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病史:曾有高血脂癥,吃了降脂藥已基本正常...

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):病史:曾有高血脂癥,吃了降脂藥已基本正常,但仍在服藥期內(nèi).曾頭痛,但經(jīng)過(guò)CT檢查確定正常最近一二個(gè)月眼睛看東西有些模糊.如何判斷是否老年性白內(nèi)障或是否其他疾病?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    您好:根據(jù)患者的情況看首先要積極降壓,同時(shí)去正規(guī)醫(yī)院眼科就診進(jìn)行檢查。根據(jù)目前的癥狀看不能確診為老年性白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn):雙側(cè)性,但兩眼發(fā)病可有先后。視力進(jìn)行性減退,有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復(fù)視,近視度增加。臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性,核性和囊下三種類型。1.皮質(zhì)性白內(nèi)障(corticalcataract)以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過(guò)程可分為四期。(1)初發(fā)期(incipientstage)混濁首先出現(xiàn)在晶體周邊部,皮質(zhì),呈楔形,其尖端指向中心,散瞳后可見(jiàn)到眼底紅反光中有黑色楔形暗影,瞳孔區(qū)仍透明,視力無(wú)影響(圖9-1)。(2)未成熟期(immaturestage)或稱膨脹期(intumescentstage)混濁的皮質(zhì)吸收水分腫脹,混濁加重并向周圍擴(kuò)展,體積漸增大,虹膜被推向前方,前房變淺,有發(fā)生青光眼的可能。在未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁,用斜照法檢查時(shí),可在光源同側(cè)瞳孔區(qū)看到新月形投影,這是此期的特征。(3)成熟期(maturestage)混濁擴(kuò)展到整個(gè)晶體,皮質(zhì)水腫減退,晶體呈灰白色或乳白色。視力降至眼前指數(shù)或手動(dòng)以下,此時(shí)晶體囊腔內(nèi)的張力降低,晶體囊與皮質(zhì)易分離,是白內(nèi)障手術(shù)最理想的時(shí)期。(4)過(guò)熟期(hypermaturestage)成熟期白內(nèi)障經(jīng)過(guò)數(shù)年后,皮質(zhì)纖維分解變成乳汁狀,晶體核下沉,晶體體積縮小,對(duì)虹膜的支持力減弱,可見(jiàn)虹膜震顫現(xiàn)象,乳化狀的晶體皮質(zhì)進(jìn)入前房,可刺激產(chǎn)生晶體源性葡萄膜炎;若皮質(zhì)被巨噬細(xì)胞吞噬,堵塞房角可產(chǎn)生晶體溶解性青光眼。2.核性白內(nèi)障(nuclearcataract)晶體混濁多從胚胎核開(kāi)始,逐漸擴(kuò)展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說(shuō)老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn),而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。3.后囊下白內(nèi)障(posteriorsubcapsularcataract)在晶體后極部囊下的皮質(zhì)淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒,其中夾雜著小空泡,整個(gè)晶體混濁區(qū)呈盤(pán)狀,常與皮質(zhì)及核混濁同時(shí)存在,因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。

    2016-03-16 17:28
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是老年性白內(nèi)障?   老年性白內(nèi)障(senile cataract)是晶狀體老化過(guò)程中出現(xiàn)的退行性改變,晶狀體逐漸失去透明性。發(fā)病機(jī)制迄今未明。隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高,是老年人最常見(jiàn)疾病之一,是我國(guó)目前最常見(jiàn)的致盲眼病之一,通常為雙眼先后發(fā)病。本病發(fā)生率50~60歲者約60%~70%,70歲以上者可達(dá)80%。一般分皮質(zhì)性、核性和囊下型三種,臨床表現(xiàn)患眼呈漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退,眼前固定黑點(diǎn),色覺(jué)改變,近視,眩光,單眼復(fù)視或多視。中醫(yī)稱“圓翳內(nèi)障”。 查看全文»

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