国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病,是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病.鼠類及豬是主要傳染源,呈世界性范圍流行.臨床以早期鉤端螺旋體敗血癥,中期的各器官損害和功能障礙,以及后期的各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥為特點(diǎn).重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血,常危及患者生命.　　　　鉤體病的診斷主要依靠流行病學(xué)資料,臨床的鉤體敗血癥發(fā)熱中毒癥狀,以及特殊的器官損害表現(xiàn).當(dāng)已確定有本病的流行存在,一般臨床診斷不難.但對(duì)散發(fā)病例,尤其感染的途徑及方式不明確時(shí),極易誤診.其癥狀分期不同,表現(xiàn)也有差異.因受染者免疫水平的差別以及受染菌株的不同,可直接影響其臨床表現(xiàn).Edward和Domm將鉤體病分為第一期（即敗血癥期）,第二期（即免疫反應(yīng)期）.國(guó)內(nèi)曹氏將本病的發(fā)展過(guò)程分為早期,中期和晚期.這種分期對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,特別是早期診治,具有重要的意義：　?。ㄒ唬┰缙冢ㄣ^體血癥期）　多在起病后3天內(nèi),本期突出的表現(xiàn)是：　　1.發(fā)熱　多數(shù)病人起病急驟,伴畏寒及寒戰(zhàn).體溫短期內(nèi)可高達(dá)39℃左右.常見(jiàn)弛張熱,有時(shí)也可稽留熱,少數(shù)間歇熱.　　2.頭痛較為突出,全身肌痛,尤以腓腸肌或頸肌,腰背肌,大腿肌及胸腹肌等部位常見(jiàn).　　3.全身乏力,特別是腿軟較明顯,有時(shí)行走困難,不能下床活動(dòng).　　4.眼結(jié)膜充血,有兩個(gè)特點(diǎn),一是無(wú)分泌物,疼痛或畏光感；二是充血持續(xù),在退熱后仍持續(xù)存在.　　5.腓腸肌壓痛,雙側(cè)偶也可單側(cè),程度不一.輕者僅感小腿脹,壓之輕度痛,重者小腿痛劇烈,不能走路,拒按.　　6.全身表淺淋巴結(jié)腫大,發(fā)病早期即可出現(xiàn),多見(jiàn)于腹股溝,腋窩淋巴結(jié).多為黃豆或蠶豆大小,壓痛,但無(wú)充血發(fā)炎,亦不化膿.　　本期還可同時(shí)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心,嘔吐,納呆,腹瀉；呼吸系統(tǒng)癥狀如咽痛,咳嗽,咽部充血,扁桃體腫大.部分病人可有肝,脾腫大,出血傾向.極少數(shù)病人有中毒精神癥狀.　　（二）中期（器官損傷期）　約在起病后3～14日,此期患者經(jīng)過(guò)了早期的感染中毒敗血癥之后,出現(xiàn)器官損傷表現(xiàn),如咯血,肺彌漫性出血,黃疸,皮膚粘膜廣泛出血,蛋白尿,血尿,管型尿和腎功能不全,腦膜腦炎等.　　此期的臨床表現(xiàn)是劃分肺出血型,黃疸出血型,腎型和腦膜炎型等的主要依據(jù).　　1.流感傷寒型　多數(shù)患者以全身癥狀為特征.起病急驟,發(fā)冷,發(fā)熱（38～39℃）頭痛,眼結(jié)膜充血,全身肌痛尤以腓腸肌為顯著,并有鼻塞,咽痛,咳嗽等.臨床表現(xiàn)類以流行性感冒,上呼吸感染或傷寒.無(wú)黃疸,也無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦脊液正常,肺無(wú)明顯病變.是早期鉤體血癥癥狀的繼續(xù).自然病程5～10天.也有少數(shù)嚴(yán)重病人,有消化道,皮膚,陰道等處出血；部分嚴(yán)重病人以胃腸道癥狀為主,如惡心,嘔吐,腹瀉.可有低血壓或休克表現(xiàn).　　2.肺出血型　在鉤體血癥基礎(chǔ)上,出現(xiàn)咳嗽,血痰或咯血,根據(jù)胸部X片病變的深度和廣度,以及心肺功能表現(xiàn),臨床上可分肺普通出血型與肺彌漫性出血型.　?、牌胀ǚ纬鲅停号R床與鉤體血癥類似,伴有不同程度咯血或血痰,胸部體征不顯,X片顯示輕度肺部病變（肺部紋理增加）,如不及時(shí)治療,也可轉(zhuǎn)為肺彌漫性出血型.　?、品螐浡猿鲅停ǚ未蟪鲅停涸阢^體侵入人體后,經(jīng)過(guò)潛伏期和短暫的感染早期后的2～3天,突然出現(xiàn)面部蒼白,以后心率和呼吸增快,心慌,煩躁不安,最后進(jìn)入循環(huán)與呼吸功能衰竭.雙肺布滿濕羅音,咯血進(jìn)行性加劇,但也可無(wú)咯血.主要為廣泛的肺臟內(nèi)部溢血,是近年來(lái)無(wú)黃疸型鉤體病引起死亡的常見(jiàn)原因.X片顯示雙肺廣泛彌漫性點(diǎn)片狀軟化陰影.病人在臨終時(shí)大量鮮血從口鼻涌出,直至死亡.如能及時(shí)應(yīng)用青霉素和氫化考的松治療,多數(shù)患者可獲轉(zhuǎn)機(jī),3～5天內(nèi)自覺(jué)癥狀改善,體征亦迅速緩解,肺部病灶多在2～4天內(nèi)可完全消散.