú)痛.稱為梅毒橫痃.　　1.2二期梅毒：以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生.　　TP隨血液循環(huán)播散,引發(fā)多部位損害和多樣病灶.侵犯皮膚,粘膜,骨骼,內(nèi)贓,心血管,神經(jīng)系統(tǒng).梅毒進(jìn)入二期時(shí),所有的梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷均為陽(yáng)性.　　全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,發(fā)熱,頭痛,骨關(guān)節(jié)酸痛,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大.男性發(fā)生率約25%;女性約50%.3～5日好轉(zhuǎn).接著出現(xiàn)梅毒疹,并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn).　　1.2.1皮膚梅毒疹：80～95%的病人發(fā)生.特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生,廣泛而對(duì)稱,不痛不癢,愈后多不留瘢痕,驅(qū)梅治療迅速消退,皮疹富含TP.主要疹型有斑疹樣,丘疹樣,膿皰性梅毒疹及扁平濕疣,掌跖梅毒疹等.　　1.2.2復(fù)發(fā)性梅毒疹：原發(fā)性梅毒疹自行消退后,約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn),以環(huán)狀丘疹最為多見.　　1.2.3粘膜損害：約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害.發(fā)生在唇,口腔各部位,扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫.　　1.2.4梅毒性脫發(fā)：約占病人的10%.多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數(shù)為彌漫樣.　　1.2.5骨關(guān)節(jié)損害：骨膜炎,骨炎,骨髓炎及關(guān)節(jié)炎.伴疼痛.　　1.2.6二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎,虹膜睫狀體炎,脈絡(luò)膜炎,視網(wǎng)膜炎等.常為雙側(cè).　　1.2.7二期神經(jīng)梅毒：多無(wú)明顯癥狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽(yáng)性.可有腦膜炎癥狀.　　1.2.8二期復(fù)發(fā)梅毒：復(fù)發(fā)性梅毒疹和粘膜損害多見,可有其它損害.癥狀輕.　　1.2.9全身淺表淋巴結(jié)腫大　　1.3三期梅毒：1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒.其中,15%為良性晚期梅毒,15～20%為惡性晚期梅毒.　　1.3.1皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮,肩胛,背部及四肢的伸側(cè).樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時(shí),組織壞死,穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等.　　1.3.2近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié),對(duì)稱性,大小不等,質(zhì)硬,不活動(dòng),不破潰,表皮正常,無(wú)炎癥,無(wú)痛,可自消.　　1.3.3心血管梅毒：主要侵犯主動(dòng)脈弓部位,發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病.　　1.3.4神經(jīng)梅毒：發(fā)生率約10%,多發(fā)生于感染TP后10年～20年.可無(wú)癥狀,也可發(fā)生梅毒性腦膜炎,腦血管梅毒,腦膜樹膠樣腫,麻痹性癡呆.腦膜樹膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變,發(fā)生顱壓增高,頭痛及腦局部壓迫癥狀.實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實(shí)質(zhì)性病損,前者形成麻痹性癡呆,后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變,感覺(jué)異常,共濟(jì)失調(diào)等多種病征,即脊髓癆.　　2.獲得性隱性梅毒　　后天感染TP后未形成顯性梅毒或顯性梅毒經(jīng)一定的活動(dòng)期后癥狀暫時(shí)消退,梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性,腦脊液檢查正常,獲得性隱(潛伏)性梅毒.感染后2年內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒;感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒.　　3.妊娠梅毒　　孕期發(fā)生顯性或隱性梅毒稱之妊娠梅毒.妊娠梅毒時(shí),TP可通過(guò)胎盤或臍靜脈傳給胎兒,形成以后所生嬰兒的先天梅毒.妊婦因發(fā)生小動(dòng)脈炎導(dǎo)致胎盤組織壞死,造成流產(chǎn),早產(chǎn),死胎,但近1/6的此病妊婦可生健康兒.　　4.先天性顯性梅毒　　4.1早期先天梅毒：患兒出生時(shí)即瘦小,出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大,無(wú)粘連,無(wú)痛,質(zhì)硬.多有梅毒性鼻炎.出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害,呈水皰-大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹,丘疹鱗屑性損害.可發(fā)生骨軟骨炎,骨膜炎.多有肝,脾腫大.血小板減少和貧血.神經(jīng)梅毒少見.無(wú)硬下疳表現(xiàn)是先天梅毒的特征之一.　　