T30.6,T412.5,TSH88,甲狀腺功能低下
沒有什么明顯異常表現(xiàn)2009年8月體檢,2010年元月14日得到體檢結(jié)果為“甲狀腺功能低下”,接觸放射源
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回答1
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王喆 主任醫(yī)師
沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科(腦外科)
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您好,很高興能在這里和您交流。不用擔(dān)心甲狀腺功能減退,是由于甲狀腺激素合成,其分泌減少,他的生理效應(yīng)不足引起的代謝降低的一種疾病。如果是早期的,可以口服甲狀腺片或者左甲狀腺素為主,注意檢測(cè)甲狀腺功能,如果是在中晚期的時(shí)候,除了口服甲狀腺片或者是左旋甲狀腺素外,還要對(duì)癥治療,例如給氧輸液控制感染,控制心力衰竭。
2018-09-28 07:21
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這位朋友,你好,甲狀腺機(jī)能減退又叫粘液性水腫,甲減,此病的患者甲狀腺功能低落,只產(chǎn)生少量的甲狀腺素,使身體內(nèi)的代謝運(yùn)作過程緩慢.甲減的臨床表現(xiàn):1.畏寒,軟弱無(wú)力,少汗,動(dòng)作緩慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力減退,反應(yīng)遲鈍,偶有精神失常,如抑郁,癡呆,木僵等.2.體重增加,面部及四肢浮腫.3.食欲不振,腹脹,便秘.4.皮膚逐漸變干,粗,毛發(fā)脫落.5.心慌,氣短,偶有心前壓疼痛或壓迫感.6.耳鳴,聽力減退,聲音低啞.7.四肢,肩背肌肉及關(guān)節(jié)疼痛,手部精細(xì)動(dòng)作不如以前靈活.靜息時(shí)手足麻木,活動(dòng)后消失.8.女性月經(jīng)量增多或紊亂,部分患者可有溢乳;男性陽(yáng)痿.兩性性欲都減退.關(guān)于甲狀腺的治療需要注意以下幾點(diǎn):甲狀腺毛病長(zhǎng)期服用西藥雖然見效快,甲功指標(biāo)很快能恢復(fù)正常,但是副作用太大,易復(fù)發(fā),終生吃藥,傷害肝臟,體重暴增,白細(xì)胞還降低,也就是說免疫力降低.服用中藥,可以緩解臨床癥狀,中藥調(diào)節(jié)免疫功能,治標(biāo)治本,可以去除病根,徹底治愈.手術(shù)治療甲狀腺毛病,復(fù)發(fā)率高,對(duì)甲狀腺功能破壞嚴(yán)重,手術(shù)好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治療后的一個(gè)后遺癥就是有可能變成甲減(I131如果調(diào)整劑量不適當(dāng)是會(huì)造成永久性甲減的),而損傷后的甲狀腺組織不可能再恢復(fù),甲狀腺激素又是人體所必須的一種激素,如果變成甲減,只能服用甲狀腺激素補(bǔ)充,這樣治療難度會(huì)更大.導(dǎo)致永久性甲減發(fā)生的幾率因國(guó)內(nèi)外報(bào)到不一,可能是50%左右.現(xiàn)在最好換成中藥調(diào)理,而中醫(yī)中藥治療此病時(shí)有明顯的優(yōu)勢(shì),可以從患者的局部病變與全身癥狀著手,整體調(diào)節(jié).除藥物治療外,中醫(yī)同時(shí)強(qiáng)調(diào)精神調(diào)攝,生活,工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要.可以采用中藥治療代替西藥,慢慢把西藥減去,直到不用西藥為止,服用中藥,可以緩解臨床癥狀,提高免疫功能,調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復(fù),可以免除終身服藥,治標(biāo)治本,可以去除病根,最終達(dá)到治愈,減少?gòu)?fù)發(fā)的目的.如果你還有疑問,請(qǐng)繼續(xù)直接打電話咨詢我;如果你對(duì)答案滿意,請(qǐng)你選擇為答案,有問必答祝你健康!
2016-03-20 21:36
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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甲狀腺功能低下是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征, 治療簡(jiǎn)介: 1.一般治療:補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸等,食欲不振,適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸. 2.替代治療:TH替代治療. 左甲狀腺素(L-T4,優(yōu)甲樂)25-50ug/d一次頓服,2~3m后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持. 干甲狀腺:20~40mg/d一次頓服,2~3m后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持.
