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眼底黃斑裂孔能治好嗎?如何治?

眼底黃斑裂孔能治好嗎?如何治?最近眼睛難受,看東西不清楚。就去了醫(yī)院檢查了一下,大夫說是黃斑裂孔。

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    中醫(yī)講黃斑裂孔是由于臟腑功能失調(diào),氣化、運(yùn)化功能,水濕代謝失去平衡,水濕,肝風(fēng),痰火上攻于目竅而形成,發(fā)病在眼,病根在五臟六腑。要通過調(diào)理身體內(nèi)在來進(jìn)行治療,達(dá)到辯證施治、標(biāo)本兼治的效果。

    2016-03-18 07:31
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生的組織缺損,嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力。常發(fā)生于50歲以上的健康女性(平均65歲,女:男=2:1)。該病起病隱匿,常在另一只眼被遮蓋時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?;颊叱V髟V視物模糊、中心暗點(diǎn)、視物變形。1.黃斑孔的手術(shù)治療以前是一個(gè)禁區(qū),只有在有較大范圍的周圍視網(wǎng)膜脫離時(shí)才考慮。近年來由于對(duì)黃斑孔發(fā)病機(jī)理的研究認(rèn)識(shí)到黃斑孔的形成與玻璃體對(duì)黃斑中心凹切線方向的牽引密切相關(guān)。因此廣泛開展了用玻璃體切割的方法切除中心凹前的玻璃體皮質(zhì)治療黃斑孔。手術(shù)目的為緩解玻璃體黃斑牽拉,對(duì)I期患者,切除玻璃體特別是去除黃斑區(qū)前的玻璃體后皮質(zhì)可使已脫離的黃斑中央小凹復(fù)位。對(duì)已形成全層黃斑孔的患者,手術(shù)目的則是多方面的,包括緩解玻璃體黃斑牽拉、剝離與黃斑孔發(fā)病相關(guān)的黃斑前膜或視網(wǎng)膜內(nèi)界膜、眼內(nèi)氣體填塞以使黃斑孔閉合等。對(duì)于難治性黃斑裂孔(如:大孔或復(fù)發(fā)孔),使用自體血清、β2轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β2)或自體濃縮血小板涂抹于黃斑孔上可能增加孔區(qū)的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連,促使孔封閉愈合。2.適應(yīng)證(1)治療性玻璃體切割術(shù):目的在于促使黃斑裂孔閉合及裂孔周圍視網(wǎng)膜淺脫離復(fù)位。A.明確診斷為II~IV期特發(fā)性黃斑裂孔,視力明顯下降(0.05~0.4)、有明顯的視物變形者。B.黃斑裂孔形成時(shí)間在一年以內(nèi),愿意接受手術(shù)者。(2)在Gass對(duì)黃斑裂孔的分期中,I期黃斑裂孔并未形成全層黃斑孔,約1/2患者I期黃斑裂孔可自發(fā)緩解,所以多不主張對(duì)I期黃斑裂孔進(jìn)行手術(shù),對(duì)具有發(fā)展為全層黃斑孔的高危患者可慎重選擇手術(shù)。玻璃體切割是否可以預(yù)防全層黃斑裂孔形成尚無定論。美國一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究結(jié)果,對(duì)于I期黃斑裂孔患者,玻璃體切割組與未手術(shù)觀察組比較,全層黃斑裂孔發(fā)生率分別為37%和40%(P=0.81),由于所觀察病例數(shù)尚少,目前還不能肯定預(yù)防性手術(shù)的療效。因此,擬行預(yù)防性玻璃體切割手術(shù)治療I期黃斑裂孔需權(quán)衡利弊,手術(shù)的“利”為緩解玻璃體對(duì)黃斑的機(jī)械牽拉,而“弊”則為手術(shù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn),包括:手術(shù)操作可能引起全層黃斑裂孔、周邊視網(wǎng)膜醫(yī)源性裂孔、視網(wǎng)膜脫離、感染、晶狀體混濁等。3.手術(shù)方法及進(jìn)展傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)三切口經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù),行人工玻璃體后脫離,次全切除玻璃體,剝離黃斑前膜或黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)界膜,或輔以生物制劑封閉黃斑孔。用20%~25%的SF6氣體行膨脹氣體/空氣交換。術(shù)畢,患者俯臥位約14天后,玻璃體腔內(nèi)氣體吸收,恢復(fù)正常體位。(1)微切口玻璃體手術(shù)2002年,25G經(jīng)結(jié)膜無縫合玻璃體切割手術(shù)系統(tǒng)問世。2003年,23G無縫合玻璃體切割系統(tǒng)被用于玻璃體手術(shù)。目前,這兩種玻璃體切割設(shè)備已被應(yīng)用于特發(fā)性黃斑孔手術(shù)中。國內(nèi)趙明威等提出采用20G手法小切口玻璃體手術(shù)也取得良好效果并降低了手術(shù)成本。(2)內(nèi)界膜染色技術(shù)內(nèi)界膜剝除多使用內(nèi)界膜染色技術(shù),染色劑有臺(tái)盼藍(lán)(trypanblue),亮藍(lán)G(brilliantblueG,BBG),溴酚藍(lán)(bromphenolblue,BPB),芝加哥藍(lán)(Chicagoblue,CB),曲安奈德(triamcinolone,TA)以及吲哚菁綠(indocyaninegreen,ICG)等。曲安奈德不能使內(nèi)界膜著色,但可以使其變得容易辨認(rèn)。

    2016-03-18 03:24
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,根據(jù)您的描述建議您到醫(yī)院檢查一下,看一下病情,選擇治療方案。眼底黃斑裂孔可以采用手術(shù)、激光治療,建議還是先去醫(yī)院檢查一下,祝您身體健康,心情愉快。

    2016-03-17 18:20
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    黃斑裂孔是指黃斑的神經(jīng)上皮層局限性全層缺損。黃斑全層裂孔者視力顯著下降(多在0.5以下),中央注視點(diǎn)為暗點(diǎn)如果你視力在0.5以上,暫不手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)太大,如果在0.3以下,可做玻璃體切割手術(shù),防止裂孔擴(kuò)大。

    2016-03-17 16:31
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是黃斑裂孔?   黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損。其發(fā)病率 為0.6-0.7%。常見于老年人、眼外傷、高度近視等。眼底表現(xiàn)為黃斑有一1/2~1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔,孔底可有黃色顆粒。手術(shù)使視網(wǎng)膜復(fù)位后,視力多有不同程度改善。 查看全文»

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  • 柳林

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    擅長:復(fù)雜白內(nèi)障、黃斑病、糖尿病視網(wǎng)膜病、近視、眼外傷、視網(wǎng)膜脫離 詳情»

  • 王玲

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

    擅長:視網(wǎng)膜病變、眼科激光、視覺生理 詳情»

  • 陶海

    主任醫(yī)師

    武警總醫(yī)院

    擅長:淚器病、白內(nèi)障、青光眼、玻璃體視網(wǎng)膜病、斜視、翼狀胬肉等常見 詳情»

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