長(zhǎng)期腹瀉是什么原因?
2003年11月上腹稍微吃點(diǎn)東西有飽漲感,大便次數(shù)3~5天一次,吃了近1個(gè)半月的中藥后,飽漲感有緩解,但是開始拉肚子,一周兩到三次,2004年06月胃鏡檢查胃竇黏膜花癍充血,水腫,診斷淺表性胃炎,治療兩個(gè)月后無明顯好轉(zhuǎn),仍然有飽脹感、腹瀉,到2005年04月發(fā)展到只要吃點(diǎn)東西就拉肚子(水樣),腸鏡檢查一切正常,醫(yī)生改用斯巴敏、多酶片,補(bǔ)充腸道菌種的藥物聯(lián)合用藥半年,飽脹感逐漸消失,腹瀉有所控制,但用藥期間仍有反復(fù),從2006年1月開始,停止一切用藥,自己飲食調(diào)理,效果最好時(shí)半個(gè)月拉肚子一次,但一般一周一到兩次?,F(xiàn)能找出敏感的食物(煮雞蛋、奶制品、部分豆制品等)及水果(香蕉、荔枝),偶爾也能吃一點(diǎn)。希望專家能解答此問題,是什么病癥,有何特效治療方案。2002年05月體檢查出肺結(jié)核,區(qū)慢性防治病院聯(lián)合用藥3月后,檢查吸收后,停藥.目前無其它身體不適癥狀。
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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根據(jù)你現(xiàn)在出現(xiàn)的表現(xiàn)主要考慮是慢性腸炎的表現(xiàn)導(dǎo)致的大便不成形,現(xiàn)在注意休息和營(yíng)養(yǎng),最好養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免吃生冷,油膩和刺激性的食物,同時(shí)可以服用補(bǔ)脾益腸丸,人參健脾丸進(jìn)行治療。必要時(shí)去醫(yī)院做大便常規(guī)及腸鏡檢查進(jìn)行確診
2016-03-17 20:35
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇奥阅c炎”。慢性腸炎主要包括慢性潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎未徹底治愈而演變成的慢性腸炎等。其主要癥狀有腹部脹痛,大便稀薄并帶有黏液,有的甚至帶有少量膿血,排便次數(shù)增多,每日2--3次或更多。1)慢性腸炎常反復(fù)發(fā)作,病情時(shí)輕時(shí)重,由于病程較長(zhǎng),營(yíng)養(yǎng)丟失較多,對(duì)患者身體消耗較大,嚴(yán)重時(shí)由于失水、失鹽,可以引起虛脫。慢性腸炎經(jīng)久不治,可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,甚至引起營(yíng)養(yǎng)不良性貧血,對(duì)健康影響很大。所以得了慢性腸炎,除針對(duì)病因積極治療外,還要安排好飲食。 1.低脂、少纖維。含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑腸作用常會(huì)使腹瀉癥狀加重,因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物,可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類制品等,以使腸道得到休息?! ?.慢性腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時(shí),可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等,以補(bǔ)充水、鹽和維生素?!?.排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí),應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物,如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等?! ?..慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差,因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物,不喝酒,不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。 5.蘋果含有鞣酸及果酸成分,有收斂止瀉作用,慢性腸炎患者可經(jīng)常食用 2)下面介紹幾則有止瀉作用的藥膳,患者不妨一試?! ?.大蒜粥取大蒜30克,去皮,切碎末,粳米100克加水1000毫升煮粥,早、晚溫服,有止痢、止瀉效果?! ?.馬齒莧粥用鮮馬齒莧90克(或干品30克),加粳米100克煮粥,早、晚服用,可止瀉?! ?.山藥蓮子粳米粥取山藥30克、蓮子20克、粳米100克煮粥,早、晚服用,有健脾和胃及止瀉之效。3)慢性腸炎患者如何進(jìn)行預(yù)防保健? 1.患者平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),使脾旺不易受邪;開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),消滅蒼蠅,加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和水源管理;不吃腐敗變質(zhì)的食物,不喝生水,生吃瓜果要燙洗,要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣?! ?.要注意休息和增加營(yíng)養(yǎng),給予易消化的食物,如米湯、粥湯等。若虛寒腹痛泄瀉者,亦可予以淡姜湯飲之,以溫振脾陽,調(diào)和胃氣。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有條件情況下,配合紅外線,蠟療、拔火罐、針灸、氣功等療法,以提高療效。另外保持心情舒暢,避免強(qiáng)烈刺激,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。愛心提示:以上介紹用方,請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-03-17 19:55