4.2晚期先天梅毒：多發(fā)生在2歲以后.一類是早期病變所致的骨,齒,眼,神經(jīng)及皮膚的永久性損害,如馬鞍鼻,郝秦森氏齒等,無(wú)活動(dòng)性.另一類是仍具活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn),如角膜炎,神經(jīng)性耳聾,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常,腦脊液變化,肝脾腫大,鼻或顎樹膠腫,關(guān)節(jié)積水,骨膜炎,指炎及皮膚粘膜損害.　　5.先天潛伏梅毒　　未經(jīng)治療,無(wú)臨床表現(xiàn),但血清反應(yīng)陽(yáng)性,年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒,大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒.　　六,診斷和鑒別診斷　　　1.流行病學(xué)資料　　性接觸史;孕,產(chǎn)婦梅毒感染史;某些間接接觸史;輸注血液史.　　2.臨床表現(xiàn)　　單憑臨床表現(xiàn)不能對(duì)本病作確診,應(yīng)及時(shí)做血清學(xué)檢測(cè)并臨床上注意同其它潰瘍性STD的病損和淋巴結(jié)炎相鑒別.　　2.1梅毒硬下疳同軟下疳的鑒別如下表：以上是對(duì)“這種癥狀是梅毒嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)是近年來(lái)才有的新的診斷梅毒的方法.IgM抗體是一種免疫球蛋白,用它來(lái)診斷梅毒具有敏感性高,能早期診斷.在一期治愈至二期開始之間的時(shí)間也稱為一期隱性梅毒.發(fā)疹前２-３天可有發(fā)熱,頭痛,渾身疼等前驅(qū)癥狀.皮疹類型變異較大,有的表現(xiàn)為淡紅色玫瑰疹,多見于軀干前及側(cè)面和四肢等處,先呈斑疹狀后可發(fā)展為斑丘疹或丘疹.損傷一般對(duì)稱,廣泛,稠密,不融合,其特點(diǎn)是不痛不癢.也有丘疹型.經(jīng)過(guò)２-３月,二期早發(fā)梅毒疹也可因機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)而不治自愈,只要未經(jīng)徹底治療多在１-２年內(nèi)復(fù)發(fā).

梅毒是由蒼白螺旋體所弓1起的一種慢性性傳播疾病.幾乎可侵犯全身各器官,并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征.另一方面,梅毒又可以很多年無(wú)癥狀而呈潛伏狀態(tài).梅毒主要通過(guò)性交傳染,也可以通過(guò)胎盤傳給下一代而發(fā)生胎傳梅毒.中醫(yī)的“疳瘡”,“楊梅瘡”等屬本病的范疇.1.梅毒的分期：梅毒可根據(jù)傳染途徑的不同而分為后天梅毒和先天(胎傳)梅毒.后天梅毒又分為早期梅毒(病期在2年以內(nèi),包括一期,二期梅毒)和晚期梅毒(病期在2年以上,亦即三期梅毒).先天梅毒則可分為早期先天梅毒(年齡小于2歲)和晚期先天梅毒(年齡大于2歲).2.一期梅毒：主要癥狀為硬下疳,發(fā)生于不潔性交后2-4周,通常為1個(gè).初為無(wú)自覺(jué)性癥狀之小紅斑,以后變?yōu)槁∑鹬步Y(jié),表面可有糜爛或潰瘍,逐漸增大,浸潤(rùn)明顯,具有軟骨樣硬度.大小1厘米左右,呈圓形或橢圓形；邊緣整齊,瘡面子坦,分泌物中含大量螺旋體,傳染性強(qiáng).主要發(fā)生于外生殖器部位.硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天到1周,近處淋巴結(jié)(多為腹肌溝淋巴結(jié))腫大,無(wú)疼痛,壓痛及化膿.3.二期梅毒：其發(fā)生約在硬下疳出現(xiàn)后6-8周.表現(xiàn)為二期梅毒疹,皮疹多樣,包括斑疹,丘疹,鱗屑性皮疹等,常泛發(fā),對(duì)稱,有輕度漫潤(rùn),缺乏自覺(jué)癥狀.掌跖易見有脫屑性斑疹,黏膜可有黏膜白斑,外陰,肛門可發(fā)生扁平濕疣或濕丘疹,頭發(fā)可呈蟲蛀樣脫落,淺表淋巴結(jié)腫大及全身輕度不適.另外還可發(fā)生骨,眼,神經(jīng)等損害.此期傳染性強(qiáng).4.三期梅毒：表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性皮疹或皮膚,黏膜,骨骼樹膠腫(皮下小硬結(jié),逐漸增長(zhǎng),在皮膚黏膜,形成漫潤(rùn)性斑塊,中心逐漸軟化發(fā)生潰瘍).在晚期,心血管系統(tǒng)易受侵犯,主要有單純性主動(dòng)脈,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全與主動(dòng)脈瘤；少數(shù)病例神經(jīng)系統(tǒng)也可受侵,主要有腦脊液檢查異常,梅毒性腦膜炎,脊髓癆與麻痹性癡呆.5.先天梅毒：早期先天梅毒表現(xiàn)為鼻炎及喉炎,口腔內(nèi)可有黏膜斑,皮膚表現(xiàn)可呈多種形態(tài),包括水皰——大皰型皮損,斑丘疹,丘疹鱗屑性損害,扁平濕疣等.在腔口周圍可發(fā)生線狀破裂性損害,愈合后成為特征性的放射狀瘢痕.晚期先天梅毒表現(xiàn)可分為兩組：一是永久性標(biāo)記,為早期病變的遺留,如前額圓凸,佩刀脛,胡氏齒,桑椹齒馬鞍鼻,腔口周圍皮膚放射狀皸裂疤,鎖胸骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)肥厚及視網(wǎng)膜等；二是仍具活動(dòng)性的損害所致者,包括實(shí)質(zhì)性角膜炎,神經(jīng)性耳聾,神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),腦脊液異常變化,肝脾腫大,鼻或腭樹膠腫,關(guān)節(jié)積水,骨膜炎,指炎及皮膚黏膜損害.[診斷]1.梅毒病程長(zhǎng),癥狀復(fù)雜,可與很多其他疾病的表現(xiàn)相像,故必須結(jié)合病史,癥狀,體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查,進(jìn)行綜合分析,才能作出診斷.2.實(shí)驗(yàn)室檢查包括暗視野顯微鏡檢查,梅毒血清試驗(yàn)及腦脊液檢查等.3.鑒別診斷應(yīng)注意以下事項(xiàng)：有無(wú)感染機(jī)會(huì)；梅毒皮疹之臨床特點(diǎn)；梅毒螺旋體之檢查；參照血清反應(yīng)；必要時(shí)行活體組織檢查.