2016-03-20 14:53
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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甲狀腺疾病多因肝郁火伏,以致激動(dòng)肝火,或情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而引發(fā).其發(fā)病機(jī)理與經(jīng),孕,產(chǎn),乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系,體內(nèi)陰陽(yáng)乘戾,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣,痰,瘀三者合而交結(jié)為患.本病初起多實(shí),病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜.1,痰熱互結(jié),氣血雍滯由于肝氣久郁化火,灼液成痰,痰熱互結(jié),壅塞中焦,氣機(jī)失暢,血脈不行,久則痰瘀互結(jié),凝于頸部,發(fā)為癭腫.2,脾虛濕停,痰水凝聚由于患者平素腎陽(yáng)虛,體內(nèi)多痰多濕,陽(yáng)虛剛內(nèi)寒,水濕之邪停留體內(nèi),無(wú)以溫化,則寒痰水濕互結(jié),凝聚不散,聚于頸下,成為癭腫.中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)中醫(yī)治療中藥或西藥治療各有優(yōu)勢(shì),采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病總的趨勢(shì),是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素,結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù).不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實(shí),其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療.不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發(fā)生,同時(shí),中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望.而對(duì)甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率.以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療,中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對(duì)西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥?kù)柟摊熜?復(fù)查甲功在正常范圍之內(nèi),則可將中藥減量停藥.總之,采用純中藥,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的希望所在.1,成人輕度甲減:成人臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)具備有不同程度的臨床表現(xiàn)和血清T3,T4的降低,特別是血情T4,FT4的降低,應(yīng)作為成人臨床型甲減的一項(xiàng)客觀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo).2,成人型亞臨床甲減:臨床表現(xiàn)多不明顯,癥狀也不典型,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),血清T3正常,T4正?;蜉p度降低,TSH升高,TRH試驗(yàn)陽(yáng)性,故臨床上需要根據(jù)TSH測(cè)定和TRH試驗(yàn)明確診斷.3,成人嚴(yán)重甲減(黏液性水腫):起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十余年,才發(fā)生黏液性水腫.多以40—60歲的患者多見,男婦之比約1:4.5.病因不明患者,病變多呈完全性表現(xiàn);而繼發(fā)性患者,病變則呈不完全性表現(xiàn),而放射和手術(shù)治療引起者,起病多不隱匿,病情發(fā)展也快.最早的癥狀表現(xiàn)為出汗減少,畏冷,動(dòng)作遲緩,易疲勞,智力減退,食少納差,大便秘結(jié),體重增加等.表現(xiàn)有以下幾種:(1)基礎(chǔ)代謝率低癥群:疲勞,感覺遲鈍,動(dòng)作緩慢,智力減退,記憶力嚴(yán)重下降,嗜睡,注意力不集中,發(fā)涼,怕冷,毛發(fā)干枯脫落,男性胡須生長(zhǎng)慢,無(wú)汗及體溫低于正常.(2)黏液性水腫面容:顏面浮腫,眼瞼松腫,鼻,唇增厚,表情淡漠,“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無(wú)精打采,舌大聲嘶,吐詞不清,言語(yǔ)含糊,少數(shù)病人有突眼.(3)肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏,導(dǎo)致皮下胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱.出現(xiàn)血漿胡蘿卜素開高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,干厚,冷的皮膚又多鱗屑和角化,尤以手,臂,大腿為明顯,少數(shù)患者體重增加.指甲生長(zhǎng)緩慢,厚脆,表現(xiàn)出現(xiàn)裂紋.(4)女病人可有月經(jīng)過多,閉經(jīng),有時(shí)閉經(jīng)含并乳溢,男性乳房發(fā)育,泌乳,女病人月經(jīng)初潮早等表現(xiàn).