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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正常人一般每日排便一次,個(gè)別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀,是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇,病程在2~3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉?!驹\斷】腹瀉的原發(fā)疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、常規(guī)化驗(yàn)特別是糞便檢驗(yàn)中獲得依據(jù)。許多病倒通過仔細(xì)分析病史和上述檢查的初步結(jié)果,往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚,可進(jìn)一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查,和(或)直、結(jié)腸鏡檢查。如仍無明確結(jié)論,則須根據(jù)不同情況選用超聲、CT、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病,或進(jìn)行小腸吸收功能試驗(yàn)、呼氣試驗(yàn)、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結(jié)核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病,經(jīng)過努力都不能確診時(shí),可在一定限期內(nèi)進(jìn)行治療試驗(yàn)?!局委煷胧扛篂a是癥狀,根本治療要針對(duì)病因。認(rèn)識(shí)腹瀉的發(fā)病機(jī)理有助于掌握治療原則。(一)病因治療不言而喻,腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療,以針對(duì)病原體的抗菌治療最為理想。復(fù)方新諾明、氟哌酸(諾氟沙星)、環(huán)丙氟哌酸(環(huán)丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)對(duì)菌痢,沙門菌或產(chǎn)毒性大腸桿菌,螺桿菌感染有效,甲硝唑?qū)θ芙M織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效,因此,這數(shù)種藥物常用于急性感染性腹瀉,包括預(yù)防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發(fā)。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失,除消除病因,還應(yīng)積極由口服和靜脈補(bǔ)充鹽類和葡萄糖溶液,糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結(jié)腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常食用的長(zhǎng)鏈脂肪,因前者不需經(jīng)結(jié)合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收。(二)對(duì)癥治療選擇藥物時(shí),應(yīng)避免成癮性藥物,必要時(shí)也只能短暫使用。病因治療是主要的,凡病因不明者,盡管經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀已有好轉(zhuǎn),絕不可放松或取消應(yīng)有的檢查步驟,對(duì)尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。1.止瀉藥常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等,日服3~4次。藥效較強(qiáng)的復(fù)方樟腦酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次。因久用可成癮,故只短期適用于腹瀉過頻的病倒。復(fù)方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此藥有加強(qiáng)中樞抑制的作用,不宜與巴比妥類、阿片類藥物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)的藥效較復(fù)方苯乙哌啶更強(qiáng)且持久,不含阿托品,較少中樞反應(yīng)。