小兒心肌炎如何治療
我女兒現(xiàn)在4歲,最近一次體檢發(fā)現(xiàn)她有早搏現(xiàn)象。醫(yī)生配了維生素C和輔酶Q10要吃3個(gè)月,我想知道還有沒(méi)有其他更有效得方法,畢竟小孩子吃西藥比較難。如何中醫(yī)治療早搏本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:最近一次體檢發(fā)現(xiàn)有早搏目前一般情況:一分鐘早搏6-7次睡覺(jué)盜汗食少胃口不好睡眠欠安時(shí)常感冒發(fā)燒吊抗生素鹽水腸胃不好容易嘔吐過(guò)敏性體質(zhì)病史:常常感冒容易被別人傳染容易嘔吐胃口不好以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:吃了中藥胃口好些輔助檢查:尚未確診是否屬于感冒引起得(病毒引起)
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李希弘 醫(yī)師
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小兒心肌炎癥狀治療引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒,最常見(jiàn)的一種是稱(chēng)為“柯薩奇”的腸道病毒,其它一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒,如腺病毒和??刹《疽嗄芤鸩《拘孕募⊙住2《究梢酝ㄟ^(guò)兩種方式對(duì)心臟產(chǎn)生損害:一種是病毒進(jìn)入機(jī)體后,隨血流到達(dá)心臟,直接進(jìn)入心肌細(xì)胞,對(duì)細(xì)胞形成破壞;另一種是病毒乾主機(jī)體后,誘使機(jī)體自身產(chǎn)生一些傷害心肌細(xì)胞的物質(zhì),使心肌細(xì)胞受到損傷。目前認(rèn)為上述兩種方式均參與病毒性心肌炎的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程,前者常出現(xiàn)在疾病的早期和急性期,后者多出現(xiàn)在晚期和慢性期。病毒性心肌炎的起病方式常見(jiàn)的有三種,即一般型,暴發(fā)型和隱匿型。一般型起病前1-2周常有呼吸道或腸道感染史,如感冒,腹瀉等,然后出現(xiàn)你悶,氣短,乏力,面色蒼白等癥狀,去醫(yī)院檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,心童低印或心律不劑等體征。暴發(fā)型起病常常沒(méi)有任何先兆癥狀和體征,來(lái)勢(shì)兇猛,臨床常表現(xiàn)為突然抽風(fēng),醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“阿斯綜合征”,這是由于病毒性心肌炎導(dǎo)致心臟向外泵血減少,腦缺血缺氧而引起的抽風(fēng)。暴發(fā)型還可以表現(xiàn)為突然心力衰竭中血壓突然降低而出現(xiàn)心源性休克等。隱匿型起病學(xué)沉沒(méi)有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅(qū)病史,常在勞累后出現(xiàn)身體不適,去醫(yī)院檢查時(shí),才發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能減退。臨床上最常見(jiàn)的起病方式為一般型,但暴發(fā)型和隱匿型對(duì)患兒的威脅最大,要引起家長(zhǎng)和臨床醫(yī)生的重視。對(duì)病毒性心肌炎的診斷,除了注意上述表現(xiàn)外,還可借助心電圖和血生化檢查。心電圖上新近出現(xiàn)了心律失常的表現(xiàn),要考慮有心肌炎的存在,如能結(jié)合臨床癥狀和體征,對(duì)診斷就更有意義了。但需要注意的是,絕不能單憑心電圖上的心律失常來(lái)診斷病毒性心肌炎,否則就會(huì)將部分單純性心律失常誤診為病毒性心肌炎,這會(huì)在無(wú)形中給患兒和家長(zhǎng)增加精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。血生化檢查中最常用的指標(biāo)是心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白。需要強(qiáng)調(diào)指出的是,目前許多醫(yī)院使用的心肌酶譜正常值均為成人標(biāo)準(zhǔn),而實(shí)際上小兒心肌酶譜正常值要高于成人正常值,因此不能一看心肌酶譜高于正常參考值就診斷為病毒性心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,準(zhǔn)確性不高,現(xiàn)在許多醫(yī)院都開(kāi)展了檢測(cè)心肌肌鈣蛋白的方法來(lái)輔助診斷病毒性心肌炎,實(shí)踐證明,確能提高病毒性心肌炎診斷的準(zhǔn)確性??傊《拘孕募⊙椎脑\斷是一種綜合過(guò)程,不能僅靠哪一項(xiàng)檢查或哪一個(gè)指標(biāo)來(lái)診斷。