(5)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為脈博緩慢,心動(dòng)過緩,心音減弱,心界擴(kuò)大,心排血量明顯減少,常為正常的一半,有的伴心包積液,血壓偏高,特別是舒張期血壓升高多見,心電圖呈低電壓T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長(zhǎng),久病者易發(fā)生冠心病,心絞痛,心律失常.(6)精神神經(jīng)系統(tǒng):表現(xiàn)精神倦怠,反應(yīng)遲鈍,理解力和記憶力減退.視力,聽力,觸覺,嗅覺亦遲鈍.伴有頭昏,頭暈,耳鳴.手足麻木,痛覺異常.腱反射的收縮期往往敏捷,活潑,而腱反射的松馳期延緩,跟腱反射減退.膝反射多正常.(7)肌肉與骨骼:肌肉松馳無(wú)力,主要累及肩,背部肌肉,有的患者暫時(shí)強(qiáng)址,痙攣或出現(xiàn)齒輪樣動(dòng)作.腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛,關(guān)節(jié)也常疼痛,骨質(zhì)密度可增高(8)呼吸系統(tǒng):因黏液性水腫,肥胖,充血,胸腔積液以及循環(huán)系統(tǒng)功能減退等綜合因素相起呼吸急促,胸悶氣短,肺泡中二氧化碳彌散能力降低,從而產(chǎn)生咽癢,咳嗽,咳痰等呼吸道癥狀,甚至出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象.(9)消化系統(tǒng):表現(xiàn)為食不納差,納食不香,厭食,腹脹,便秘,腸鳴,鼓腸,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,不少患者出現(xiàn)胃酸缺乏,甚至無(wú)胃酸;肝功中LDH,CPK,以及SGOT有可能增高.(10)內(nèi)分泌系統(tǒng):一般來講,腎上腺皮質(zhì)功能比正常低,雖無(wú)明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn),但可表現(xiàn)ACTH分泌正?;蚪档虯CTH興奮試驗(yàn)延遲,血和尿皮質(zhì)醇降低.(11)血液系統(tǒng):甲減時(shí),因甲狀腺激素不足而造血功能減退,紅細(xì)胞生成數(shù)減少,胃酸缺乏導(dǎo)致鐵和維生素B12吸收不良,若系女士月經(jīng)量多,則可使患者中多數(shù)有輕,中度的正常色素和低色素小紅細(xì)胞型貧血,少數(shù)有惡性貧血.血沉亦增快,ⅧⅨ,因子缺乏造成凝血機(jī)制減弱,易發(fā)生出血現(xiàn)象.(12)泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)代謝:甲減時(shí),腎臟血流量多減少.腎小球的基底膜增厚可出現(xiàn)少量的蛋白尿.腎臟排泄功能受損,以致組織水潴留.Na交換增加而出現(xiàn)低血鈉,然K的交換多正常.血清Mg增高,但交換的Mg排出率降低.(13)昏迷:是甲減患者出現(xiàn)黏液性水腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),一般見于老年,長(zhǎng)期來正規(guī)治療,常在寒冷的冬季發(fā)病,感染和受涼是常見的誘因.
2016-03-20 14:11
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲狀腺疾病多因肝郁火伏,以致激動(dòng)肝火,或情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而引發(fā).其發(fā)病機(jī)理與經(jīng),孕,產(chǎn),乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系,體內(nèi)陰陽(yáng)乘戾,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣,痰,瘀三者合而交結(jié)為患.本病初起多實(shí),病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜.1,痰熱互結(jié),氣血雍滯由于肝氣久郁化火,灼液成痰,痰熱互結(jié),壅塞中焦,氣機(jī)失暢,血脈不行,久則痰瘀互結(jié),凝于頸部,發(fā)為癭腫.2,脾虛濕停,痰水凝聚由于患者平素腎陽(yáng)虛,體內(nèi)多痰多濕,陽(yáng)虛剛內(nèi)寒,水濕之邪停留體內(nèi),無(wú)以溫化,則寒痰水濕互結(jié),凝聚不散,聚于頸下,成為癭腫.中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)中醫(yī)治療中藥或西藥治療各有優(yōu)勢(shì),采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病總的趨勢(shì),是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素,結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù).不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實(shí),其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療.不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發(fā)生,同時(shí),中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望.而對(duì)甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率.以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療,中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對(duì)西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥?kù)柟摊熜?復(fù)查甲功在正常范圍之內(nèi),則可將中藥減量停藥.