初服4mg,以后調(diào)整劑量至大便次數(shù)減至1~2次/d,日量不宜超過8mg。培菲康可調(diào)節(jié)腸道功能。2.解痙止痛劑可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪堿、普魯卡因等藥。3.鎮(zhèn)靜藥可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物?!静∫?qū)W】(一)急性腹瀉病程多不超過3星期,其最常見原因是感染。1.食物中毒由于食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染,多表現(xiàn)為非炎癥性水瀉。2.腸道感染(1)病毒感染:輪狀病毒、Nwalk病毒、腸腺病毒感染時(shí),可發(fā)生小腸非炎癥非腹瀉。(2)細(xì)菌感染:霍亂弧菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌(Yersiniaentcrocolitica)、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結(jié)腸炎,產(chǎn)生膿血腹瀉。(3)寄生蟲感染:梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎癥性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結(jié)腸時(shí)引起炎癥、潰瘍和膿血腹瀉。(4)旅行者腹瀉:是旅途中或旅行后發(fā)生的腹瀉。多數(shù)為感染所致,病原體常為產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。(5)藥物引起的腹瀉:瀉藥、高滲性藥、擬膽堿能藥、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥,在服藥期內(nèi)不致腹瀉。(二)慢性腹瀉慢性腹瀉的病期在2個(gè)月以上,病因比急性的更復(fù)雜,因此診斷和治療有時(shí)很困難,是本章討論的重點(diǎn)。1.腸道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性細(xì)菌性疾??;③腸結(jié)核;④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲??;⑤腸道念珠菌病。2.腸道非感染性炎癥①炎癥性腸病(克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎);②放射性腸炎;③缺血性結(jié)腸炎;④憩室炎;⑤尿毒癥性腸炎。3.腫瘤①大腸癌;②結(jié)腸腺瘤?。ㄏ⑷猓?;③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤(VIPoma)等。4.小腸吸收不良(1)原發(fā)性小腸吸收不良。(2)繼發(fā)性小腸吸收不良。1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等;②雙糖酶缺乏,如乳糖不耐受癥等;③膽汁排出受阻和結(jié)合膽鹽不足,如肝外膽道梗阻,肝內(nèi)膽汁瘀積,小腸細(xì)菌過長(zhǎng)(盲袢綜合征)等。2)小腸吸收面減少:①小腸切除過多(短腸綜合征);②近段小腸-結(jié)腸吻合或瘺道等。3)小腸浸潤(rùn)性疾?。篧hipple病、α-重鏈病、系統(tǒng)性硬化癥等。5.運(yùn)動(dòng)性腹瀉腸蠕動(dòng)紊亂(多數(shù)為加速)引起,如腸易激綜合征、胃大部切除術(shù)后,迷走神經(jīng)切斷后、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。6.藥源性腹瀉①瀉藥如酚酞、番瀉葉等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降壓藥如利血平、胍乙啶等;④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等?!景l(fā)病機(jī)理】正常人每24小時(shí)有大量液體和電解質(zhì)進(jìn)入小腸,來自飲食的約2L,來自唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌的約7L,總計(jì)在9L以上,主要由小腸吸收,每日通過回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸的液體約2L,其中90%被結(jié)腸吸收,而隨糞便排出體外的水分不到200ml,這是水在胃腸道分泌和吸收過程中發(fā)生動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。如平衡失調(diào),每日腸道內(nèi)只要增加數(shù)百毫升水分就足以引起腹瀉。(一)高滲性腹瀉在正常人,食糜經(jīng)過十二指腸進(jìn)入空腸后,其分解產(chǎn)物已被吸收或稀釋,電解質(zhì)會(huì)計(jì)師已趨穩(wěn)定,故空回腸內(nèi)容物呈等滲狀態(tài),其滲透壓主要由電解質(zhì)構(gòu)成。如果攝入的食物(主要是碳水化合物)或藥物(主要是2價(jià)離子如Mg2+或SO2-4)是濃縮、高滲而又難消化和吸收的,則血漿和腸腔之間的滲透壓差增大,血漿中的水分很快透過腸粘膜進(jìn)入腸腔,直到腸內(nèi)容物被稀釋成等張為止。腸腔存留的大量液體可刺激腸運(yùn)動(dòng)而致腹瀉。1.