據(jù)華西醫(yī)科大學(xué)對(duì)本型的研究,認(rèn)為這是由于機(jī)體對(duì)病原體及其有毒物質(zhì)的超敏反應(yīng).其理由是：①臨床上來(lái)勢(shì)猛,恢復(fù)也迅速,肺部病灶消失快,沒(méi)有血管破裂現(xiàn)象.提示大出血為充血,瘀血和溢血的嚴(yán)重后果；②激素治療有特效；③凝血機(jī)制正常,沒(méi)有DIC現(xiàn)象,不需要抗凝治療.　　本型尚可分下述三期,但三期并非截然分開(kāi).①先兆期：患者面色蒼白（個(gè)別也可潮紅）,心慌,煩躁.呼吸,心率進(jìn)行性加快,肺部逐漸出現(xiàn)羅音,可有血痰或咯血,X線胸片呈紋理增多,散在點(diǎn)片狀陰影或小片融合.②出血期：如未及時(shí)治療,可在短期內(nèi)面色轉(zhuǎn)極度蒼白或青灰,口唇發(fā)紺,心慌,煩躁加重,呼吸,心率顯著加快,第一心音減弱或呈奔馬律,雙肺濕羅音逐漸增多,咯血不斷,X線胸片點(diǎn)片狀陰影擴(kuò)大且大片狀融合.③垂危期：若未能有效地控制上述癥狀,患者可在短期內(nèi)（1～3小時(shí)左右）病情迅速進(jìn)展,由煩躁不安轉(zhuǎn)入昏迷.喉有痰鳴,呼吸不整,極度發(fā)紺,大口鮮血連續(xù)不斷地從口鼻涌出（呈泡沫狀）,心率減慢,最后呼吸停止.　　3.黃疸出血型　原稱外耳病,多由黃疸出血血清型鉤體引起.臨床以黃疸出血為主,病死率較高.本型可分為3期,即敗血癥期,黃疸期和恢復(fù)期.于病后3～7天出現(xiàn)黃疸,80%病例伴有不同程度的出血癥狀,常見(jiàn)有鼻衂,皮膚和粘膜瘀點(diǎn),瘀斑,咯血,尿血,陰道流血,嘔血,嚴(yán)重者消化道出血引起休克而死亡,少數(shù)患者在黃疸高峰時(shí)同時(shí)出現(xiàn)肺大出血,但不知無(wú)黃疸型的肺大出血急劇兇險(xiǎn).本型的肝臟和腎臟損害是主要的,高膽紅素血癥,一般總膽紅素超過(guò)正常5倍以上,而AST很少超過(guò)5倍以上.70%～80%的病例累及腎臟,腎臟變化輕重不一,輕者為蛋白尿,血尿,少量白細(xì)胞及管型.病期10天左右即趨正常.嚴(yán)重者發(fā)生腎功能不全,少尿或無(wú)尿,酸中毒,尿毒癥昏迷,甚至死亡.腎功能衰竭是黃疸出血型常見(jiàn)的死因,約占死亡病例的60%～70%.本型20%～30%的病例尚可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀.　　4.腎功能衰竭型　臨床癥狀以腎臟損害較突出,表現(xiàn)為蛋白尿,血尿,管型尿,少尿,尿閉,出現(xiàn)不同程度的氮質(zhì)血癥,酸中毒.氮質(zhì)血癥一般在病期第3天開(kāi)始,7～9日達(dá)高峰,3周后恢復(fù)正常.本型無(wú)黃疸,故易與黃疸出血型的腎功能衰竭鑒別.嚴(yán)重病例可因腎功能衰竭而死亡.　　5.腦膜腦炎型　在散發(fā)型無(wú)菌性腦膜炎病例中,鉤體病腦膜炎型約占5%～13%.臨床上以腦炎或腦膜炎癥狀為特征,劇烈頭痛,全身酸痛,嘔吐,腓腸肌痛,腹瀉,煩躁不安,神志不清,頸項(xiàng)強(qiáng)直和陽(yáng)性的克氏征等.在免疫期前腦脊液中細(xì)胞數(shù)可以不高,一般10～幾百/mm3,偶爾可達(dá)1000/mm3；蛋白反應(yīng)呈弱陽(yáng)性；糖和氯化物往往正常.臨床上類似于無(wú)菌性腦膜炎.　?。ㄈ┗謴?fù)期或后發(fā)癥期　患者熱退后各種癥狀逐漸消退,但也有少數(shù)病人退熱后經(jīng)幾日到3個(gè)月左右,再次發(fā)熱,出現(xiàn)癥狀,稱后發(fā)癥.　　1.后發(fā)熱　在第1次發(fā)熱消退后1～5天,發(fā)熱再現(xiàn),一般在38～38.5℃,半數(shù)病人伴有周圍血嗜酸粒細(xì)胞增高,無(wú)論用藥與否,發(fā)熱均在1～3天內(nèi)消退.極個(gè)別病人可出現(xiàn)第3次發(fā)熱（大約起病后18天左右）,3～5天內(nèi)自然退清.　　2.眼后發(fā)癥　多見(jiàn)于北方,可能與波摩拿型有關(guān).常發(fā)生病后1周至1月,以葡萄膜炎,虹膜睫狀體炎,脈絡(luò)膜炎為常見(jiàn),鞏膜表層炎,球后視神經(jīng)炎,下班體混濁等也有發(fā)生.　　3.神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥　?、欧磻?yīng)性腦膜炎　少數(shù)患者在后發(fā)熱同時(shí)伴有腦膜炎癥狀,但腦脊液檢查正常,不治也可自愈.　?、崎]塞性腦動(dòng)脈炎　　　除上述神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥外,尚有周圍神經(jīng)受損,脊髓損害的報(bào)道.　　4.脛前熱　極少數(shù)病人的兩側(cè)脛骨前皮膚于恢復(fù)期出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣紅斑,伴發(fā)熱,2周左右消退.與免疫反應(yīng)有關(guān).

