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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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術前應盡可能用其他方法作出診斷,如有必要,可行剖腹探查或腹腔鏡手術取活組織病理學檢查。其它輔助檢查:術后定期進行影像學檢查。1.B超檢查作為術后常規(guī)隨訪檢查手段的首選,首次術后3個月即應開始。通過B超可以了解復發(fā)腫瘤的部位、大小數(shù)目,與周圍臟器的關系可以判斷腫瘤為囊性或實質性能夠鑒別是來源于腹膜后或腹膜腔,了解是否累及其他臟器。
2016-03-18 23:38
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腹膜后腫瘤術后復發(fā)多為原位復發(fā),很少遠處轉移,為再次手術提供了條件。Karakousis等報道33例復發(fā)性腹膜后軟組織肉瘤,29例獲得了再次完全切除,其5年生存率為57%。國內也有學者報道33例復發(fā)性腹膜后肉瘤,再次完整切除17例,5年生存率為42%。腹膜后復發(fā)性腫瘤再手術切除率和手術效果都比較好,有的病例需多次手術才能達到治愈目的。如再次手術時腫瘤已侵犯鄰近臟器,應在不影響功能的情況下,聯(lián)合臟器切除;對不能完全切除的復發(fā)腫瘤,亦應最大限度地部分切除,達到減瘤的目的,這不僅可以減輕腫瘤對臟器的壓迫,也可以為術后其他輔助治療創(chuàng)造條件。 大血管損傷和術中大出血是復發(fā)性腫瘤再手術經(jīng)常遇到的棘手問題。如腫瘤來源于大血管或浸潤大血管時,若強行剝離會損傷血管而發(fā)生大出血,若不切除血管周圍的腫瘤組織,則可導致術后的腫瘤再發(fā)。所以,在腹膜后腫瘤再手術時,更應考慮到血管的重建問題。腫瘤侵及下腔靜脈,在腎靜脈以下切斷或結扎后,血液可經(jīng)腰靜脈叢等側支回流,不必作血管移植。為了防止術后下肢水腫,在腔靜脈切除后最好能行人造血管移植。腹主動脈段切除后要移植人造血管,腹主動脈的切除長度不應超過3對腰動脈,否則可因脊髓缺血而引起截癱。髂血管切除3cm以上時需移植血管,3cm以下時經(jīng)游離后可行對端吻合。切除盆底腹膜后腫瘤時為了減少出血可先行兩側髂內動脈結扎,并不會影響盆腔臟器的血供?! ∮捎诟鼓ず髲桶l(fā)性腫瘤局部解剖關系發(fā)生改變、腫瘤大、位置深、操作空間小、容易傷及腹膜后大血管,再手術時出血量較大。術前對出血量要有充分估計并有足夠的備血量。才能保證手術的完成。如有條件,術前應行數(shù)字減影血管造影術檢查,找到主要供血動脈行栓塞治療,可減少術中出血,但腫瘤惡性程度高,血供豐富者,往往有多處供血動脈,栓塞止血效果往往不夠滿意。
2016-03-18 09:26
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什么是腹膜后腫瘤? 原發(fā)性腹膜后腫瘤(primary retroeritoneal tumors,PRPT)系發(fā)生在腹膜后間隙的腫瘤,是較少見的疾病。發(fā)病率較低,占全身腫瘤的0.07%~0.2%,占軟組織腫瘤的15%左右。腫瘤可為良性或惡性。多見于男性。PRPT的組織類型繁多,國內外報道惡性者居多且來源復雜。全身情況較差,腫瘤增長快、質硬而外形不規(guī)則者常為惡性;全身情況較好,腫瘤增長慢、邊緣光滑而呈囊性者常為良性?! 「鼓ず竽[瘤生長常緩慢,且腹膜后間隙較大,腫瘤生長發(fā)展的空問較大,以致惡性腫瘤在相當時間內可無明顯癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀,則病程常已不屬早期。腹膜后嗜鉻細胞瘤能分泌化學介質,產生明顯癥狀,易被及時注意。腹膜后囊腫多為良性,如淋巴管囊腫、泌尿生殖道囊腫等。 查看全文»