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得結(jié)石的原因

你好醫(yī)生,我身邊的同事有2個都得了結(jié)石了,都很痛苦,我聽說造成結(jié)石的原因有很多,其中主要是與地方的水質(zhì)有關(guān),還有什么呢?我最想知道的你們都沒有說到,腎結(jié)石.請問得結(jié)石的原因有哪些?謝謝

  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    結(jié)石分很多種,有膽結(jié)石,牙結(jié)石,尿道結(jié)石等舉例說明:1.膽系形成結(jié)石的因素繁多,絕大多數(shù)膽石不是以膽固醇含量為主就是以膽紅素的含量居多。其所以形成結(jié)石,最基本的一條,就是膽固醇在膽汁中呈飽和甚至過飽和的狀態(tài),或是非結(jié)合膽紅素在膽汁中相對地增多,然后才發(fā)生一系列膽石形成的過程。此外,還有碳酸鈣結(jié)石和以多糖或蛋白為主的結(jié)石,但畢竟罕見,故對其機制不作詳述。(1)膽固醇含量增多。膽汁中膽固醇含量呈過飽和是發(fā)生結(jié)晶和沉淀的前提。而膽固醇的溶解,卻取決于膽鹽和卵磷脂的相對濃度。膽固醇在膽汁中為液態(tài),以其微膠粒的形式出現(xiàn),超出此范圍,膽固醇呈飽和狀態(tài),可形成結(jié)晶而沉淀,從而產(chǎn)生結(jié)石。基于上述原因,膽固醇的含量絕對增高,首先是由于膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬拇x障礙,這涉及到肝內(nèi)酶以及輔因子的協(xié)同作用。此外,年齡、性別、飲食和體質(zhì),也是使膽固醇含量絕對增加的原因。膽汁酸的排泌減少、膽囊對阻鹽和卵磷脂的吸收,以及由膽道梗阻引起的膽汁瘀滯,都可以導(dǎo)致膽固醇含量相對增加。腸肝循環(huán)發(fā)生障礙的開始,往往為膽石形成的發(fā)端。(2)非結(jié)合膽紅素的含量增加。在正常情況下,膽汁中來自組織內(nèi)源性B葡萄糖醛酸苦酶的活性很低,而且存在著對此酶的抑制物—一葡萄糖二酸一1,4-內(nèi)酯。故從肝臟分泌出來的結(jié)合膽紅素并不容易被水解。但在發(fā)生感染以后,細菌產(chǎn)生大量的B葡萄糖醛酸青酶,而且活性很高,超出了抑制物作用,從而產(chǎn)生大量非結(jié)合膽紅素,它與鈣離子結(jié)合成為膽紅素鈣,沉淀而形成結(jié)石。(3)核心作用。包括寄生蟲、異物、細菌、炎性細胞、脫落的上皮、粘液以及與鈣離子形成的復(fù)合物,都可以形成核心,然后膽汁中的固體成分圍繞著這個核心而沉淀下來。蛔蟲的角皮和蟲卵能構(gòu)成膽石的核心,這在我國已為諸多學者發(fā)現(xiàn),成為公認的事實。(4)凝集作用。在膽石的化學成分分析中,除膽固醇、膽紅素和礦物質(zhì)外,還有相當多的成分,尤其是以膽紅素為主的結(jié)石,幾乎近一半為不能被一般溶劑所能溶解的物質(zhì)。諸多作者從膽紅素結(jié)石病人的膽汁中,分離出正常人膽汁中所沒有的硫酸糖蛋白,它具有很強的凝集作用,并認為硫酸糖蛋白的產(chǎn)生與大腸桿菌感染有關(guān)。有實驗提示,糖蛋白含量較高的膽汁,具有較強的致石性;膽紅素結(jié)石體積的大小,可能取決于眼石中糖蛋白的含量。(5)金屬離子的作用。不少人認為,鈣鹽是膽石的重要成分之一,在結(jié)石形成過程中還起核心作用。鈣鹽還可以磷酸鈣和碳酸鈣的形式出現(xiàn)。當膽石中鈣的含量大于4%時,X線不能透過,稱為X線陽性結(jié)石,小于4%的為X線陰性結(jié)石。還有人認為膽色素結(jié)石中的膽紅素,是以其羥基與鈣離子的結(jié)合而成為鈣鹽的。還有實驗發(fā)現(xiàn),膽紅素不僅能與鈣結(jié)合,還可能與鎂、鐵、銅……等金屬離子配位結(jié)合而形成螫合高分子化合物。膽紅素結(jié)石形成的過程,可能是膽汁中非結(jié)合膽紅素與金屬離子形成難溶性化合物的過程。不少報告表明,在膽道發(fā)生炎癥和梗阻的情況下,膽汁中鈣的含量增加。在膽汁中糖蛋白和膽紅素含量不變的條件下,膽汁中鈣離子的濃度增加,可能是形成難溶化合物的結(jié)果。糖蛋白可以在其糖鏈的羥基上與鈣離子結(jié)合,說明金屬離子除能與膽紅素結(jié)石形成難溶化合物外,還能與膽汁中異常的糖蛋白結(jié)合而沉淀。故設(shè)法降低膽汁中的鈣等金屬離子的濃度,可能是預(yù)防和治療膽石的有效方法之一??傊?,膽石的形成,必須是膽汁中膽固醇或非結(jié)合膽紅素的含量增加,通過寄生蟲、脫落的上皮細胞或炎癥細胞等的核心作用;與此同時,糖蛋白的含量增加,且其凝集作用加強,加上金屬離子的參與而形成一種難溶的化合物。2牙結(jié)石又稱牙石,它是由食物殘渣、壞死脫落的口腔上皮細胞及唾液中的礦物質(zhì)鈣化后附著在牙齒表面而形成的。牙石位于牙頸部表面,齦緣以上為齦上牙石,齦緣以下為齦下牙石。齦上牙石呈黃色或白色,因吸煙亦可變?yōu)樯钌Q朗菀壮练e在唾液腺導(dǎo)管開口相對的牙面上。如下前牙的舌面和上后牙的頰面。牙石還可沉積在失去咀嚼功能的牙面上,如錯位牙及單側(cè)咀嚼習慣者的無功能牙齒的牙面。牙結(jié)石真正的形成機制尚不清楚。但它的形成受唾液成分、飲食習慣和口腔衛(wèi)生習慣等因素的影響。牙石是菌斑最好的停留部位,牙石本身容易吸附細菌或毒素。這些細菌及毒素和牙石的局部刺激,使牙齦組織發(fā)炎。齦下牙石發(fā)生在牙周袋形成之后,由于牙石的刺激及附著物產(chǎn)生的毒素,使牙周袋內(nèi)壁發(fā)生潰瘍,并使內(nèi)壁上皮不易愈合,致使牙齦出血和牙周感染加重。因此牙石是牙周組織炎癥發(fā)生、發(fā)展的重要因素。3前列腺結(jié)石是在前列腺腺泡內(nèi)形成的,其形成的原因還不十分明了,可能是由于一些鈣類物質(zhì)在淀粉樣體上沉淀而成的。淀粉樣體是由核蛋白、少量脂肪和晶狀嘌呤包圍脫落的上皮細胞形成,在兒童中罕見,而在成人則隨著年齡的增長而增多。在前列腺炎癥等病理情況下,常以淀粉樣體為核心,磷酸鈣、磷酸鎂、碳酸鈣、碳酸鎂或草酸鈣等無機鹽沉著而形成結(jié)石。此外,還可能與前列腺內(nèi)尿液返流使前列腺導(dǎo)管內(nèi)沉積結(jié)晶,前列腺增生后前列腺導(dǎo)管壓力增加、腺管擴張,分泌物郁滯沉積等因素有關(guān)

