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青光眼該如何治療

肺結核

問題描述:患者近視,300-350,剛被醫(yī)生確診為開角型青光眼,早9點眼壓24,飲水測試最高28,視野有缺損,不嚴重.目前的癥狀是眼睛經常充血,易疲勞,眼角癢,看東西時間久了覺得沙的慌.患者曾經病史:肺結核,膽結石,都不是很嚴重,請問該如何用藥?因為這是一種伴隨終生的疾病,不可能從此不間斷的用藥吧,什么狀況可以停藥,什么狀況必須用藥?現(xiàn)在這種情況不用藥有沒有關系?除了青光眼的癥狀其他的癥狀該如何緩解,如何治療?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內科

    青光眼的治療:青光眼治療的方法是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據青光眼的病因病機,可選擇藥物或手術治療.原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療,先用β受體阻滯劑抑制房水生成,如0.5%噻嗎心安,0.25%貝特舒等;眼壓控制不滿意加用縮瞳劑,如1%匹羅卡品等,使小梁網間隙增寬,促進房水排出;通過單用和聯(lián)用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者,可選用1%腎上腺素,該藥也能增加房水排出.藥物治療無效或效果不滿意,宜采用激光小梁成形術,術后常需輔用藥物治療.通過上述治療眼壓控制仍不理想,只能選用手術治療,常用手術是小梁切除術或其他濾過手術.術前眼壓較高者可口服醋氮酰胺,口服甘油或和靜注20%甘露醇,盡可能使眼壓降至正常.術后用5-Fu等抗代謝藥球結膜下注射,減少術后濾枕疤痕形成.原發(fā)性閉角型青光眼一經確診,首選手術治療,藥物治療只限于為手術作準備及手術后眼壓控制不良或手術危險很大等情況下.現(xiàn)在由于許多醫(yī)院能作激光周邊虹膜打孔,使絕大多數(shù)患者免除了根切手術,但如不具備條件,還是應盡早作虹膜根切術.急性發(fā)作期患者眼壓高,應先用藥物降眼壓,首選20%甘露醇靜滴,必要時可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點眼,或加用醋氮酰胺口服.有條件時可作激光周邊虹膜打孔,激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滯.術前務必使眼壓降至正常,眼壓控制后,檢查房角,如50%以上房角開放,仍可選擇虹膜根切術,否則應選擇小梁切除術等濾過手術.術后眼壓控制不良應輔用藥物.先天性青光眼宜盡早手術.常用手術有房角切開術,小梁切開術和小梁切除術,也可二者聯(lián)用.術前,術后可輔用藥物控制眼壓,常用噻嗎心安,避用縮瞳劑.繼發(fā)性青光眼種類很多,治療上差異較大.原則是原發(fā)病與青光眼同時治療,繼發(fā)性開角型青光眼的治療大致同原發(fā)性開角型青光眼,惡性青光眼的處理需特別謹慎,新生血管性青光眼條件許可時首選全視網膜光凝術.晚期青光眼喪失視功能,有嚴重疼痛,大泡性角膜炎時,可選擇睫狀體冷凍或眼球摘除.

    2016-03-18 00:02
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    中醫(yī)認為青光眼是由風,火.痰.郁及陰陽失調,引起氣血失和,經脈不利,目中玄府閉塞,珠內氣血津液不行所致.一般癥狀來勢猛,除消除病因,治其根本外,還應注意收縮瞳神,開通玄府,消除瘀滯,改善癥狀,以保護視力.1.羊肝100克,谷精草15克,白菊花15克,煎湯服羊肝.具有益血補肝明目,疏風清熱之功效.2.枸杞子決明湯:沙參15克,牛膝9克,枸杞子15克,決明子9克,煎湯去渣,加入蜂蜜適量服用.每日上劑,連服數(shù)劑.

    2016-03-17 21:27
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    中醫(yī)認為青光眼是由風,火.痰.郁及陰陽失調,引起氣血失和,經脈不利,目中玄府閉塞,珠內氣血津液不行所致.一般癥狀來勢猛,除消除病因,治其根本外,還應注意收縮瞳神,開通玄府,消除瘀滯,改善癥狀,以保護視力.青光眼:每日取干車前草60克,鮮者加倍,水煎2次,2次湯液合在一起,2分次服用。一般服藥2-3天后,頭痛、目痛減輕,瞳孔縮至正常,視力增加。西藥碳酸氫鈉片一日三次每次各一片。這個要謹慎的使用

    2016-03-17 16:05
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好,青光眼是一種病理性高眼壓所引起的可治愈性的眼科常見病。發(fā)病機理主要是房水循環(huán)障礙,導致眼壓急劇上升而引起頭痛。目前常用于治療青光眼的藥物,有毛果蕓香堿(匹羅卡品),青光胺、噻嗎心胺(噻嗎洛爾)和乙酰唑胺(醋唑磺胺、醋氮酰胺)等,病情嚴重者需手術治療。

    2016-03-17 15:39
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好,青光眼是由風,火.痰.郁及陰陽失調,引起氣血失和,經脈不利,目中玄府閉塞,珠內氣血津液不行所致黃丸治療。一般癥狀來勢猛,除消除病因,治其根本外,還應注意收縮瞳神,開通玄府,消除瘀滯,改善癥狀,以保護視力.方用,杞菊地以上是對“青光眼該如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-17 11:32
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