先天性心臟瓣膜缺損
我今年二十五歲男性患有先天性心臟瓣膜缺損身體從來沒有什么異常情況只是比較瘦而且還算是重體力勞動(dòng)請(qǐng)問我需要做手術(shù)嗎???不做可以嗎??
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回答1
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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您好,先天性心臟病瓣膜缺損或者是其他類型,可能早期由于身體已經(jīng)適應(yīng)了,沒有太多明顯癥狀,但是由于重體力勞動(dòng),或者說隨著年齡的增加,心功能出現(xiàn)下降,這種先天性心臟病的癥狀就會(huì)逐漸表現(xiàn)出來,本身心臟的耐受性也不夠好,所以這個(gè)情況建議還是及早選擇手術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行治療,能夠更加穩(wěn)妥。
2019-12-09 20:41
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回答6
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,先天性瓣膜缺損是需要治療的?;颊呤悄膫€(gè)瓣膜缺損呢,如果不治療的話,對(duì)身體的的影響是很大的。祝你身體健康
2016-03-16 11:07
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者中年男性,現(xiàn)主要癥狀為身體無力,浮腫,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳您現(xiàn)在有心衰的癥狀,跟您多年的先心病有關(guān),建議您去北京阜外醫(yī)院就診,那里是治療先心病的專門醫(yī)院
2016-03-16 07:00
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好:根據(jù)你的描述,病人的先心病已經(jīng)引起了心臟衰竭了,需要盡快的手術(shù)治療原發(fā)病,同時(shí)強(qiáng)心利尿藥物積極的控制心衰.希望我的回答幫到你,ydy.
2016-03-16 06:44
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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可以打疫苗,除非有其他過敏體質(zhì)的情況.至于介入手術(shù),這個(gè)不是你這么簡單就可以考慮的,首先介入手術(shù)還是有條件的,比如你寶寶是膜部室缺,那么我們還得再進(jìn)一步測(cè)量你這個(gè)室缺的上緣距離主動(dòng)脈瓣的距離是否足夠,如果距離少于3mm,那么你封堵器肯定是要比室缺口略微大一些的,你介入手術(shù)很可能不小心封堵住了缺口,但是影響主動(dòng)脈瓣的開閉了這不又導(dǎo)致了另外的麻煩了嗎.但是傳統(tǒng)開胸手術(shù)就比較容易你可以直接那么操作的.目前傳統(tǒng)手術(shù)的也作的非常好了,而你介入一個(gè)是比較麻煩,技術(shù)要求高,價(jià)格貴,而且你要進(jìn)行兩個(gè)地方的封堵,你吃X光的時(shí)間也比較長了.難度也較大了.所以我看法是這個(gè)只是一個(gè)參考項(xiàng).室缺如果自己縮小的很小了,房缺也比較小了,那么即使始終未閉合,也未必就一定需要手術(shù),因?yàn)槟菢拥脑捯话汶m然存在潛在的風(fēng)險(xiǎn),比如栓子的機(jī)會(huì)大一些,感染性心內(nèi)膜炎的機(jī)會(huì)多一些,但是畢竟還是比較少,可能也未必比手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大了,那么就現(xiàn)在來說未必就需要手術(shù)了
2016-03-15 18:44
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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由于心臟瓣膜(包括瓣葉,腱索及乳頭肌)的炎癥引起的結(jié)構(gòu)毀損,纖維化,粘連,縮短,粘液瘤樣變性,缺血性壞死,鈣質(zhì)沉著或者先天發(fā)育畸形,為心臟瓣膜病.最常受累的瓣膜為二類瓣,其次為主動(dòng)脈瓣.本病多發(fā)生于20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風(fēng)濕熱史.在此僅闡述二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變.(一)二尖瓣狹窄:1左心房代償期:可無癥狀.2左房失代償期:由于肺瘀血可引起勞力性氣促伴咳嗽,咯血.3右心受累期:體循環(huán)瘀血,肝臟大而有壓痛,頸靜脈怒張,浮腫,腹水,尿少.4二尖瓣面容(顴赤唇紺),心尖區(qū)可觸及舒張期震顫,可聞及舒張動(dòng)后更清楚,第一心音亢進(jìn),可聞及二尖瓣開放拍擊音;肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),分裂,有時(shí)該區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音(graham-steell雜音).5輔助檢查:(1)x線檢查:左心房擴(kuò)大(右前斜位吞鋇透視,可見食管壓跡,肺動(dòng)脈段突出,心影呈梨形,肺門陰影增大,增濃.(2)心電圖檢查:“二尖瓣刑p波”即p波增寬有切凹;右室肥厚伴勞損,常見pavl>1.0mv,ravr.0.5mv.