高滲性腹瀉的病因(1)高滲性藥物:瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉;制酸藥如氧化鎂、氫氧化鎂;脫水劑如甘露醇、山梨醇;降氨藥如乳果糖等。(2)高滲性食物:主要是某些碳水化合物,由于水解酶缺乏或其他原因而不被腸粘膜吸收,形成高滲透壓的腸內(nèi)容物引起腹瀉。常見原因是食物糖的消化酶不足,以先天性乳糖酶缺乏最常見。乳糖吸收不良在我國(guó)很普遍,健康漢族人中的發(fā)生率為78%~88%。其中55%~65%的人攝入牛奶或乳制品后發(fā)生水瀉、腹絞痛、腹脹和排氣增多癥狀,稱為乳糖不耐受癥。這是因?yàn)槲聪娜樘蔷鄯e,使腸內(nèi)滲透壓增高而吸收大量水分,引起腹瀉。2.高滲性腹瀉的特點(diǎn)①禁食或停藥后腹瀉停止;②腸腔內(nèi)滲透壓超過血漿滲透壓;③糞便中含有大量未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物。(二)吸收不良性腹瀉許多疾病造成彌漫性腸粘膜損傷和功能改變,可導(dǎo)致吸收不良腹瀉。1.常見原因(1)腸粘膜吸收功能減損:熱帶性口炎性腹瀉、成人乳糜瀉等均有腸粘膜病變,可見腸絨毛變形,比正常粗短或萎縮,微絨毛雜亂或消失。成人乳糜演在國(guó)內(nèi)極少見,是一種先天性腸吸收障礙,又稱麥膠性腸病(qluteninducedenteropathy),可能由于某種腸酶的缺陷以致麩質(zhì)的消化不安全,產(chǎn)生對(duì)腸粘膜有毒的醇溶性α麥膠蛋白所致。(2)腸粘膜面積減少:小腸被手術(shù)切除超過全長(zhǎng)的75%或剩答卷腸段少于120cm可致短腸綜合征,各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收均不完全?;啬c末段被切除或病損時(shí),膽鹽重吸收障礙,總量減少,可致脂肪吸收不良。(3)細(xì)菌在小腸內(nèi)過長(zhǎng):也屬于盲袢綜合征的性質(zhì),細(xì)菌分解結(jié)合膽鹽,影響微膠粒形成,導(dǎo)致脂肪瀉。(4)腸粘膜阻性充血:常見于門靜脈高壓和右心衰竭,腸粘膜充血水腫可引起吸收不良和腹瀉。(5)先天性選擇吸收障礙:以先天性氯瀉(congenitalchlidrhea)最為典型,但此病罕見。2.吸收不良性腹瀉的特點(diǎn)①禁食可減輕腹瀉;②腸內(nèi)容物由未吸收的電解質(zhì)和食物成分組成,滲透壓較高。(三)分泌性腹瀉腸道分泌主要是粘膜隱窩細(xì)胞的功能,吸收則靠腸絨毛腔面上皮細(xì)胞的作用。當(dāng)分泌量超過吸收能力時(shí)可致腹瀉。刺激腸粘膜分泌的因子可分為四類:①細(xì)菌的腸毒素,如霍亂弧菌、大腸桿菌、沙門氏菌等的毒素;②神經(jīng)體液因子,如血管活性腸肽(VIP)、血清素、降鈣素等;③免疫炎性介質(zhì),如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、腫瘤壞死因子、白介素等;④去污劑,例如膽鹽和長(zhǎng)鏈脂肪酸,通過刺激陰離子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹瀉。各種通便經(jīng)如蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、蘆薈、番瀉葉等也屬于此類。腸道分泌大量電解質(zhì)和水分的機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜。近年發(fā)現(xiàn),腸粘膜隱窩細(xì)胞中的第二信使如環(huán)磷酸腺苷(cAMP)、環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)、鈣離子等的增加是誘導(dǎo)粘膜分泌的重要環(huán)節(jié)。以霍亂弧菌和VIP為便,都是先與上皮細(xì)胞刷狀緣上的受體結(jié)合,激活腺苷環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng),致cAMP濃度增高,引起大量腸液分泌。不是所有刺激腸粘膜分泌的因子都通過cAMP而梭狀芽胞菌(C.difficde)是通過鈣離子增加而引起分泌性腹瀉。(四)滲出性腹瀉腸粘膜炎癥時(shí)滲出大量粘液、膿、血,可致腹瀉。滲出性腹瀉的病理生理是復(fù)雜的,因?yàn)檠仔詽B出物可增高腸內(nèi)滲透壓;如腸粘膜有大面積,損傷,電解質(zhì)、溶質(zhì)和水的吸收可發(fā)生障礙;粘膜炎癥可產(chǎn)生前列腺素,進(jìn)而刺激分泌,增加腸的動(dòng)力,引起腹瀉。1.腸道炎癥的病因①原因不明的,如克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎。②感染性炎癥:來自侵入性病原體和基細(xì)胞毒,如志賀氏疾病桿菌、沙門氏菌屬、螺桿菌、耶爾林氏菌(Yersinia)、結(jié)核桿菌、阿米巴原蟲、難辨性?shī)A膜桿菌等的感染;③缺血性炎癥;④腸放射損傷;⑤膿瘍形成,如憩室炎、腫瘤感染。2.滲出性腹瀉的特點(diǎn)①糞便含有滲出液和血,結(jié)腸尤其是左半結(jié)腸炎癥多有肉眼粘液膿性便,如有潰瘍或糜爛,往往帶有血液。小腸炎時(shí),往往無肉眼可見有膿血便。②腹瀉和全身癥狀、體征的嚴(yán)重程度取決于腸受損程度。(五)運(yùn)動(dòng)性腹瀉許多藥物、疾病和胃腸道手術(shù)可改變腸道的正常運(yùn)動(dòng)功能,促使腸蠕動(dòng)加速,以致腸內(nèi)容物過快通過腸腔,與粘膜接觸時(shí)間過短,因而影響消化與吸收,發(fā)現(xiàn)腹瀉。1.