    2016-03-17 06:40
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一,是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱。尿石癥引起尿路梗阻和感染后,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴重,處理上也較復(fù)雜,嚴重者可危及生命?! ∧蚴Y在我國分布有一定地區(qū)性,以廣東、廣西、云南、貴州、山東、湖南、江西及安徽省等地區(qū)發(fā)生率較高。近年來有資料表明,膀胱結(jié)石的發(fā)生率已有明顯下降,但上尿路結(jié)石的發(fā)生率卻有上升趨勢。  尿石形成的機理比較復(fù)雜,至今尚未完全明了,目前認為尿石形成有二項基本要素:  1、尿內(nèi)晶體飽和度:尿內(nèi)含有形成結(jié)石的晶體,主要成分有磷酸鹽、草酸鹽、尿酸鹽等,如這些晶體在尿液中飽和度過高,則易引起析出、沉淀、結(jié)聚,以致尿石形成?! ?、晶體聚合抑制因子:尿內(nèi)存在有晶體聚合抑制物質(zhì),如焦磷酸鹽,枸橡酸、鎂、多肽、尿素、粘多糖、透明質(zhì)酸,甘氨聚糖等,這些抑制因子和晶體表面的某些特殊部位結(jié)合即可抑制晶體的再形成和聚合?! ∧蚴纬傻恼T發(fā)因素:正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài),一旦由于某種因素破壞了這種平衡,不論是前者飽和度過高,抑或是后者活性降低,均可引起尿內(nèi)晶體聚合,導(dǎo)致尿石形成。下列因素對尿石的成因起有明顯的誘發(fā)作用。  1、全身性因素 ?、傩玛惔x紊亂:體內(nèi)或腎內(nèi)存在有某種代謝紊亂,可引起高血鈣癥、高尿鈣癥,如甲狀旁腺功能亢進的病人,血鈣增高,血磷降低,尿鈣增高;痛風病人嘌呤代謝紊亂,血中尿酸增高,尿中尿酸排泄增多;特發(fā)性高尿鈣癥病人尿鈣增高等等均可容易形成結(jié)石?! 、陲嬍撑c營養(yǎng):尿石的形成與飲食營養(yǎng)有一定關(guān)系,膀胱結(jié)石與營養(yǎng)的關(guān)系更為明顯,主要是營養(yǎng)缺乏問題。據(jù)流行病學調(diào)查的結(jié)果,在發(fā)達的國家,腎結(jié)石發(fā)生率上升而膀胱結(jié)石的發(fā)病率降低,我國解放后,也出現(xiàn)了這樣明顯的趨勢?! 、坶L期臥床:骨折或截癱的病人,長期臥床常可引起骨質(zhì)脫鈣,尿鈣增加,同時由于尿液滯留、并發(fā)感染,尿中很容易形成尿石。 ?、苌瞽h(huán)境:尿石在某些地區(qū)的多發(fā),可能與地理、氣候、水源及飲食習慣等因素有關(guān)。天氣炎熱、出汗多、尿液濃縮,水和飲食中含有過多的礦物質(zhì)成分如草酸鹽、尿酸鹽等,易引起結(jié)石的發(fā)生。 ?、菥瘛⑿詣e、遺傳因素:現(xiàn)代工業(yè)化社會中,高度職業(yè)緊張狀態(tài)的人群結(jié)石發(fā)生率較高,可能與下丘腦垂體對尿濃縮及成分的調(diào)節(jié)失常有關(guān)。女性尿石發(fā)生率遠較男性為低,可能與女性尿內(nèi)枸椽酸濃度較高,有助于防止尿內(nèi)結(jié)晶的聚合有關(guān)。尿石形成與遺傳的關(guān)系比較明顯的只有胱氨酸和尿酸結(jié)石,在大多數(shù)結(jié)石患者找不到遺傳因素?! ?、泌尿系統(tǒng)的局部因素: ?、倌蚵犯腥荆壕洹⒛搲K、壞死組織等均可構(gòu)成結(jié)石核心,細菌中特別是變形桿菌、葡萄球菌等,有將尿素分解成氨的作用,從而使尿液鹼化,有利于磷酸鹽、碳酸鹽的沉淀而形成結(jié)石?! 、谀蚵仿杂沧瑁耗虻廓M窄、前列腺增生癥、動力性排尿功能障礙均可引起尿流不暢,尿液郁積可使晶體沉淀、聚合形成結(jié)石?! 、郛愇铮耗蚵穬?nèi)存留的異物,如長期留置的尿管,不吸收的手術(shù)縫線,戲謔患者自尿道外口放入的異物等等,使成為尿液中晶體附著的核心而形成結(jié)石?! ∶谀蛳到Y(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱,輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石,尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5。5~6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性,腎與輸尿管結(jié)石多見于20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。

