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百草枯

我的妹妹于6月25日0點(diǎn)喝下百草枯濃度20%的溶液15ml,當(dāng)時(shí)立即讓她吐吐了出來.隨后3小時(shí)后到地區(qū)醫(yī)院治療.最近幾天分別使用了甲強(qiáng)龍等藥物,還有血必凈注射液等.25日肺部CT顯示沒有纖維化,29日顯示有10%左右的下肺纖維化,上肺良好.7月1日ct顯示有20%左右的下肺纖維化.隨后1日下午注射了環(huán)磷酰胺.次日血檢,腎功能正常.請(qǐng)問,您有這方面的更好的治療方案嗎?切盼回復(fù).謝謝.我是安徽阜陽.現(xiàn)在患者在低壓用氧情況下,心跳67次,氧飽和度83-88.偶爾超過90.呼吸16左右.舌頭有輕度潰瘍,肝臟,腎臟還正常.偶爾有咳嗽.小便無異常,神智清醒.李明1380558343013956814700

  • 回答5

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    1.百草枯無特效解毒劑,但必須在中毒早期控制病情發(fā)展,阻止肺纖維化的發(fā)生.一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即給予催吐并口服白陶土,如無可用白陶土,可就地取材用煮沸泥漿水100~200ml口服.2.阻止毒物繼續(xù)吸收盡快脫去污染的衣物,用肥皂水徹底清洗污染的皮膚,毛發(fā).眼部受污染時(shí)立即用流動(dòng)清水沖洗,時(shí)間不少于15分鐘.用白陶土洗胃后口服吸附劑(活性炭或15%的漂白土)以減少毒物的吸收;繼之20%甘露醇(250ml加等量水稀釋后口服)或33%硫酸鎂溶液100ml口服導(dǎo)瀉.由于百草枯有腐蝕性,洗胃時(shí)應(yīng)避免引起動(dòng)作過大導(dǎo)致食管或胃穿孔.3.加速毒物排泄除常規(guī)輸液,使用利尿劑外,最好在患者服毒后6-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液灌流或血液透析,血液灌流對(duì)毒物的清除率是血液透析的57倍.如果患者血中百草枯濃度超過30mg/L,預(yù)后極差.4.防止肺纖維化早期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,可延緩肺纖維化的發(fā)生,降低百草枯中毒的死亡率.據(jù)服毒劑量的多少及病情嚴(yán)重程度,地塞米松1~3mg/kg·d靜脈滴注,分兩次使用,1周后逐漸減量,約20~30天后改為口服;或氫化考的松,初始劑量1~1.5g/d,分4次用,后逐日遞減150~200mg,7天后改為400~500mg/d,分兩次口服.在中到重度中毒患者可使用環(huán)磷酰胺,早給予自由基清除劑,如維生素C,E,谷胱甘肽,茶多酚等,對(duì)百草枯中毒有改善作用.高濃度氧氣吸入,可加重肺組織損害,僅在氧分壓<5.3kPa(40mmHg)或出現(xiàn)ARDS時(shí)才能使用>21%濃度的氧氣吸入,或使用呼氣末正壓呼吸給氧.肺損傷早期給予正壓機(jī)械通氣聯(lián)合使用激素在百草枯中毒引起的難治性低氧血癥患者中具有重要意義.5.對(duì)癥與支持療法應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)消化道粘膜,除早期有消化道穿孔的患者外,均應(yīng)予流質(zhì)飲食,保護(hù)消化道粘膜,防止食管粘連,縮窄.加強(qiáng)對(duì)口腔潰瘍,炎癥的護(hù)理,可應(yīng)用冰硼散,珍珠粉等噴灑于口腔創(chuàng)面,促進(jìn)愈合,減少感染機(jī)會(huì).保護(hù)肝,腎,心功能,防治肺水腫,積極控制感染.出現(xiàn)中毒性肝病,腎功能衰竭時(shí)提示預(yù)后差,應(yīng)積極給予相應(yīng)的治療措施.

    2016-03-21 22:41
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,效果也不是很好.現(xiàn)在沒有特效的療法.只有發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療.