鉤端螺旋體病是由不同型別的致病性鉤端螺旋體引起的急性人畜共患傳染病.臨床表現(xiàn)輕重不一,以起病急驟,高熱,劇烈肌痛,結(jié)膜充血,彌漫性肺出血,肝腎功能損害為特征.以犬,牛,羊,貓,家禽為傳染源,傳播途徑主要通過(guò)接觸帶菌動(dòng)物的尿所污染的水或濕潤(rùn)泥土,經(jīng)皮膚,黏膜侵入,人群普遍易感.確診需要做病原體分離,可呈陽(yáng)性.

你好,鉤體病的臨床表現(xiàn)是分期的,⑴敗血癥期：起病至1周左右,血液中存在鉤體.本期可有以下幾種臨床類型：①普通型.突然畏寒,寒戰(zhàn),發(fā)熱,呈稽留或弛張熱型.全身酸痛,腓腸肌疼痛尤為顯著.患者衰弱無(wú)力,眼結(jié)合膜充血,但不癢亦無(wú)分泌物.表淺淋巴結(jié)腫大,以腹股溝淋巴結(jié)腫大為多見(jiàn).少數(shù)重癥患者毒血癥顯著,于發(fā)病2～5日出現(xiàn)面色蒼白,四肢冰冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降,少尿或無(wú)尿,進(jìn)入休克.常伴有吐瀉,而發(fā)熱,充血等癥狀不明顯.②肺出血型.敗血癥出現(xiàn)3～5日,開(kāi)始咳嗽,痰帶血絲.患者面色蒼白,心慌煩躁,呼吸,心率加快,肺濕啰音進(jìn)行性增多,此為肺大出血先兆.數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)展至面色極度蒼白,唇發(fā)紺,肺滿布濕啰音.咯血頻作,若未能控制,可發(fā)生口鼻大量涌血,呼吸困難或因呼吸道為血塊梗阻而窒息.③黃疸出血型.發(fā)病3～6病日,開(kāi)始出現(xiàn)黃疸,肝腫大伴壓痛.黃疸于10病日左右達(dá)高峰,重者可發(fā)生肝壞死.重癥常有鼻衄,皮膚粘膜出血,嘔血,便血,尿血,陰道出血等.尿中常見(jiàn)細(xì)胞,蛋白,管型.重者尿少,尿閉,發(fā)生尿毒癥,酸中毒.④腦膜腦炎型.發(fā)病4～7日,出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征陽(yáng)性.腦脊液細(xì)胞數(shù)稍增多,蛋白輕度增加,可分離出鉤體.少數(shù)重癥患者呈現(xiàn)腦炎癥狀,發(fā)生昏迷,驚厥,甚至循環(huán),呼吸衰竭.　?、泼庖叻磻?yīng)期：約在發(fā)病1周左右,出現(xiàn)免疫反應(yīng),再度出現(xiàn)短期發(fā)熱,部分病例出現(xiàn)眼葡萄膜炎,視神經(jīng)炎,少數(shù)于發(fā)病數(shù)月后出現(xiàn)腦動(dòng)脈炎,引起頭痛,癱瘓,失語(yǔ)等神經(jīng)癥狀.

鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病,是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病鉤端螺旋體病的癥狀發(fā)熱,頭痛較為突出等部位常見(jiàn).全身乏力,眼結(jié)膜充血,腓腸肌壓痛以上是對(duì)“鉤端螺旋體病的癥狀”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

男14,患鉤端螺旋體病.癥狀體征：淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱,血尿,蛋白尿,頭痛,咯血,黃疸.不一定看是否患此病的查到是否有病原體的反應(yīng).