上肢靜脈血栓的治療方法
上肢靜脈血栓的治療方法曾經(jīng)治療情況和效果：兩年前出現(xiàn)左上肢腫痛，膚色青紫的癥狀，肢體略感冰涼，皮膚張力大，左上肢肱動脈搏動尚可，左上肢末梢血運(yùn)差。經(jīng)檢查超聲所見左側(cè)腋靜脈內(nèi)徑0.86cm，左側(cè)肱靜脈內(nèi)徑0.52cm，左側(cè)肘靜脈內(nèi)徑0.38cm，管腔內(nèi)可見細(xì)小光點(diǎn)回聲充填，流動緩慢。CDFI：管腔內(nèi)未探及彩色血流信號。超聲提示左側(cè)上肢靜脈栓塞（急性期），到別的醫(yī)院后診斷為左側(cè)上肢靜脈血栓（急性期）并入院治療，用藥：尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，水蛭蛋白溶栓片。治療經(jīng)再檢查超聲所見左側(cè)腋靜脈內(nèi)徑0.69cm，左側(cè)肱靜脈內(nèi)徑0.53cm，左側(cè)肘靜脈內(nèi)徑0.39cm，腋靜脈管腔內(nèi)可見中強(qiáng)回聲充填，肱靜脈及肘靜脈血流流動緩慢。CDFI：腋靜脈管腔內(nèi)可探及部分彩色血流信號，最高流速為5.82cm/s，肱靜脈和肘靜脈管腔內(nèi)血流充盈良好。后出院并持續(xù)服用華法林和水蛭溶栓片。后來出院，診斷為：左側(cè)上肢靜脈血栓形成。三個月后到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，經(jīng)多層CT及造影檢查為：造影結(jié)果為左鎖骨下見迂曲血管影?；颊叱掷m(xù)服用華法林和水蛭溶栓蛋白。半年后到醫(yī)院作復(fù)查，造影結(jié)果為左鎖骨下靜脈未見顯影，周邊迂曲側(cè)支血管影較前明顯。按醫(yī)生建議持續(xù)服用華法林，三個月左右停用華法林，繼續(xù)堅持服用水中溶栓蛋白想得到怎樣的幫助：上肢靜脈血栓的治療方法
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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病例分析:根據(jù)你所述情況，可見你左上肢疾病診斷是明確的，治療方法也是正確的。但為什么血管仍然不顯影呢？這主要是現(xiàn)代治療藥物的局限性，就是當(dāng)時血栓沒有完全、徹底地消除，但是藥物治療后，改善了血液循環(huán)，側(cè)支血管代償。同時可以起到消除腫脹的目的。意見建議:建議檢查一下上肢血栓形成的原因。
2016-03-19 11:55
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、治療腋-鎖骨下靜脈血栓形成的治療包括3個方面：急性血栓治療、血管外壓迫治療和血栓后遺的靜脈管腔狹窄的治療。急性血栓形成而無明顯臨床表現(xiàn)者，可不予治療，血栓多在短期內(nèi)消散。有明顯癥狀和體征者，則需做抗凝和纖溶治療;溶栓成功后癥狀不改善，仍有患肢疼痛、腫脹和青紫者，應(yīng)考慮做手術(shù)治療。病因?yàn)槭艿?肋壓迫者，應(yīng)做壓迫段肋骨切除和受壓靜脈段松解術(shù)。若靜脈有短段狹窄或閉塞，應(yīng)加做靜脈補(bǔ)片成形。如果鎖骨下靜脈病變段十分靠近心端，術(shù)中不能有效地控制出血，可在后期做靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)。完全閉塞或嚴(yán)重狹窄而不能施行各種靜脈成形術(shù)者，可做頸內(nèi)靜脈移位術(shù)。各種靜脈外壓迫所致的血栓形成，采用保守治療后，有患肢功能顯著障礙者占40%。因此應(yīng)采取積極的治療措施。1.抗凝和纖溶腋-鎖骨下靜脈血栓形成確診后，則應(yīng)采用抗凝和纖溶治療。雖然全身給藥效果良好，但大多數(shù)學(xué)者主張，將溶栓導(dǎo)管置于血栓內(nèi)注入溶栓藥物，以取得更好的效果?？山?jīng)臂靜脈或股靜脈插入導(dǎo)管，做診斷性靜脈造影，然后輸入溶栓藥物。臨床廣泛應(yīng)用的溶栓藥物首推尿激...一、治療腋-鎖骨下靜脈血栓形成的治療包括3個方面：急性血栓治療、血管外壓迫治療和血栓后遺的靜脈管腔狹窄的治療。急性血栓形成而無明顯臨床表現(xiàn)者，可不予治療，血栓多在短期內(nèi)消散。有明顯癥狀和體征者，則需做抗凝和纖溶治療;溶栓成功后癥狀不改善，仍有患肢疼痛、腫脹和青紫者，應(yīng)考慮做手術(shù)治療。病因?yàn)槭艿?肋壓迫者，應(yīng)做壓迫段肋骨切除和受壓靜脈段松解術(shù)。若靜脈有短段狹窄或閉塞，應(yīng)加做靜脈補(bǔ)片成形。如果鎖骨下靜脈病變段十分靠近心端，術(shù)中不能有效地控制出血，可在后期做靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)。完全閉塞或嚴(yán)重狹窄而不能施行各種靜脈成形術(shù)者，可做頸內(nèi)靜脈移位術(shù)。各種靜脈外壓迫所致的血栓形成，采用保守治療后，有患肢功能顯著障礙者占40%。因此應(yīng)采取積極的治療措施。1.抗凝和纖溶腋-鎖骨下靜脈血栓形成確診后，則應(yīng)采用抗凝和纖溶治療。雖然全身給藥效果良好，但大多數(shù)學(xué)者主張，將溶栓導(dǎo)管置于血栓內(nèi)注入溶栓藥物，以取得更好的效果。可經(jīng)臂靜脈或股靜脈插入導(dǎo)管，做診斷性靜脈造影，然后輸入溶栓藥物。臨床廣泛應(yīng)用的溶栓藥物首推尿激...
2016-03-19 08:53
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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靜脈血栓形成的原因比較常見的原因是由于長期的臥床休息，等情況，引起的，這個時候可以導(dǎo)致局部出現(xiàn)明顯的腫脹或者劇烈的疼痛，目前來說你的這個治療方案沒有什么問題了，這個時候通常需要持續(xù)的喜歡者進(jìn)行一個溶栓治療，嚴(yán)重的患者可能要介入手術(shù)
2016-03-18 21:49
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