各期梅毒都有特殊的臨床癥狀和特點(diǎn),若見下疳伴有淋巴結(jié)腫大,全身廣泛對(duì)稱,特別是同時(shí)在手掌,足跖有斑疹或丘疹而無(wú)痛癢癥狀,或生殖器部有濕潤(rùn)增生斑丘疹塊（扁平濕疣）并伴有全身性淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)考慮到早期梅毒的可能.若病人有不潔性交史,梅毒的可能性更大.此時(shí)應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應(yīng)檢查.臨床常用的螺旋體檢查法為暗視野映光法,梅毒螺旋體的螺旋緊密規(guī)則,折光強(qiáng),運(yùn)動(dòng)活潑,易于辨認(rèn).發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對(duì)一期梅毒診斷很有幫助,特別是已出現(xiàn)下疳而血清梅毒反應(yīng)未轉(zhuǎn)為陽(yáng)性前更有診斷意義.　　在二期梅毒的粘膜斑,濕丘疹和扁平濕疣等病損內(nèi)也容易找到梅毒螺旋體.梅毒血清試驗(yàn)方法很多,所用抗原有非螺旋體抗原（心擬脂抗原）和梅毒螺旋體抗原兩類.過(guò)去常用粗制牛心心擬脂抗原做沉淀試驗(yàn)(卡恩氏試驗(yàn),曾譯康氏試驗(yàn)等)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（瓦瑟曼氏試驗(yàn)等）.目前應(yīng)用的性病研究室(VDRL)玻片試驗(yàn)則以純心擬脂作抗原,其成分純凈,試驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定.以梅毒螺旋體作抗原的試驗(yàn),國(guó)際上常用的有熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn),蒼白螺旋體血凝試驗(yàn)(等,其特異性強(qiáng),敏感度高.梅毒血清試驗(yàn)對(duì)各期梅毒的診斷都很重要,早期梅毒常有強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng).潛伏梅毒和無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒因無(wú)活動(dòng)的臨床癥狀,主要靠梅毒血清試驗(yàn)診斷,但應(yīng)注意梅毒血清試驗(yàn)可以出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng),一些非梅毒的疾病,如瘧疾,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),稱為生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng).在下疳的早期,梅毒血清反應(yīng)常為陰性,晚期梅毒中也可陰性,特別是在晚期神經(jīng)梅毒的脊髓癆患者陰性率可達(dá)30～50％.

一期梅毒潛伏期平均3-4周,開始侵入部位出現(xiàn)一紅色小丘疹或硬結(jié),以后表現(xiàn)為糜爛,形成淺在性潰瘍,性質(zhì)堅(jiān)硬,不痛,呈園形或橢園形,境界清楚,邊緣整齊,呈堤狀隆起,周圍繞有暗紅色浸潤(rùn),有特征軟骨樣硬度,基底平坦,無(wú)膿液,表面附有類纖維蛋白薄膜,不易除去,如稍擠捏,可有少量漿液性滲出物,男性多在龜頭,冠狀溝及系帶附近,包皮內(nèi)葉或陰莖,陰莖根部,尿道口或尿道內(nèi),后者易被誤診.硬下疳常合并包皮水腫.有的病人可在陰莖背部出現(xiàn)淋巴管炎,呈較硬的線狀損害.女性硬下疳多見于大小陰唇,陰蒂,尿道口,陰阜,尤多見于宮頸,易于漏診.陰部外硬下疳多見于口唇,舌,扁桃體,手指,乳房,眼瞼,外耳.近年來(lái)肛門及直腸部硬下疳亦不少見.此種硬下疳常伴有劇烈疼痛,排便困難,易出血.發(fā)生于直腸者易誤診為直腸癌.發(fā)于陰外部硬下疳常不典型,應(yīng)進(jìn)行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測(cè).硬下疳有下列特點(diǎn)：①損傷常為單個(gè)；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔.建議您盡快換家大醫(yī)院檢查一下.