(二)二尖瓣關(guān)閉不全:1代償期可無癥狀,當(dāng)左心衰竭時(shí)可有心悸,氣促,乏力等.2心界向左擴(kuò)大;心尖區(qū)可聞及響亮,粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音,常向腋下或背部傳導(dǎo);可聞及第三心音;肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).3輔助檢查:(1)x線檢查:左心房,左心室擴(kuò)大,肺動(dòng)脈段突出.(2)心電圖檢查:左房增大及左室肥厚,勞損.(3)超聲心動(dòng)圖檢查:左房左室增大時(shí),m型圖可測(cè)出.(三)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:1早期無癥狀,或有心前區(qū)不適或頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感;晚期可出現(xiàn)左心衰竭癥狀,急性重癥患者有胸痛.2毅面蒼白,心尖捕動(dòng)向左下移位,呈抬舉性,心濁音界增大呈靴形,主動(dòng)脈瓣區(qū)及胸骨左緣第3~4肋間可聞?dòng)惺鎻埰?高音調(diào),遞減型哈氣樣雜音,向心尖部傳導(dǎo);心尖區(qū)可聞及低調(diào)柔和的舒張中期雜音(austin-flint雜音);舒張壓下降,脈壓增大,可出現(xiàn)周圍血管征,如水沖脈,槍擊音,毛細(xì)血管捕動(dòng)及durozicr征.3輔助檢查:(1)x線檢查:左心室擴(kuò)大伴升主動(dòng)脈屈曲,延長,形如靴狀;透視可見主動(dòng)脈埔動(dòng)增強(qiáng)和左室捕支配合呈“搖椅式”搏動(dòng).(2)心電圖檢查:電軸左偏,左室肥厚伴勞損.(3)超聲心動(dòng)圖檢查:對(duì)確診關(guān)閉不全及病因很有幫助.(四)主動(dòng)脈瓣狹窄:1輕者可無癥狀,輕重者有呼吸困難,疲乏,甚至出現(xiàn)心絞痛,眩暈或黑蒙等表現(xiàn).2主動(dòng)脈瓣區(qū)有一響亮而粗糙的收縮期雜音,并向頸部和心尖部傳導(dǎo).老年患者,該雜音常為高調(diào)帶樂性而且在心尖部最響亮;有收縮期震顫,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱,脈搏細(xì)弱,收縮壓降低,脈壓變小.3輔動(dòng)檢查:(1)x線檢查:升主動(dòng)脈根部常呈狹窄后擴(kuò)張,重度狹窄幾乎都有主動(dòng)脈瓣鈣化,左心室擴(kuò)大.(2)心電圖檢查:左室肥厚伴勞損,有時(shí)左房增大.(3)超聲心功圖檢查:主動(dòng)脈瓣開放幅度減低(〈1.5cm),開放速度減慢,左心室壁增厚,主動(dòng)脈壁可能增厚,上升和下降速度減慢.(4)心導(dǎo)管術(shù):對(duì)鑒別中,重度狹窄有極大準(zhǔn)確度.(一)代償期治療:1保持和改善心臟功能,避免心臟負(fù)擔(dān)過重,但要?jiǎng)屿o結(jié)合;注意預(yù)防并發(fā)癥;飲食宜清淡.2防治鏈球菌感染和風(fēng)濕活動(dòng).(二)失代償期治療:積極治療心功能不全,及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)和并發(fā)癥,并給予治療.(三)手術(shù)治療:1二尖瓣分離術(shù):(1)適應(yīng)證:①以二尖瓣狹窄為主而無明顯二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者;②年齡最好在20?45歲;③心功能在ⅱ~ⅲ級(jí);④二尖瓣狹窄出現(xiàn)急性肺水腫或大咯血,內(nèi)科治療無效者;⑤合并妊娠尚需手術(shù)者,以妊娠5~6月內(nèi)最適宜.(2)禁忌證:①有風(fēng)濕活動(dòng);②有亞急性感染性心風(fēng)膜炎;③聯(lián)合瓣膜病變;④全身情況差不能耐受手術(shù)者.2人工瓣膜替換術(shù):適于二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全或聯(lián)合瓣膜病變.(四)中醫(yī)治療:1心脈瘀阻:頭暈乏力,心悸怔忡,咳嗽咯血,或見心痛,丙顴紫紅,唇甲舌質(zhì)青紫,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代.治法:活血化瘀.方藥:血府逐瘀湯加減.2氣血兩虧:心悸氣促,煩躁乏力,面色蒼白或萎黃,舌胖嫩,脈細(xì)數(shù).治法:益氣養(yǎng)血.方藥:歸脾湯加減.3心腎陽虛:心悸,浮腫,咳嗽喘急,面色晦暗,手足不溫,舌淡,苔薄,脈結(jié)代或沉細(xì)而數(shù).治法:溫陽利水.方藥:真武湯.(五)針炙治療:1體針:取內(nèi)關(guān),間使,心俞,足三里,三陰交.心血瘀阻配神門,通里,血海;氣血雙虧配脾俞,胃俞,公孫;心腎陽虛配腎俞,命門,關(guān)元,太溪;水腫配腎俞,水分,陰陵泉,復(fù)溜;惡心,哎吐者配中脘,氣海,公孫.2炙法:心俞,厥陰俞,脾俞,中脘,神門.艾條懸炙法.3耳針:取神門,心,肺,內(nèi)分泌,皮質(zhì)下,腎上腺,交感.每次一側(cè)選2穴,雙側(cè)交替使用,留針15min,心衰期每日1次,好轉(zhuǎn)后隔日或1周1次.4電針:取內(nèi)關(guān),公孫,郄門,三陰交.5穴位注射:取內(nèi)關(guān),郄門,間使,少海,心俞,足三里,三陰交.用復(fù)方當(dāng)歸液加5%葡萄糖水稀釋,維生素b12針500μg或丹參注射液,每穴注入0.5~1ml,每次選2~3穴.隔日1次.(六)1茯神15g,炒棗仁9g,朱砂黃連各3g,水煎服.適用于心悸,怔忡.2瓜蔞30g,薤白12g,半夏9g,水煎服.適用于心腎陽虛型.3黃芪20g,丹參,郁金,當(dāng)歸各9g,水煎服.適用于心脈瘀阻型.我建議您去大醫(yī)院做個(gè)檢查,用手術(shù)療法比較好,一次性治愈
2016-03-15 16:30
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