    2016-03-21 22:38
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    百草枯又名可蕪蹤,對(duì)草快,為聯(lián)吡啶類除草劑,屬中等毒類.發(fā)病機(jī)制目前尚不夠清楚,一般認(rèn)為百草枯為一種電子受體,吸收入體可活化產(chǎn)生大量自由基,從而造成組織細(xì)胞損害,肺是其主要靶器官.人口服致死量約為14mg/Kg,嚴(yán)重中毒死亡率高達(dá)60%-80%,幸存者也常遺留嚴(yán)重的肺纖維化,預(yù)后不良.愛愛醫(yī)網(wǎng)I`’e5Y:C@tlTK  【診斷要點(diǎn)】/N_A8ie5X708194  1,接觸史:有明確的百草枯接觸史(皮膚,呼吸道或口服接觸)愛愛醫(yī)網(wǎng)G6wf2T;Vq@  2,臨床表現(xiàn):愛愛醫(yī)網(wǎng)S,u"bIMGe  皮膚接觸可引起局部炎癥,紅斑,起皰,潰瘍壞死等表現(xiàn).E0hPd.qIC708194 ?。?)眼接觸后出現(xiàn)刺激癥狀,結(jié)膜,角膜灼傷.Wbafx^S708194  (2)噴灑百草枯時(shí)呼吸道接觸致使中毒,可有呼吸道刺激癥狀或當(dāng)時(shí)肺部損害并不顯著.’g6bn;N%o708194 ?。?)口服中毒,可有劇烈嘔吐,口腔,咽部及食道,胃有燒灼感.隨之粘膜紅腫,疼痛,形成潰爛并出現(xiàn)腹瀉,便血等.愛愛醫(yī)網(wǎng)C-HG8a|ysW*sOTFd  (4)經(jīng)口,皮膚,或吸入引起的急性中毒,其全身癥狀與病情進(jìn)展均相似.中毒癥狀最明顯的是肺部表現(xiàn),輕者胸痛,咳嗽,氣急.重者呼吸窘迫,紫紺,嚴(yán)重呼吸困難,肺水腫,直至呼吸衰竭而死亡.愛愛醫(yī)網(wǎng)’Uq;]_D ?。?)較重的病人可出現(xiàn)中毒性肝炎,心肌炎,或急性腎功能衰竭,個(gè)別病人出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥.愛愛醫(yī)網(wǎng)7qwo’]Fz(l  3,實(shí)驗(yàn)室檢查;|uBQ7dl(ZLf708194  外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高;血尿中可檢出百草枯;肺泡/肺動(dòng)脈PaO2差增大,重度低氧血癥.愛愛醫(yī)網(wǎng)6j%nPS$O`  4,肺部X線檢查愛愛醫(yī)網(wǎng)-^P%dwn(IF  中毒早期(3天-1周),主要為肺紋理增多,肺間質(zhì)炎性變,可見點(diǎn),片狀陰影,肺部透亮度減低或呈毛玻璃狀.中期(1-2周),出現(xiàn)肺實(shí)變或大片實(shí)變,同時(shí)出現(xiàn)部分肺纖維化.后期(2周后),出現(xiàn)肺纖維化及肺不張.愛愛醫(yī)網(wǎng)CF~*[k  【救治方案】愛愛醫(yī)網(wǎng):ZqD)bg?|  本病無特殊救治方法,減少百草枯吸收,加速排泄及消除化學(xué)性炎性損害是其主要治療手段,處理宜快,6小時(shí)內(nèi)處理可明顯降低死亡率.愛愛醫(yī)網(wǎng)sE9cbBv!S  1,阻止毒物繼續(xù)吸收皮膚污染立即用肥皂水,眼部污染用清水,徹底清洗.愛愛醫(yī)網(wǎng):u#^2ayBs-]5[n  經(jīng)口中毒者應(yīng)立即用堿性液體洗胃,然后口服或胃管內(nèi)注入吸附劑,如:15%漂白土懸液,活性炭等.并用20%甘露醇或硫酸鎂口服導(dǎo)瀉.愛愛醫(yī)網(wǎng)]8Jh;r@T:?’i(v  2,加速毒物排出6L&{lD?^708194  血液透析(HD),血液灌流(HP),血液置換(PE),換血等療法,在早期應(yīng)用有一定療效.但百草枯向周圍組織分布速度很快,應(yīng)在血濃度高峰期應(yīng)用為佳,一般為口服后數(shù)小時(shí)內(nèi).因百草枯主要以原形經(jīng)腎臟排出,應(yīng)盡早加強(qiáng)利尿,可應(yīng)用呋噻米(速尿)等.