慢性萎縮性胃炎
胃脹,肚子脹,吃了飯就肚子脹,脹的特別厲害,經(jīng)常打嗝,并且聞到難聞的味道就反胃。飯量也特別少,稍微多吃一點(diǎn)就脹的很難受,尤其是晚上更嚴(yán)重,做完胃鏡后胃上部又開始隱隱作痛。胃鏡檢查結(jié)果如下:胃脹,肚子脹,吃了飯就肚子脹,脹的特別厲害,飯量也特別少,稍微多吃一點(diǎn)就脹的很難受,尤其是晚上更嚴(yán)重,胃鏡檢查結(jié)果如下:食管:粘膜光滑,血管紋理清晰,管道通暢。賁門:齒線距門齒42cm,結(jié)構(gòu)清晰,食管右臂可見孤立島、片狀粘膜位于齒線上方,,賁門粘膜光滑,舒縮自然。胃底:粘液湖液體量少,大量泡沫,胃底粘膜光滑,血管隱見。胃體:粘膜皺襞輕度水腫,排列整齊,小彎花斑,余部紅白相間以紅為主,伴多發(fā)粘膜內(nèi)出血斑點(diǎn)。胃角:拱形,整齊,多發(fā)前后壁出血斑點(diǎn)。胃竇:粘膜粗糙,顆粒張改變,花斑色淡,血管隱見。前后壁多發(fā)淺糜爛,部分頂部出血斑點(diǎn),胃竇蠕動(dòng)自然。幽門:近圓形,開放可,粘膜輕度水腫‘球部:球形規(guī)則,粘膜光滑柔軟,球后腸腔通暢。初步診斷結(jié)果為:食管Barrett病變?不確定慢性萎縮性胃炎伴糜爛及粘膜內(nèi)出血已有10年
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,有一定的效果。此病的治療(1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療:經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測(cè)定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時(shí)服,同時(shí)服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時(shí),胃酸降低或缺乏,胃內(nèi)細(xì)菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應(yīng)用抗生素類藥物,對(duì)促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對(duì)減輕和消除伴同的活動(dòng)性胃炎有幫助,對(duì)幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力:消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對(duì)胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%。服用UDCA,胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對(duì)胃粘膜的損害作用。胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動(dòng),防止膽汁返流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)。具體應(yīng)用方法:胃復(fù)安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次。(5)加粘膜營養(yǎng):合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細(xì)胞再生能力,增強(qiáng)胃粘膜對(duì)胃酸的抵抗能力,達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用。也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對(duì)胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時(shí)肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個(gè)月為一療程。慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān),故可以試用短程強(qiáng)的松等作免疫抑制治療。本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切。(7)其他對(duì)癥治療:包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對(duì)于貧血,若為缺鐵,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充。方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失。(8)手術(shù)治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍、息肉、出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中、重度不典型增生者,結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌。
2016-03-19 15:28
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況屬于老胃病范疇,如果沒有及時(shí)正確治療,病情會(huì)逐步發(fā)展,會(huì)有癌變的可能,所以一定要正確治療,才能早日康復(fù)。中醫(yī)中藥長期臨床實(shí)踐積累了很多獨(dú)特的治療方法,建議你采用傳統(tǒng)中藥黑礬、黑棗、核桃仁、梔子、當(dāng)歸、砂仁、厚樸、三棱、穿山甲、寸曲、麥芽、上甲、下甲、紅花、海南沉、鐵膽粉、蜂膠、蜂蜜、蜂蠟等配合治療,見效快,療效確切,可以徹底根治。這些藥物配合使用可以增強(qiáng)胃腸功能,快速修復(fù)胃腸粘膜,愈合潰瘍面,增加胃腸粘膜屏障,消除發(fā)病根源,可以徹底治愈。
2016-03-19 15:23
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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出現(xiàn)不良反應(yīng)會(huì)不會(huì)有影響啊!能不能繼續(xù)服用?。坷棕惱蜮c腸溶片能對(duì)慢性萎縮性胃炎用作用嗎?謝謝!
2016-03-19 06:17
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好:這是服用雷貝拉唑鈉腸溶片常見的不良反應(yīng)??梢钥紤]換用其他的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于本病的預(yù)防應(yīng)去除各種可能的致病因素,如:避免食用對(duì)胃有刺激性的食物和藥物,戒煙酒等?! ”静∧壳吧袩o特效的治療藥,對(duì)無癥狀或癥狀輕微者可不必用藥?! 【唧w治療措施有以下幾種: (1)對(duì)有消化不良等癥狀者,一般可按消化性潰瘍用藥,可用各種制酸劑,對(duì)緩解疼痛等癥狀常有幫助;在理論上采用保護(hù)或提高粘膜屏障作用的藥物,如硫糖鋁、前列腺素等制劑,似更為合理,服用方法同消化性潰瘍?! ?2)對(duì)膽汁返流性胃炎的患者可使用胃復(fù)安和膽酪胺。胃復(fù)安有抑制胃和十二指腸逆蠕動(dòng),加速胃的排空,減少膽汁返流的作用,劑量為10~20毫克/次,每日3次(餐前30分鐘服用);膽酪胺可與胃內(nèi)膽鹽結(jié)合,加速膽鹽的排除,劑量為3~4克/次,每日4次,長期服用應(yīng)注意營養(yǎng)吸收問題。膽汁返流嚴(yán)重者可考慮行膽總管空腸吻合術(shù)。 (3)糖類皮質(zhì)激素僅適用于血清壁細(xì)胞抗體陽性,同時(shí)有惡性貧血的萎縮性胃炎患者,皮質(zhì)激素對(duì)逆轉(zhuǎn)粘膜病變可能有一些效果,一般采用短程療法,長程療法不必要,且有較多不良反應(yīng)?! ?4)對(duì)貧血的患者可根據(jù)病情肌注鐵劑(如右旋糖酐鐵)或維生素B12?,有時(shí)需口服葉酸或口服復(fù)方阿膠漿。 (5)萎縮性胃炎而有胃酸低下時(shí),使用鏈霉素等抗菌藥物的價(jià)值值得懷疑。由于缺乏胃酸和胃蛋白酶并不影響食糜在腸道中的消化和吸收,使用多酶片等酶制劑的作用尚不肯定。對(duì)萎縮性胃炎缺乏胃酸者是否投予稀鹽酸和胃蛋白酶合劑也有爭(zhēng)議。 值得注意的是,因萎縮性胃炎極易癌變,所以對(duì)長期患慢性萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期檢查以防癌變?! ?
2016-03-19 03:16
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:您可以考慮換用其他的藥物進(jìn)行治療。出現(xiàn)了不良反映就不要堅(jiān)持使用該藥物。雷貝拉唑鈉腸溶片對(duì)慢性萎縮性胃炎還是有一定的治療效果的。您可以參考我上面的回答,換用其他的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)注意自己的飲食,進(jìn)行辛辣刺激的食物,多吃容易消化,富含維生素的食物,如各種蔬菜等等。
2016-03-18 22:09
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