左側(cè)頜下有無(wú)痛性腫塊，活動(dòng)性差
年齡:26歲性別:男3月4日無(wú)意中觸及左側(cè)頜下發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫物,無(wú)活動(dòng)。長(zhǎng)期鼻炎及鼻竇炎，咽炎等。體癥一（血液科門診檢查）:左頜下可及一直徑約為1CM的腫大包塊，質(zhì)硬，邊界清，固定，無(wú)壓痛，咽充血，扁桃體1度腫大，胸骨無(wú)壓痛，余無(wú)特殊。轉(zhuǎn)口腔門診。體癥二（口腔科門診檢查）:左側(cè)頜下下緣內(nèi)側(cè)深部1.5*1.5*1CM腫物，活動(dòng)度差，略有壓痛（注:因壓的力度比較大），質(zhì)地軟，雙合診未及腫物，咽后壁0.5*0.5CM潰瘍白點(diǎn)，鼻內(nèi)未見新生物，雙側(cè)下鼻甲充血，腫大（做了鼻咽喉鏡檢查）檢驗(yàn)報(bào)告單:1.超聲多普勒檢查:左頸部頜下腺內(nèi)見一大小約14*13mm稍低回聲團(tuán)，邊界清，似有包膜，形態(tài)尚規(guī)整，內(nèi)回聲均勻，CDFI:其內(nèi)見少許血流信號(hào)。右頸部未見明顯異?；芈暋＃ㄑ嚎崎T診說(shuō)不是淋巴結(jié)，因?yàn)樗邪ぁ？谇豢崎T診對(duì)此超聲檢驗(yàn)存在異議，口腔科副主任用手摸了說(shuō)硬塊絕不在腺內(nèi)，因超聲顯示在腺內(nèi)，找來(lái)主任摸了會(huì)，也說(shuō)沒在腺內(nèi)，診斷為淋巴結(jié)炎）2.乳酸脫氫酶測(cè)定:在正常值內(nèi)3.β2—微球蛋白:結(jié)果:H1.91，單位:mg/L,正常值0.7~1.84.鼻咽喉鏡檢查:一，鼻腔粘膜充血，雙側(cè)下鼻甲充血，腫大。二，雙側(cè)中道未見新生物。三，鼻咽部末見新生物，少許分泌物。結(jié)論:鼻咽喉部未見異物5.五分類全血細(xì)胞分析:白細(xì)胞計(jì)數(shù):H9.57，單位:10~9/L，參考值:3.97~9.156，結(jié)核抗體弱陽(yáng)性。血液科門診與口腔科門診診斷有出入，血液科門診根據(jù)超聲多普勒檢查報(bào)告排除淋巴結(jié)，但口腔科門診對(duì)超聲多普勒檢查報(bào)告有異議，診斷為1，左側(cè)頜下慢性淋巴結(jié)炎2咽炎?？谇豢崎T診處理意見:口服抗生素，觀察三周，必要時(shí)增強(qiáng)性CT。
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好，首先診斷是慢性淋巴結(jié)炎，主要看是不是在腺體內(nèi)，如果是就是腫瘤不是就是淋巴結(jié)，多形性腺瘤最常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者，以腭部為最常見。任何年齡均可發(fā)生，但以30－50歲為多見，女性多于男性。腫瘤省長(zhǎng)緩慢，常無(wú)自覺癥狀。腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，一般可活動(dòng)。當(dāng)腫瘤在緩慢生長(zhǎng)一段時(shí)期以后，突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，并伴有疼痛神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮惡變。你先吃藥看看如果有效果就是炎癥，觀察一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)沒有效果，腫瘤的可能性就很大，但是你不用擔(dān)心，腫瘤也是良性的，確診后切除就可以了，不要有心理壓力，壓力太大反而不好局部淋巴結(jié)腫大，最初在常見部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無(wú)粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)觸診不活動(dòng)，疼痛加劇，進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。
2016-03-18 04:22
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，沒有大的問題，混合瘤屬于良性腫瘤，每3-6個(gè)月定期隨訪就可以了，不要有心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)你的情況，可能需要切除活檢較好。不要太顧及手術(shù)的次數(shù)，考慮過多也沒有用。你也可以先吃藥看看，如果有效果的話可能是炎癥引起的。
2016-03-17 18:33
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