巨細胞病毒的治療
患者信息：男4歲福建福州病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：小寶寶在兩個多月時（2012年1月19日），因為特性血小板減少紫癜而入院，入院時的血小板數(shù)是16，治療期間發(fā)現(xiàn)巨細胞病毒。一同治。到2月1號，醫(yī)生說可以出院，紫癜好了，血小板連續(xù)三次都穩(wěn)定了，但巨細胞病毒還有，目前醫(yī)院沒有更昔洛韋的藥，說讓我們定期復查，開了3盒復可托干凍粉回家吃，說增強寶寶的免疫力，誰不定他自身會把病毒壓下去。不會發(fā)病就沒有事。出院時尿液檢測巨細胞病毒DNA數(shù)據(jù)是4、29*10e3，一周后復查結果是1.69*10e4，倆周后復查是3.2*10e6，目前其他癥狀尚無。肝功能正常。本人看了復查數(shù)據(jù)很擔心，醫(yī)生卻說可治可不治，要求過兩周再檢查。我想說只檢查看數(shù)據(jù)，有何意義呢？病毒不是已經(jīng)在高倍數(shù)的增加嗎？想得到怎樣的幫助：想了解以下幾個問題，希望專業(yè)人士幫忙一下，跪求，作為父母，四處投醫(yī)問藥。1•巨細胞病毒是引起這次血小板減少紫癜的誘因嗎？2•出院后從后面兩次復查的數(shù)據(jù)能看出什么？病毒數(shù)上升，急需用更昔治療嗎？曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：無3•我該如何正確對待這個病毒，是需要積極治療，還是不用治療呢？從病毒數(shù)的上升趨勢看來，不治療我們不放心，請教專業(yè)人士指點吖！4•如果用更昔治療，多久算一個療程？今后該如何觀察寶寶是否發(fā)??？
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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小兒肺炎,是一種常見病,多發(fā)病,一年四季均可發(fā)病,但以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見。起病可急可緩，但以急性為多見，多為上呼吸道感染和支氣管炎蔓延的結果，亦可繼發(fā)于麻疹、百日咳等呼吸道傳感染病之后，本病對小兒的健康威脅很大。
2016-03-20 21:17
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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巨細胞病毒常可在剛出生的新生兒中分離到。雖然大多數(shù)嬰兒是無癥狀病毒攜帶者，但有些可發(fā)生危及生命的疾病，并留有嚴重的永久性后遺癥。許多懷孕婦女感染時是無癥狀的，但一些人可發(fā)生單核細胞增多樣疾病。大約10%的先天性巨細胞病毒感染的新生兒在出生時有癥狀。生后感染巨細胞病毒的嬰兒可發(fā)生肺炎，肝脾腫大，肝炎，血小板減少癥，異型淋巴細胞增多癥。
2016-03-20 20:58
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、病毒分離 最好用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白細胞，接種到人的成纖維細胞內繁殖和分離，細胞病變效應（CPE）在1天或數(shù)周后出現(xiàn)，經(jīng)固定和HE染色后可觀察到巨細胞，核內有內包涵體，核周暈圈及嗜酸性胞漿內包涵體，很象“貓頭鷹眼”（owl′seye）亦可用單克隆或多克隆抗體的熒光染色等方法檢查?！ 《?、血清抗體檢測 最常用的有補體結合試驗（CF）、間接免疫熒光試驗（IIF）、免疫酶試驗（EIA）、間接血凝試驗（IHA）和放射免疫試驗（RIA）等檢測CMV-IgG和IgM抗體。當單份血清標本已確定既往有CMV感染時，應當立即留血清標本，以及間隔2周、4周、8周再留血清標本，結合病毒分離可作原發(fā)感染診斷?！ ∪?、DNA探針 已廣泛應用于檢測CMV，其中以32P標記的探針敏感性最高，對某些標本來說，雜交方法可能比病毒分離更敏感?！ ∷?、聚合酶鏈式反應（PCR） ?。ㄒ唬吮镜牟杉疤幚怼 〔杉臉吮景ɑ颊叩难骸⒛?，以及腺體組織等。由全血制備的血沉棕黃層（buffycoats）可保存于-80℃；尿液標本可保存于液氮中。凍存標本應避免反復凍融?！ ∧蛞簶吮窘?jīng)2500r/min離心10min，以除去細胞碎片，收集上清液。由于尿液中含有PCR抑制劑，因此需用聚乙二醇（PEG6000）進行預處理：50μl尿上清與50μl20%PEG6000和25μl2mol/LNaCl混合，置冰浴中6h；15000r/min離心30min收集沉淀。再于6400r/min離心3min；盡可能吸去上清，將沉淀懸浮于蒸餾水中。該懸液可直接用于PCR擴增；擴增時應于100℃加熱10min，迅速置冰浴中冷卻。
2016-03-20 06:27
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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1、對病毒感染，可遵醫(yī)囑，應用下列抗病毒藥物：（1）無環(huán)島素（2）干攏素（3）病毒唑（4）聚肌胞（5）消炎痛（6）潘生丁和西米替?。?）卡介苗（8）牛痘疫苗（9）丙球.2、巨細胞病毒感染具有潛伏活動的生物學特性，侵入人體后長期存在.胎兒，新生兒感染后可產(chǎn)生小頭畸形，生長發(fā)育遲緩，智力障礙和感染神經(jīng)性耳聾等.CMV感染患兒可以無任何臨床癥狀或體征，稱為亞臨床感染.出現(xiàn)癥狀者比較多見肝脾腫大，黃疸，間質性肺炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常如驚厥、肌無力或軟癱，腦室鈣化以及視神經(jīng)乇縮等.治療：無癥狀者無需治療，有癥狀者應根據(jù)臨床表現(xiàn)給予相應的治療和抗病毒治療.先天性CMV感染者，不論有無癥狀都應長期隨訪，定期檢查智力和聽力.（1）抗病毒治療：抗生素和丙種球蛋白對巨細胞病毒感染治療無效.有報道5-氟脫氧尿嘧啶核苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、皰疹凈、丙氧島苷等可暫時抑制尿排尿毒.（2）對癥治療：腎上腺皮質激素可改善癥狀.3、脫氧無環(huán)島苷：口服吸收好，毒副作用小.無環(huán)島苷：作用強，毒性低，但付作用有紅斑、皮疹、蕁麻疹、貧血、料細胞減少，如有這些癥狀應慎用.巨細胞病毒感染的治療，可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉移因子等
2016-03-20 06:07
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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巨細胞病毒是環(huán)境中存在的一種病毒，感染后無明顯臨床癥狀，對感染者本人沒有太大影響。但如果孕婦感染巨細胞病毒，極易傳染給胎兒，引起胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟受損等疾病。感染巨細胞病毒，吃藥效果不明顯，一般應注射轉移因子。平時注意鍛煉身體，增強抵抗力，身體素質好了，抵抗力強了，就不宜感染了。
2016-03-20 05:19
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