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結(jié)腸旋轉(zhuǎn)不良

患者年齡:四歲我兒子21號(hào)下午喊肚子疼,第二天帶到醫(yī)院去檢查,B超顯示結(jié)腸旋轉(zhuǎn)不良,讓住院,但住進(jìn)去以后沒(méi)什么癥狀,吃得好睡得好!醫(yī)生讓做結(jié)腸造影顯示正常又讓做消化道造影;但我不想做了,因?yàn)楹⒆犹y受了。我兒子一定是結(jié)腸旋轉(zhuǎn)不良嗎

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻患兒需急診手術(shù),首先應(yīng)立即予靜脈補(bǔ)液,同時(shí)置胃腸減壓管、Foley導(dǎo)尿管,血液交叉配型,應(yīng)用廣譜抗生素控制感染。時(shí)間是能否保留小腸的關(guān)鍵?! ∪绻跋駥W(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腸旋轉(zhuǎn)不良,但無(wú)臨床癥狀,不必急診手術(shù)。但新生兒應(yīng)盡早手術(shù);有間歇性癥狀的大齡兒可行擇期手術(shù)。  手術(shù)采用經(jīng)典的Ladds術(shù)式,須遵循以下6個(gè)原則:  1.探查進(jìn)腹后,立即將全部腸管托出腹腔,探查是否存在腸扭轉(zhuǎn)或造成腸梗阻的其他原因,辨識(shí)回盲部位置。腸扭轉(zhuǎn)時(shí),腹腔內(nèi)渾濁腹水提示可能已存在細(xì)菌污染,膿性滲出見(jiàn)于缺血性腸壞死;如淋巴回流受阻則出現(xiàn)乳糜樣腹水,應(yīng)常規(guī)作腹水培養(yǎng)?! ?.扭轉(zhuǎn)復(fù)位大多數(shù)情況下,腸扭轉(zhuǎn)呈順時(shí)針?lè)较颍瑧?yīng)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)復(fù)位,也就是“把時(shí)針往后撥”。復(fù)位后,小腸可能已有充血、水腫及局部壞死,此時(shí)可用溫水熱敷一會(huì)兒,觀察腸管血運(yùn)情況。若已存在腸壞死,應(yīng)行腸切除與造瘺。為了盡可能多地保留小腸,對(duì)一些暫時(shí)無(wú)法判斷的可疑腸段,應(yīng)曠置觀察24~36h,再次手術(shù)決定是否切除?! ?.束帶松解束帶可壓迫十二指腸造成反復(fù)梗阻,必須松解,通常松解至十二指腸上方的肝門,下方至十二指腸空腸連接部?! ?.加寬腸系膜基底部松解十二指腸內(nèi)側(cè)部分的束帶,可進(jìn)一步增加十二指腸和升結(jié)腸間距離,最大限度地?cái)U(kuò)大腸系膜基底部,以減少腸扭轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)。但并不強(qiáng)調(diào)回盲部和十二指腸復(fù)位至正常解剖位置?! ?.解除十二指腸梗阻十二指腸粘連處可形成“螺旋樣”結(jié)構(gòu)。  6.順行切除闌尾Ladds術(shù)后,回盲部最終位于左側(cè)腹,若將來(lái)發(fā)生闌尾炎,診斷具有困難,故應(yīng)順便切除闌尾。小腸放回右側(cè)腹腔,而結(jié)腸放在左側(cè)腹。

    2016-03-20 15:11
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好,結(jié)腸旋轉(zhuǎn)不良屬于先天性畸形。從你的敘述來(lái)看,考慮再發(fā)性腹痛的可能性較大。建議到上一級(jí)醫(yī)院復(fù)查。是否做消化道造影由兒科專家確定較妥。

    2016-03-20 12:18
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    四十一天,男,黃疸一月余,停母乳三天,仍有黃疸,伴有發(fā)熱,肝功化驗(yàn)?zāi)懠t素高從現(xiàn)在情況看是病理性的,理論上生理性就算早產(chǎn)兒四周黃疸也應(yīng)該推了,母乳性的一般停母乳三天黃疸消退或減輕,還伴隨發(fā)熱,病情不算輕,建議盡快到大醫(yī)院新生兒科就診

    2016-03-20 00:34
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    患者,男4歲,因食用粽子導(dǎo)致肚子疼4天如果輕度的腸扭轉(zhuǎn),而且現(xiàn)在的癥狀不是很重,沒(méi)有嘔吐,肚子嚴(yán)重疼痛的,腹肌緊張的情況下,可以采取保守治療,不必用手術(shù)治療。老實(shí)說(shuō),在中醫(yī)里,包粽子的葦葉是清熱解暑的良藥,但是,你想想冬天,本來(lái)就寒冷,你再多食用,導(dǎo)致胃腸受寒,寒性收引,引起腸道痙攣,腹痛隨之而來(lái),但是在這時(shí),用熱水捂在腹部,可以緩解,再中醫(yī)對(duì)特定的穴位的推拿一下,效果很快出來(lái)

    2016-03-20 00:03
就醫(yī)問(wèn)藥

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