    2016-03-16 16:21
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:尿道結(jié)石碎石之后還是應(yīng)該積極配合醫(yī)生的藥物調(diào)節(jié)治療的,意見建議:及時排出結(jié)石,期間應(yīng)該配合多飲水調(diào)節(jié)好才行,必要時可以選擇正規(guī)醫(yī)院點滴藥物消炎等治療,而且應(yīng)該之后復(fù)查清楚,看結(jié)石是否能夠完全排出的,你應(yīng)該注意

    2016-03-16 15:50
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài),一旦由于某種因素破壞了這種平衡,不管是前者飽和度過高,或是后者活性降低,均可引起尿內(nèi)晶體聚合,導(dǎo)致尿石形成。平時要多喝水,可以泡些碟清草喝,可以清利濕熱,溶石排石,成良好的生活習慣,戒煙戒酒,避免熬夜,多參加戶外體育鍛煉,愉悅身心,保持良好的心態(tài)。

    2016-03-16 10:00
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什么是腎結(jié)石?   機體內(nèi)某些難溶解性物質(zhì),因各種原因造成沉淀,潴留于腎內(nèi),持續(xù)發(fā)生形成腎結(jié)石。腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)視結(jié)石的大小、形狀、位置、活動度、有無梗阻、感染及是否累及腎實質(zhì)損害的程度而定。男性較女性多,任何年齡均可發(fā)病,但多見于青壯年,21~50歲的患者占83.2%。 查看全文»

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