總之,采用純中藥,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的希望所在.1,成人輕度甲減:成人臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)具備有不同程度的臨床表現(xiàn)和血清T3,T4的降低,特別是血情T4,FT4的降低,應(yīng)作為成人臨床型甲減的一項(xiàng)客觀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo).2,成人型亞臨床甲減:臨床表現(xiàn)多不明顯,癥狀也不典型,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),血清T3正常,T4正?;蜉p度降低,TSH升高,TRH試驗(yàn)陽(yáng)性,故臨床上需要根據(jù)TSH測(cè)定和TRH試驗(yàn)明確診斷.3,成人嚴(yán)重甲減(黏液性水腫):起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十余年,才發(fā)生黏液性水腫.多以40—60歲的患者多見,男婦之比約1:4.5.病因不明患者,病變多呈完全性表現(xiàn);而繼發(fā)性患者,病變則呈不完全性表現(xiàn),而放射和手術(shù)治療引起者,起病多不隱匿,病情發(fā)展也快.最早的癥狀表現(xiàn)為出汗減少,畏冷,動(dòng)作遲緩,易疲勞,智力減退,食少納差,大便秘結(jié),體重增加等.表現(xiàn)有以下幾種:(1)基礎(chǔ)代謝率低癥群:疲勞,感覺遲鈍,動(dòng)作緩慢,智力減退,記憶力嚴(yán)重下降,嗜睡,注意力不集中,發(fā)涼,怕冷,毛發(fā)干枯脫落,男性胡須生長(zhǎng)慢,無(wú)汗及體溫低于正常.(2)黏液性水腫面容:顏面浮腫,眼瞼松腫,鼻,唇增厚,表情淡漠,“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無(wú)精打采,舌大聲嘶,吐詞不清,言語(yǔ)含糊,少數(shù)病人有突眼.(3)肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏,導(dǎo)致皮下胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱.出現(xiàn)血漿胡蘿卜素開高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,干厚,冷的皮膚又多鱗屑和角化,尤以手,臂,大腿為明顯,少數(shù)患者體重增加.指甲生長(zhǎng)緩慢,厚脆,表現(xiàn)出現(xiàn)裂紋.(4)女病人可有月經(jīng)過多,閉經(jīng),有時(shí)閉經(jīng)含并乳溢,男性乳房發(fā)育,泌乳,女病人月經(jīng)初潮早等表現(xiàn).(5)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為脈博緩慢,心動(dòng)過緩,心音減弱,心界擴(kuò)大,心排血量明顯減少,常為正常的一半,有的伴心包積液,血壓偏高,特別是舒張期血壓升高多見,心電圖呈低電壓T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長(zhǎng),久病者易發(fā)生冠心病,心絞痛,心律失常.(6)精神神經(jīng)系統(tǒng):表現(xiàn)精神倦怠,反應(yīng)遲鈍,理解力和記憶力減退.視力,聽力,觸覺,嗅覺亦遲鈍.伴有頭昏,頭暈,耳鳴.手足麻木,痛覺異常.腱反射的收縮期往往敏捷,活潑,而腱反射的松馳期延緩,跟腱反射減退.膝反射多正常.(7)肌肉與骨骼:肌肉松馳無(wú)力,主要累及肩,背部肌肉,有的患者暫時(shí)強(qiáng)址,痙攣或出現(xiàn)齒輪樣動(dòng)作.腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛,關(guān)節(jié)也常疼痛,骨質(zhì)密度可增高(8)呼吸系統(tǒng):因黏液性水腫,肥胖,充血,胸腔積液以及循環(huán)系統(tǒng)功能減退等綜合因素相起呼吸急促,胸悶氣短,肺泡中二氧化碳彌散能力降低,從而產(chǎn)生咽癢,咳嗽,咳痰等呼吸道癥狀,甚至出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象.(9)消化系統(tǒng):表現(xiàn)為食不納差,納食不香,厭食,腹脹,便秘,腸鳴,鼓腸,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,不少患者出現(xiàn)胃酸缺乏,甚至無(wú)胃酸;肝功中LDH,CPK,以及SGOT有可能增高.(10)內(nèi)分泌系統(tǒng):一般來講,腎上腺皮質(zhì)功能比正常低,雖無(wú)明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn),但可表現(xiàn)ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗(yàn)延遲,血和尿皮質(zhì)醇降低.(11)血液系統(tǒng):甲減時(shí),因甲狀腺激素不足而造血功能減退,紅細(xì)胞生成數(shù)減少,胃酸缺乏導(dǎo)致鐵和維生素B12吸收不良,若系女士月經(jīng)量多,則可使患者中多數(shù)有輕,中度的正常色素和低色素小紅細(xì)胞型貧血,少數(shù)有惡性貧血.血沉亦增快,ⅧⅨ,因子缺乏造成凝血機(jī)制減弱,易發(fā)生出血現(xiàn)象.(12)泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)代謝:甲減時(shí),腎臟血流量多減少.腎小球的基底膜增厚可出現(xiàn)少量的蛋白尿.腎臟排泄功能受損,以致組織水潴留.Na交換增加而出現(xiàn)低血鈉,然K的交換多正常.血清Mg增高,但交換的Mg排出率降低.(13)昏迷:是甲減患者出現(xiàn)黏液性水腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),一般見于老年,長(zhǎng)期來正規(guī)治療,常在寒冷的冬季發(fā)病,感染和受涼是常見的誘因.
2016-03-20 04:25
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