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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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術(shù)前應(yīng)盡可能用其他方法作出診斷,如有必要,可行剖腹探查或腹腔鏡手術(shù)取活組織病理學(xué)檢查。其它輔助檢查:術(shù)后定期進(jìn)行影像學(xué)檢查。1.B超檢查作為術(shù)后常規(guī)隨訪檢查手段的首選,首次術(shù)后3個(gè)月即應(yīng)開(kāi)始。通過(guò)B超可以了解復(fù)發(fā)腫瘤的部位、大小數(shù)目,與周?chē)K器的關(guān)系可以判斷腫瘤為囊性或?qū)嵸|(zhì)性能夠鑒別是來(lái)源于腹膜后或腹膜腔,了解是否累及其他臟器。
2016-03-18 23:38
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腹膜后腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)多為原位復(fù)發(fā),很少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,為再次手術(shù)提供了條件。Karakousis等報(bào)道33例復(fù)發(fā)性腹膜后軟組織肉瘤,29例獲得了再次完全切除,其5年生存率為57%。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者報(bào)道33例復(fù)發(fā)性腹膜后肉瘤,再次完整切除17例,5年生存率為42%。腹膜后復(fù)發(fā)性腫瘤再手術(shù)切除率和手術(shù)效果都比較好,有的病例需多次手術(shù)才能達(dá)到治愈目的。如再次手術(shù)時(shí)腫瘤已侵犯鄰近臟器,應(yīng)在不影響功能的情況下,聯(lián)合臟器切除;對(duì)不能完全切除的復(fù)發(fā)腫瘤,亦應(yīng)最大限度地部分切除,達(dá)到減瘤的目的,這不僅可以減輕腫瘤對(duì)臟器的壓迫,也可以為術(shù)后其他輔助治療創(chuàng)造條件。 大血管損傷和術(shù)中大出血是復(fù)發(fā)性腫瘤再手術(shù)經(jīng)常遇到的棘手問(wèn)題。如腫瘤來(lái)源于大血管或浸潤(rùn)大血管時(shí),若強(qiáng)行剝離會(huì)損傷血管而發(fā)生大出血,若不切除血管周?chē)哪[瘤組織,則可導(dǎo)致術(shù)后的腫瘤再發(fā)。所以,在腹膜后腫瘤再手術(shù)時(shí),更應(yīng)考慮到血管的重建問(wèn)題。腫瘤侵及下腔靜脈,在腎靜脈以下切斷或結(jié)扎后,血液可經(jīng)腰靜脈叢等側(cè)支回流,不必作血管移植。為了防止術(shù)后下肢水腫,在腔靜脈切除后最好能行人造血管移植。腹主動(dòng)脈段切除后要移植人造血管,腹主動(dòng)脈的切除長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)3對(duì)腰動(dòng)脈,否則可因脊髓缺血而引起截癱。髂血管切除3cm以上時(shí)需移植血管,3cm以下時(shí)經(jīng)游離后可行對(duì)端吻合。切除盆底腹膜后腫瘤時(shí)為了減少出血可先行兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎,并不會(huì)影響盆腔臟器的血供?! ∮捎诟鼓ず髲?fù)發(fā)性腫瘤局部解剖關(guān)系發(fā)生改變、腫瘤大、位置深、操作空間小、容易傷及腹膜后大血管,再手術(shù)時(shí)出血量較大。術(shù)前對(duì)出血量要有充分估計(jì)并有足夠的備血量。才能保證手術(shù)的完成。如有條件,術(shù)前應(yīng)行數(shù)字減影血管造影術(shù)檢查,找到主要供血?jiǎng)用}行栓塞治療,可減少術(shù)中出血,但腫瘤惡性程度高,血供豐富者,往往有多處供血?jiǎng)用},栓塞止血效果往往不夠滿(mǎn)意。
2016-03-18 09:26
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什么是腹膜后腫瘤? 原發(fā)性腹膜后腫瘤(primary retroeritoneal tumors,PRPT)系發(fā)生在腹膜后間隙的腫瘤,是較少見(jiàn)的疾病。發(fā)病率較低,占全身腫瘤的0.07%~0.2%,占軟組織腫瘤的15%左右。腫瘤可為良性或惡性。多見(jiàn)于男性。PRPT的組織類(lèi)型繁多,國(guó)內(nèi)外報(bào)道惡性者居多且來(lái)源復(fù)雜。全身情況較差,腫瘤增長(zhǎng)快、質(zhì)硬而外形不規(guī)則者常為惡性;全身情況較好,腫瘤增長(zhǎng)慢、邊緣光滑而呈囊性者常為良性?! 「鼓ず竽[瘤生長(zhǎng)常緩慢,且腹膜后間隙較大,腫瘤生長(zhǎng)發(fā)展的空問(wèn)較大,以致惡性腫瘤在相當(dāng)時(shí)間內(nèi)可無(wú)明顯癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀,則病程常已不屬早期。腹膜后嗜鉻細(xì)胞瘤能分泌化學(xué)介質(zhì),產(chǎn)生明顯癥狀,易被及時(shí)注意。腹膜后囊腫多為良性,如淋巴管囊腫、泌尿生殖道囊腫等。 查看全文»
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葉明
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
擅長(zhǎng):對(duì)各類(lèi)腫瘤的診斷及治療具有極其豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其是胸腹部腫瘤和 詳情»
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李沛雨
主任醫(yī)師 教授
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng):精通腹膜后腫瘤、復(fù)雜腹部腫瘤、復(fù)雜胃腸道道腫瘤的診治與手術(shù), 詳情»
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雷英衡
主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
擅長(zhǎng):專(zhuān)長(zhǎng)腹部腫瘤,淋巴瘤,乳腺癌,直腸癌,腎癌,睪丸腫瘤,軟組織 詳情»
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