運(yùn)動(dòng)性腹瀉的常見病因①藥物性腹瀉,如普標(biāo)洛爾(心得安)、奎尼丁可改變腸道正常的肌電控制;②神經(jīng)性腹瀉,如糖尿病、甲亢、迷走神經(jīng)切除后引起的腹瀉;③胃腸切除后腹瀉,如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分別使幽門和回盲部的活瓣作用消失而致腹瀉。大段小腸切除也可致腹瀉;④類癌綜合癥;⑤部分性腸梗阻;⑥腸易激綜合征。2.運(yùn)動(dòng)性腹瀉的特點(diǎn)①糞便稀爛或水樣,無滲出物。②腹瀉伴有腸鳴音亢進(jìn)和腹痛?!据o助檢查】(一)實(shí)驗(yàn)室檢查1.常規(guī)化驗(yàn)血常規(guī)和生化檢查可了解有無貧血、白細(xì)胞增多和糖尿病以及電解質(zhì)和酸堿平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟,可發(fā)現(xiàn)出血、膿細(xì)胞、原蟲、蟲卵、脂肪瘤、未消化食物等。隱血試驗(yàn)可檢出不顯性出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。鑒別分泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時(shí)需要檢查糞電解質(zhì)和滲透性。2.小腸吸收功能試驗(yàn)(1)糞脂測(cè)定:糞涂片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡(jiǎn)單的定性檢查方法,糞脂含量在15%以上者多為陽性。脂肪平衡試驗(yàn)是用化學(xué)方法測(cè)定每日糞脂含量,結(jié)果最準(zhǔn)確。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗(yàn)較簡(jiǎn)便但準(zhǔn)確性不及平衡試驗(yàn)。糞脂量超過正常時(shí)反應(yīng)脂肪吸收不良,可因小腸粘膜病變、腸內(nèi)細(xì)菌過長(zhǎng)或胰外分泌不足等原因引起。(2)D-木糖吸收試驗(yàn):陽性者反映空腸疾病或小腸細(xì)菌過長(zhǎng)引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及回腸的疾病,木糖試驗(yàn)正常。(3)維生素B12吸收試驗(yàn)(Schilling試驗(yàn))在回腸功能不良或切除過多、腸內(nèi)細(xì)菌過長(zhǎng)以及惡性貧血時(shí),維生素B12尿排泄量低于正常。(4)胰功能試驗(yàn):功能異常時(shí)表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱“慢性胰腺炎”一節(jié)。(5)呼氣試驗(yàn):①14C-甘氨酸呼氣試驗(yàn):在回腸功能不良或切除過多腸內(nèi)細(xì)菌過長(zhǎng)時(shí),肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。②氫呼氣試驗(yàn):在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良,小腸內(nèi)細(xì)菌過長(zhǎng),或小腸傳遞過速有價(jià)值。(二)影像診斷1.X線檢查X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)、膽石、胰腺或淋巴結(jié)鈣化。選擇性血管造影和CT對(duì)診斷消化系統(tǒng)腫瘤尤有價(jià)值。2.內(nèi)鏡檢查直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡和活組織檢查的操作簡(jiǎn)便,對(duì)相應(yīng)腸段的癌腫有早期診斷價(jià)值。纖維結(jié)腸鏡檢查和活檢可觀察并診斷全結(jié)腸和末端回腸的病變。小腸鏡的操作不易,可觀察十二指腸和空腸近段病變并作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時(shí),ERCP有重要價(jià)值。3.B型超聲掃描為無創(chuàng)性和無放射性檢查方法,應(yīng)優(yōu)先采用。4.小腸粘膜活組織檢查對(duì)彌漫性小腸粘膜病變,如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、彌漫性小腸淋巴瘤(α重鏈病)等,可經(jīng)口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查,以確定診斷。
2016-03-17 11:15
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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考慮慢性腸炎,建議去化驗(yàn)一下糞便,然后好對(duì)癥選藥,才能根本治療.
2016-03-17 03:31
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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嚴(yán)重的話建議你去醫(yī)院檢查,糞便的檢查,先要找出的原因,在去治療,如果是消化不好,建議服用金雙歧,如果還的白細(xì)胞,建議再+服頭孢顆粒.
2016-03-16 23:53
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