心絞痛有什么癥狀
患者信息:男55歲病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):左胸上至左下腹突然像刀割似疼痛,里面像被掏空了似地,并伴有打嗝現(xiàn)象,靜止兩分種后逐漸不疼想得到怎樣的幫助:這是什么病,怎么防治,平時注意什么曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:做過心電圖,說是心肌缺血
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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您好,心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時希望我的回答對你有幫助。
2018-11-20 21:36
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回答6
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這個主要是有心前區(qū)痛.多持續(xù)時間不長.多在數(shù)分鐘
2016-03-16 06:08
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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心絞痛的分型目前在主要類型方面已經(jīng)有比較統(tǒng)一的看法,并多以世界衛(wèi)生組織(WHO)心絞痛分型為基準(zhǔn);但在詳細分型方面尚未統(tǒng)一,因此本文歸納了目前國內(nèi)文獻中的幾種主要分型方式,僅共參考: (一)世界衛(wèi)生組織(WHO)心絞痛分型: 1、勞力性心絞痛:因運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作,經(jīng)休息或舌下含化硝酸甘油后,疼痛常迅速消失。勞力性心絞痛可分為三類:初發(fā)勞力型心絞痛,病程在1個月以內(nèi);(2)穩(wěn)定型勞力性心絞痛:病程穩(wěn)定且在1個月以上;(3)惡化型勞力性心絞痛:同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù),嚴(yán)重程度及持續(xù)時間突然加重。 2、自發(fā)性心絞痛:胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系。同勞力性心絞痛相比,其疼痛一般持續(xù)時間較長程度較重,并且不易為硝酸甘油所緩解。無心肌酶檢查改變。心電圖常出現(xiàn)某些暫時的ST段壓低或T波改變。它可單獨發(fā)生或與勞力性心絞痛合并存在?! ∽园l(fā)性心絞痛患者因疼痛發(fā)生頻率、持續(xù)時間及疼痛程度可有不同的臨床表現(xiàn),有時患者可有持續(xù)時間較長的胸痛發(fā)作,類似心肌梗死,但沒有心電圖及酶的特征性變化。某些自發(fā)性心絞痛患者發(fā)作時出現(xiàn)暫時性ST段抬高,常稱為變異性心絞痛,但在心肌梗死早期記錄到這一心電圖圖形時,不能應(yīng)用這一名稱。初發(fā)勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛及自發(fā)性心絞痛常統(tǒng)稱為“不穩(wěn)定型心絞痛”?! 。ǘ└鶕?jù)心絞痛自然病程分型 1、穩(wěn)定型心絞痛(stableanginapectis,SAP):是指勞力性心絞痛病程穩(wěn)定一個月以上; 2、不穩(wěn)定型心絞痛(unstableanginapectis,UAP):包括初發(fā)勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛及自發(fā)性心絞痛(包括變異性心絞痛)?! ?三)常用心絞痛分型: 一、勞力性心絞痛其特點是疼痛由體力勞累、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā),休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。包括: (1)穩(wěn)定型心絞痛:勞力性心絞痛病程在1個月以上而病情穩(wěn)定不變者,其心絞痛閾值固定,在一定體力活動或情緒激動下可重復(fù)引起心絞痛。心絞痛發(fā)作一定在勞動的當(dāng)時,而非在勞動之后?! ?2)初發(fā)型心絞痛:指勞力性心絞痛初次發(fā)作,病程在1個月以內(nèi)。有過穩(wěn)定型心絞痛病史的患者已有數(shù)月不發(fā)生心絞痛,現(xiàn)再次發(fā)生心絞痛而時間未到1個月,也可列入本型?! ?3)惡化型心絞痛:原為穩(wěn)定型心絞痛病人,在3個月內(nèi)心絞痛的頻率、程度、時限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動且進行性惡化?! ?4)臥位性心絞痛:指患者在臥位、安靜狀態(tài)下引起心絞痛發(fā)作。傳統(tǒng)的觀點將臥位心絞痛列為自發(fā)性心絞痛的一種類型,認(rèn)為其發(fā)生與臥位時回心血量增多誘發(fā)左心衰竭有關(guān),因而是應(yīng)用洋地黃類藥物的適應(yīng)證。目前對臥位心絞痛有重新認(rèn)識:不同心功能狀態(tài)下(心功能正常、舒張功能障礙及左心功能不全),臥位性心絞痛的發(fā)作均是由于心肌耗氧量增加,并非心肌供血量減少所致。因此,臥位性心絞痛應(yīng)屬勞力性心絞痛范疇,并應(yīng)與自發(fā)性心絞痛區(qū)別,治療上亦有其獨特性?! 《?、自發(fā)性心絞痛:其疼痛發(fā)生系由冠狀動脈痙攣所致,而與心肌耗氧量增加無明顯關(guān)系。