左側頜下有無痛性腫塊，活動性差
年齡:26歲性別:男3月4日無意中觸及左側頜下發(fā)現(xiàn)無痛性腫物,無活動。長期鼻炎及鼻竇炎，咽炎等。體癥一（血液科門診檢查）:左頜下可及一直徑約為1CM的腫大包塊，質(zhì)硬，邊界清，固定，無壓痛，咽充血，扁桃體1度腫大，胸骨無壓痛，余無特殊。轉(zhuǎn)口腔門診。體癥二（口腔科門診檢查）:左側頜下下緣內(nèi)側深部1.5*1.5*1CM腫物，活動度差，略有壓痛（注:因壓的力度比較大），質(zhì)地軟，雙合診未及腫物，咽后壁0.5*0.5CM潰瘍白點，鼻內(nèi)未見新生物，雙側下鼻甲充血，腫大（做了鼻咽喉鏡檢查）檢驗報告單:1.超聲多普勒檢查:左頸部頜下腺內(nèi)見一大小約14*13mm稍低回聲團，邊界清，似有包膜，形態(tài)尚規(guī)整，內(nèi)回聲均勻，CDFI:其內(nèi)見少許血流信號。右頸部未見明顯異?；芈?。（血液科門診說不是淋巴結，因為它有包膜?？谇豢崎T診對此超聲檢驗存在異議，口腔科副主任用手摸了說硬塊絕不在腺內(nèi)，因超聲顯示在腺內(nèi)，找來主任摸了會，也說沒在腺內(nèi)，診斷為淋巴結炎）2.乳酸脫氫酶測定:在正常值內(nèi)3.β2—微球蛋白:結果:H1.91，單位:mg/L,正常值0.7~1.84.鼻咽喉鏡檢查:一，鼻腔粘膜充血，雙側下鼻甲充血，腫大。二，雙側中道未見新生物。三，鼻咽部末見新生物，少許分泌物。結論:鼻咽喉部未見異物5.五分類全血細胞分析:白細胞計數(shù):H9.57，單位:10~9/L，參考值:3.97~9.156，結核抗體弱陽性。血液科門診與口腔科門診診斷有出入，血液科門診根據(jù)超聲多普勒檢查報告排除淋巴結，但口腔科門診對超聲多普勒檢查報告有異議，診斷為1，左側頜下慢性淋巴結炎2咽炎?？谇豢崎T診處理意見:口服抗生素，觀察三周，必要時增強性CT。
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，首先診斷是慢性淋巴結炎，主要看是不是在腺體內(nèi)，如果是就是腫瘤不是就是淋巴結，多形性腺瘤最常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者，以腭部為最常見。任何年齡均可發(fā)生，但以30－50歲為多見，女性多于男性。腫瘤省長緩慢，常無自覺癥狀。腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結節(jié)狀，一般可活動。當腫瘤在緩慢生長一段時期以后，突然出現(xiàn)生長加速，并伴有疼痛神經(jīng)麻痹等癥狀時，應考慮惡變。你先吃藥看看如果有效果就是炎癥，觀察一段時間發(fā)現(xiàn)沒有效果，腫瘤的可能性就很大，但是你不用擔心，腫瘤也是良性的，確診后切除就可以了，不要有心理壓力，壓力太大反而不好局部淋巴結腫大，最初在常見部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結腫大、壓痛、周界清、活動無粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結炎癥波及周圍組織時，淋巴結觸診不活動，疼痛加劇，進一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。
2016-03-18 04:22
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，沒有大的問題，混合瘤屬于良性腫瘤，每3-6個月定期隨訪就可以了，不要有心理負擔。根據(jù)你的情況，可能需要切除活檢較好。不要太顧及手術的次數(shù)，考慮過多也沒有用。你也可以先吃藥看看，如果有效果的話可能是炎癥引起的。
2016-03-17 18:33
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