對(duì)一些復(fù)雜的病例,可能需要比較高級(jí)和昂貴的檢查儀器和手段。必要時(shí)尚需進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢來(lái)明確診斷,以便為有效治療提供可靠依據(jù)。對(duì)于患了病毒性心肌炎的患兒,家長(zhǎng)應(yīng)該注意些什么呢?首先,不要產(chǎn)生過(guò)重的精神壓力,要使孩子樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。要知道,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,可使絕大多數(shù)的患兒得到治療,相當(dāng)一部分患兒可以完全治愈僅有極少數(shù)的患兒會(huì)發(fā)展成為慢性心肌炎或擴(kuò)張型心肌病。其次,要讓患兒盡量臥床休息,吃易消化的食物,多吃水果。第三,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。一般病毒性心肝豈炎在醫(yī)院治療大約3周時(shí)間,然后可以在家治療。由于病毒對(duì)心臟損害的特殊性,其恢復(fù)期要長(zhǎng)于病毒對(duì)其它臟器的損害,一般為3個(gè)月到半年。部分患兒在此期間因不愿意耽誤課程,會(huì)堅(jiān)持到學(xué)校學(xué)習(xí),但要注意不要過(guò)于勞累,適當(dāng)限制體力活動(dòng),并且要定期到醫(yī)院復(fù)查。
2016-03-18 05:31
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
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治療快,沒(méi)有副作用的,應(yīng)臥床休息,以減輕組織損傷,病變加速恢復(fù)。伴有心律失常,應(yīng)臥床休息2-4周,然后逐漸增加活動(dòng)量,嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者,應(yīng)休息6個(gè)月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復(fù)正常。免疫抑制劑:激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論,但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯,心原性休克心功能不全者均可應(yīng)用激素。常用強(qiáng)的松,40-60mg/日,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,6周一個(gè)療程。必要時(shí)亦可用氫化考地松或地塞松,靜脈給藥。心力衰竭者可用強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑。心律失常者同一般心律失常的治療。
2016-03-18 01:01
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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小兒心肌炎比成人多見(jiàn)。心臟從里到外分三層,最里面一層是很薄的叫心內(nèi)膜,中間一層比較厚的是心肌,最外面的一層也比較薄叫心包。當(dāng)它們發(fā)生炎癥時(shí)分別叫心內(nèi)膜炎、心肌炎和心包炎,平常情況下心肌炎發(fā)生率較高,心肌炎可以由很多原因?qū)е?,一旦發(fā)生心肌炎心臟工作就很勞累,心臟的工作效率就會(huì)大大降低,全身的血液供應(yīng)就會(huì)減少,這樣也就會(huì)影響到孩子的身體健康,嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn),所以各位家長(zhǎng)都要重視小兒心肌炎,還要了解有關(guān)心肌炎的表現(xiàn)和防止措施。導(dǎo)致心肌炎的原因有哪些?1.最為常見(jiàn)的是各種病毒感染,到目前為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有30多種病毒可以引起心肌炎。其中最多見(jiàn)的是柯薩基病毒、埃可病毒、冠狀病毒等,其次為其它病毒比如:流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、皰疹病毒、星狀病毒、輪狀病毒等,近年發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒也可以導(dǎo)致心肌炎。2.各種細(xì)菌感染可以發(fā)生心肌炎,比如:金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌引起的嚴(yán)重?cái)⊙Y、休克,和外科常見(jiàn)的長(zhǎng)瘡化膿等。這些細(xì)菌感染到人體后在血液中生長(zhǎng)繁殖然后放出各種毒素,毒素的毒性很大可以損傷大腦、腎臟、肺、心臟、肝臟等器官,從而發(fā)生各種臟器受損。