該人為SLE及抗磷脂抗體綜合癥患者曾有肺...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：該人為SLE及抗磷脂抗體綜合癥患者曾有肺栓塞及下肢深靜脈栓塞病史現(xiàn)血小板為9×10E9/L有血管炎病史現(xiàn)潑尼松40mg/d能否同時使用阿司匹林低分子肝素抗凝治療以防再次栓塞。病史:
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好上述的治療是可行的!下面是知識請進行參考：抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物質(zhì)和抗心磷脂抗體。它可作為抗磷脂綜合癥中的重要自身抗體其中抗心磷脂抗體（ACA）最為常見?？煞譃镮gG、IgA、IgM三類。臨床意義：1．抗心磷脂抗體陽性提示動、靜脈血栓形成腦血管意外發(fā)生率高達56%。2．抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)。雙型或三型陽性SLE病人均會出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。3．抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。抗磷脂抗體綜合征是指血清中出現(xiàn)抗磷脂抗體（APL）同時伴發(fā)胎兒死亡、動靜脈血栓血小板減小等癥狀之一為特征的自身免疫性疾病。確診依據(jù)：具有下述臨床特征之一：1、全身各臟器動、靜脈血栓。2、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。3、胎兒死亡及由于胎兒宮內(nèi)窘迫提前分娩新生兒死亡。4、自身免疫性血小板減少。5、血清APL包括抗心磷脂抗體（ACL）和狼瘡凝血因子（LA）陽性。對妊娠的影響：妊娠合并APS者其1/3表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩（IuGR）等ACL陽性者死胎發(fā)生率為76%左右患APS分娩的成活嬰兒中IuGR占60%也有可能引起先天畸型。妊娠合并APS的治療：1、阿斯匹林：能抑制血栓素A2（TXA2）的合成有利于阻止栓塞的形成常用劑量為80mg/d可整個孕期長期服用治療后妊娠成功率可達75%左右且對母子無不良影響。2、潑尼松：40－60mg/d妊娠開始用至妊娠24周此后減至10ng維持到分娩同時配伍阿斯匹林有效率＞70%有報道小劑量5mg配伍阿斯匹林能減少不良反應(yīng)。3、肝素：開始劑量為10.000-20.000u/d分2－3次皮下注射中期妊娠后將劑量調(diào)至15.000-20.000u/d直至分娩前24－48h停藥近十多年來一種低分子量肝素推薦劑量為5600u/d效果與肝素相似但副作用和并發(fā)癥較少有報道阿斯匹林30mg/d＋強的松40mg/d和/或潘生丁、肝素治療ACL陽性所致習(xí)慣性流產(chǎn)的妊娠成功率高達95%。4、免疫球蛋白：在妊娠早、中期的第1個月免疫球蛋白400mg/kgd-1×5d同時長期服用阿斯匹林80mg.d-1治療血清中IgG、ACL濃度下降基本上都娩出了健康嬰兒。5、白細胞介素3（IL－3）：能促胚胎植入和胎盤生長發(fā)育可能成為治療APS引起復(fù)發(fā)性的新途徑。6、其它治療：CD8抑制淋巴細胞產(chǎn)生免疫抑制作用注入抗CD4抗體既能預(yù)防鼠APS的產(chǎn)生又能解除APS的妊娠丟失提示抗CD4抗體對人的自身免疫性疾病會有良效有待驗證。
2016-03-20 05:55
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好，搞磷脂搞體綜合征多由血栓形成血栓是抗磷脂抗體綜合征最主要的臨床表現(xiàn)。體內(nèi)任何部位的血管均可出現(xiàn)血栓形成，常受累的有外周血管、腦血管及心、肺、腎等臟器的血管，血栓一般為單發(fā)
2016-03-20 00:41
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