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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:本病的病原體是剛地弓形體(toxoplasmagondii)原蟲.因其滋養(yǎng)體的形狀而得名.以貓和貓科動(dòng)物為其終末宿主和傳染源,而中間宿主是人和除貓和貓科動(dòng)物以外的動(dòng)物宿主,包括所有的哺乳動(dòng)物,鳥類,魚類和各種家畜,家禽在內(nèi).目前有一定療效的藥物有三種:1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用急性期可合并應(yīng)用.磺胺嘧啶50~150mg/kg·d,分4次口服,乙胺嘧啶1mg/kg·d,分2次口服,經(jīng)2~4天后將劑量減半,每天最大劑量不超過25mg.兩種藥合用療程約2~4周.乙胺嘧啶排泄極慢,易引起中毒,發(fā)生葉酸缺乏及骨髓造血抑制現(xiàn)象,故用藥時(shí)給葉酸5mg口服,每天3次,或醛氫葉酸5mg肌注,每周2次,并可給酵母片口服以減少毒性反應(yīng).2.螺旋霉素(Spiravngcin)有抗弓形蟲作用,且能通過胎盤,孕婦每天口服3g,臍帶血中濃度高出3~5倍.有認(rèn)為應(yīng)用螺旋霉素可使胎兒先天感染減少50%~70%.本藥對(duì)胎兒無不良影響,適用于妊娠期治療.治療方法常與磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用,20~30天為一療程.先天性弓形蟲病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2~4個(gè)療程,每療程間隔期為一個(gè)月,這時(shí)公用螺旋霉素治療,劑量為100mg/kg·d,1歲以后可停止用藥,待有急性發(fā)作時(shí)再重復(fù)治療.近來有報(bào)道復(fù)方新諾明對(duì)細(xì)胞內(nèi)弓形蟲特別有效,并容易通過胎盤,對(duì)胎兒弓形蟲感染的療效優(yōu)于螺旋霉素.對(duì)人體霉性明顯低于乙胺嘧啶-磺胺類.弓形蟲脈絡(luò)膜炎應(yīng)先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20~30天,然后用螺旋霉素加用皮質(zhì)激素強(qiáng)的松治療1~2mg/kg·d,直至炎癥病變吸收,逐漸減量至停藥,以免發(fā)生臨床反跳現(xiàn)象.
2016-03-20 20:39
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