乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤，直腸管狀腺瘤
有一年多時間，腹部隱隱作痛，大便不順，在縣級醫(yī)院檢查就診，結(jié)果是乙狀結(jié)腸絨毛狀腺瘤，直腸管狀腺瘤，電子內(nèi)窺鏡檢查，進(jìn)鏡15厘米可見乙狀結(jié)腸處大小約2.0*2.0厘米帶蒂粘膜隆起，直腸近肛門處粘膜隆起，診斷：乙狀結(jié)腸息肉，直腸粘膜隆起待病理，這是第一次檢查，請問如何治療最好，有沒有必要動手術(shù)？急需您的幫助，謝謝！
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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老年男性，腹部不適伴大便異常，電子腸鏡檢查示：乙狀結(jié)腸息肉，考慮到息肉性質(zhì)屬絨毛狀腺瘤，惡變程度高，達(dá)到40%，而且息肉2.0*2.0，應(yīng)盡快做病理組織學(xué)檢查，同時限期手術(shù)?；颊呤欠裼屑易逍源竽c息肉病，如果有，則惡變的幾率比常人大很多，建議，盡快明確有否惡變，再采取手術(shù)方式，當(dāng)然要看病人有沒有心肺疾病，是否耐受手術(shù)。有條件的話，可以到高一級的醫(yī)院做更全面的檢查，以便明確診斷，迅速解除病痛。
2016-03-17 12:18
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。（1）管狀腺瘤：是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細(xì)胞分布于腺體的所有水平。可有不同程度的間葉樣變，有時亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。（2）絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。分布以直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸。組織學(xué)表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長，中心為血管結(jié)締組織間質(zhì)，亦伴隨上皮一起增生，分之成乳頭樣生長，上皮細(xì)胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。（3）混合型腺瘤：是同時具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。根據(jù)您的詳述，建議手術(shù)治療。況且活檢只是取了腫塊表面的組織，所以首選手術(shù)治療。醫(yī)生詢問：您好，患者有沒有其他不適癥狀？
2016-03-16 18:06
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