疼痛程度較重,時限較長,不易為含化硝酸甘油所緩解。心電圖常出現(xiàn)某些暫時性ST段壓低或T波改變。自發(fā)性心絞痛偽疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及疼痛程度可有不同的臨床表現(xiàn),可單獨發(fā)生或與勞力性心絞痛合并存在。有以下幾種特殊類型: (1)變異型心絞痛:臨床表現(xiàn)與臥位型心絞痛相似,但發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,與之相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段壓低。由于冠狀動脈主要分支痙攣而導(dǎo)致心肌穿壁性缺血,易并發(fā)AMI或猝死?! ?2)單純型自發(fā)性心絞痛:臨床表現(xiàn)與變異型心絞痛類似,但發(fā)作時心電圖示ST段壓低,表現(xiàn)為心內(nèi)膜下心肌缺血。缺血發(fā)作與下述因素可能有關(guān):冠狀動脈主支或其小分支痙攣,但伴有豐富的側(cè)支循環(huán),未導(dǎo)致心肌穿壁性缺血,故心電圖僅表現(xiàn)為ST段壓低?! ?3)梗死后心絞痛:指AMI發(fā)生后1個月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛。除已梗死的心肌發(fā)生壞死外,一部分尚未壞死的心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)下又發(fā)生疼痛。發(fā)作與下述因素可能有關(guān):梗死相關(guān)冠狀動脈存在有嚴(yán)重殘余狹窄或伴有斑塊破裂、不穩(wěn)定性血栓、血管痙攣及側(cè)支循環(huán)建立不足等,易發(fā)生心肌梗死區(qū)擴展或在近期內(nèi)再發(fā)心肌梗死?! ∪?、混合性心絞痛:即勞力性心絞痛與自發(fā)性心絞痛合并存在?;颊呒瓤稍谛募『难趿吭黾訒r發(fā)生心絞痛,亦可在心肌耗氧量無明顯增加時發(fā)生心絞痛。此類患者往往在冠狀動脈固定狹窄基礎(chǔ)上發(fā)生不穩(wěn)定血栓,導(dǎo)致冠狀動脈周期性血流減少,原因可能與血小板附壁血栓不斷形成與脫落以及冠狀動脈痙攣有關(guān)。
2016-03-16 04:10
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征.其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)和左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上.治療:1,發(fā)作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.2,藥物治療,立即舌下含服硝酸甘油.3,手術(shù)治療.4,謹(jǐn)慎安排適宜的運動鍛煉.
2016-03-15 20:39
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心絞痛是冠心病引起的一個急性發(fā)作癥狀,由于冠狀動脈粥樣硬化使心肌血管變窄、血流量減少,此時,若再遇到勞累、運動、情緒激動緊張、用力排便等加重心臟負(fù)擔(dān)的情況,??烧T發(fā)心絞痛?! ⌒慕g痛發(fā)作時,病人會突然感到胸骨下出現(xiàn)持續(xù)的壓榨性或窒息性劇痛。病人道先要立即停止一切活動,平靜心情,可就地站立休息,無需躺下,以免增加回心血量從而加重心臟負(fù)擔(dān)。隨即取出隨身攜帶的急救藥品,如硝酸甘油片一片,嚼碎后含于舌下,通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳,10分鐘后可再在舌下含服一片,以加大藥量。但需注意,無論心絞痛是否緩解,或再次發(fā)作,都不宜連續(xù)含服三片以上的硝酸甘油片?! ∪籼弁磩×一螂S身帶有亞硝酸異戊酯,可將其用手絹包捏碎,湊近鼻孔將其吸入,通常在吸入后10-20秒即可見效。 上述兩種藥物皆屬于速效擴血管藥物。其中亞硝酸異戊酯效果更快、作用更強,但維持藥效的時間短,僅7-8分鐘;而硝酸甘油片可維持藥效達30分鐘。由于亞硝酸異戊酯的擴血管作用強,故在用藥后可能出現(xiàn)短暫的低血壓。為防不測,用藥見效后,應(yīng)立即找地方坐下休息。但是,同時有青光眼的病人上述兩種藥物均不能服用,否則可因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊甚至失明?! τ诠谛牟〔∪顺醮瓮话l(fā)心絞痛時,會因心臟突發(fā)的劇痛而隱入極度的恐慌之中。這對心絞痛的緩解十分不利??只诺那榫w會明顯加快心跳的頻率,從而加重了心臟負(fù)擔(dān)。初發(fā)心絞痛的患者,往往未隨身攜帶急救藥品,遇到這種情況,也不必過多地?fù)?dān)心會發(fā)生危險,大多數(shù)心絞痛一次發(fā)作持續(xù)時間不超過10分鐘,而發(fā)生心肌梗塞者,多有過頻繁發(fā)作歷史。在沒有藥品的時候,停止活動就地休息,保持平靜心態(tài),是最有效的急救措施。
2016-03-15 19:22
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心絞疼其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,每次發(fā)作3~5min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失。你這么年輕一般不會心絞疼的,可以做一下心電圖檢查明確一下,看是不是有心肌缺血。平時注意休息,不要熬夜。
2016-03-15 09:33
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