3.各種中毒,例如:農(nóng)藥中毒、醫(yī)藥中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。4.各種結(jié)締組織疾病,例如:風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡。5.腫瘤侵犯到心肌。小兒心肌炎有哪些表現(xiàn)?心肌炎的表現(xiàn)輕重懸殊很大,輕者沒(méi)有任何不適,家長(zhǎng)也無(wú)從發(fā)現(xiàn),甚至醫(yī)生在檢查時(shí)也很難查出。由于小兒訴說(shuō)不清或者表達(dá)不準(zhǔn)確,年齡幼小的孩子根本不能說(shuō)出自己的感覺(jué)和痛苦,這樣就需要家長(zhǎng)和醫(yī)生對(duì)孩子的細(xì)心觀察才能及時(shí)查出病情作出診斷,達(dá)到正確治療的目的。1.年齡幼小的兒童特別是剛剛出生的新生兒,得了心肌炎時(shí)表現(xiàn)為反應(yīng)較差,陣發(fā)性面部紫紺或蒼白,出汗多,吃奶差,四肢發(fā)涼。2.年齡大的兒童能夠訴說(shuō)的表現(xiàn)為身體乏力、頭暈、心慌、胸悶、腹痛、出冷汗等,大多患者在發(fā)病的同時(shí)或者在發(fā)病4個(gè)星期以?xún)?nèi)有過(guò)發(fā)熱或者有過(guò)呼吸道和腸道病毒感染史。3.醫(yī)生在檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)小兒精神萎靡不振,心跳無(wú)力、心跳不整齊,嚴(yán)重時(shí)心跳停止,血壓下降或者沒(méi)有血壓等。4.化驗(yàn)和特殊檢查:查心肌酶譜結(jié)果多項(xiàng)成10倍或者幾十倍升高,心電圖可有各種早搏也叫早跳,就是你平時(shí)看到心電圖單上報(bào)告的室性早搏,房性早搏,交界性早搏等;各種傳導(dǎo)障礙就是心臟的最高指令不能正常下傳到心臟各部位,比如竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等;嚴(yán)重時(shí)心臟失去有節(jié)律的有效的跳動(dòng)或者完全不能跳動(dòng);心肌受損表現(xiàn)比如S-T段降低和T波倒置。通過(guò)拍胸片或者做心臟彩色超聲波可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心臟搏動(dòng)減弱。5.可以抽血檢查各種病毒。6.還可以做核素掃描、取活體組織做病理學(xué)檢查來(lái)確診。臨床上常根據(jù)患兒的癥狀加醫(yī)生的檢查再加上相關(guān)的化驗(yàn)和特殊檢查就可以做出心肌炎的診斷了。所以,家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)這些心肌炎的癥狀,發(fā)現(xiàn)可疑表現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,以便早期診斷早期治療。小兒心肌炎有哪些治療措施呢?1.得了心肌炎立刻要充分休息,嚴(yán)重者需要臥床休息1~2個(gè)月。因?yàn)樾菹?duì)心肌炎的恢復(fù)非常重要,科學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)把患心肌炎的小老鼠分成兩組,一組正?;顒?dòng)和睡眠,而另一組則不停的讓它們奔跑。最終結(jié)果兩組顯著不一樣,在做心肌活體組織病理切片時(shí)發(fā)現(xiàn),不停奔跑的小老鼠心肌破壞很?chē)?yán)重,而正?;顒?dòng)的小老鼠心肌改變非常的輕。說(shuō)明了心肌炎休息的必要性和重要性。2.積極的保護(hù)心肌治療,可以使用大量的維生素c,能量合劑,磷酸果糖,中藥黃芪、丹參等。3.迅速的對(duì)癥處理,例如:糾正心力衰竭,糾正心源性休克,糾正嚴(yán)重的心律失常。4.積極的控制和預(yù)防感染,使用有效的抗生素。5.積極治療各種原發(fā)的疾病,以免導(dǎo)致心肌的不斷損傷。http://www.7-7-7.cn/jibing/xinjiyan/200506/37119.html
2016-03-17 22:24
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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應(yīng)該呢繼續(xù)的住院觀察幾天然后呢在復(fù)查一下心肌酶,如果沒(méi)有問(wèn)題之后呢在出院好嗎。
2016-03-17 18:36
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
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你好這種情況要注意休息可以用點(diǎn)如丹參等藥物治療
2016-03-17 18:10
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