因此,強(qiáng)調(diào)大量口服或靜脈補(bǔ)液利尿,以在監(jiān)護(hù)下使尿量超過300ml/h為佳.愛愛醫(yī)網(wǎng)]ibfqs;tt  3,抗炎,阻止肺纖維化形成p;B4`.s7w|9H.W708194  有報(bào)道認(rèn)為早期肺部病變主要為化學(xué)性肺間質(zhì)炎性變,腎上腺皮質(zhì)激素有消除此炎癥和預(yù)防肺纖維化的作用,可早期,足量,脈沖式應(yīng)用,一般成人劑量相當(dāng)于甲強(qiáng)龍0.5-1.0g/d,連用3d,必要時(shí)重復(fù)應(yīng)用.若需加強(qiáng)抗纖維化作用,可與激素間隔給予環(huán)磷酰胺,0.5-1.0g/d共2d,必要時(shí)再重復(fù)應(yīng)用,同時(shí)注意血象監(jiān)測.愛愛醫(yī)網(wǎng)H_.nvJ’N*y  4,競爭劑有報(bào)道:普萘洛爾(心得安)可與結(jié)合于肺組織的毒物競爭,使其釋放出來.維生素B1,與百草枯的化學(xué)結(jié)構(gòu)式同為季胺類型,推測有拮抗作用可試用.愛愛醫(yī)網(wǎng){fm1IP6R.pL  5,自由基清除劑愛愛醫(yī)網(wǎng)E+_/Dwkj]  一般認(rèn)為百草枯是一種電子受體,在細(xì)胞內(nèi)活化為自由基是毒作用的基礎(chǔ).因此,及早,大量應(yīng)用自由基清除劑是必要的.可用:維生素C,維生素E,SOD,還原性谷胱甘肽等.愛愛醫(yī)網(wǎng)}9}#@.SeEMAP  6,對(duì)癥處理愛愛醫(yī)網(wǎng)’PfsR4TU:Z.n  (1)合理氧療:給氧有增加自由基形成的作用,原則上禁用氧療.在明顯缺氧時(shí)可低濃度,低流量給氧,僅在PaO221%氧氣吸入.必要時(shí)可用PEEP機(jī)械通氣.愛愛醫(yī)網(wǎng);u?#C2P*m1E ?。?)可選用廣譜,高效抗菌素,預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染.愛愛醫(yī)網(wǎng)jlo1M7me.s0wU/R ?。?)針對(duì)臟器損傷給予相應(yīng)的保護(hù)劑,并維持其生理功能.$nnq/w3F6z[1I708194 ?。?)加強(qiáng)支持營養(yǎng)治療,消化道腐蝕性損傷嚴(yán)重胃腸道功能衰竭時(shí)應(yīng)禁食,可給予深靜脈高營養(yǎng).轉(zhuǎn)高枕無憂之博客文.

    2016-03-21 12:24
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    基本上不會(huì),但是以后不要皮膚直接接觸農(nóng)藥了.

    2016-03-21 12:19
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    百草枯中毒搶救比較困難。關(guān)健是目前沒有針對(duì)百草枯中毒的特效藥,人中毒后,百草枯會(huì)侵蝕人的器官,而對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)沒有影響,所以百草枯中毒后人會(huì)非常的痛苦。醫(yī)生詢問:

    2016-03-21 01:37
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是百草枯中毒?   百草枯(paraquat)為聯(lián)吡啶類除草劑,化學(xué)名為1,1一二甲基一4,4-聯(lián)吡啶陽離子鹽。隨著百草枯在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的廣泛應(yīng)用,中毒事件日漸增多。雖然有關(guān)百草枯中毒的研究很多,但臨床治療效果仍然不能令人滿意,病死率通常達(dá)50%~80%。 查看全文»

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