乙肝準媽媽789三個月到底需不需要注射免疫球蛋白
患者年齡：30發(fā)病時間：遺傳，小時候是攜帶者現(xiàn)在變成大三陽主要表現(xiàn)：沒有任何不良表現(xiàn)醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果：兩年前肝功能不正常，經(jīng)過一段時間的治療后好轉(zhuǎn)，近一年半時間肝功能一直正常，剛剛檢查過肝功能也正常，就是大三陽不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在我懷孕6個月了，很糾結(jié)到底需不需要在789個月的時候注射乙肝免疫球蛋白？注射后到底有沒有用，問了好多醫(yī)院，但現(xiàn)在的說法很多有說必須打的，有說臨床表現(xiàn)沒有做用的，到底我該怎么辦？
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，789三個月不需要注射免疫球蛋白。原來認為這樣可以預(yù)防宮內(nèi)感染和禪產(chǎn)時感染，現(xiàn)在研究認為這不需要，乙肝母嬰傳播只要在出生注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就可以了。
2016-03-21 22:06
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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確實，這有些爭議，但他們的一致意見是孩子出生后24小時內(nèi)（又有說法最好在6小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白。摘錄一些首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院康沛教授在《母嬰傳播阻斷研究進展》的內(nèi)容：宮內(nèi)感染的阻斷探討新生兒出生時外周血HBsAg陽性（或HBeAg陽性）并持續(xù)一月齡者為宮內(nèi)感染，HBsAg陽性持續(xù)6月或以上判為慢性HBsAg攜帶。一年內(nèi)HBsAg持續(xù)陽性、抗-HBs陰性，判為宮內(nèi)感染免疫失敗。一年內(nèi)HBsAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBs陽性，判為宮內(nèi)感染免疫成功。抗-HBs陽性或抗-HBC二項陽性為感染后免疫成功，抗-HBs>10mIU/mL為陽性，已具有保護作用，抗-HBs>100mIU/mL可獲得較好的保護。有人報道宮內(nèi)感染率19.45%，免疫失敗者均來自于雙陽性母親所生嬰兒，未發(fā)生宮內(nèi)感染者免疫成功率99.44%。因此母嬰傳播途徑最活躍為胎盤傳播，但仍有10%-20%阻斷失敗，宮內(nèi)感染是主要原因。妊娠早、中、晚期，如無明顯損害胎盤屏障的原因，如先兆流產(chǎn)等，HBV通過胎盤由母體傳給胎兒的機會是很小的，而妊娠晚期由于損害胎盤屏障的因素明顯增多，且胎盤本身通透性增高，此時病毒傳播機會明顯增加。因此臨床上治療主要在孕晚期注射HBIG，其利弊尚存在爭議。注射HBIG是被動免疫措施，可降低體內(nèi)游離的HBV，降低母體病毒載量，更主要的是HBIG可通過胎盤，使胎兒宮內(nèi)獲得被動免疫。但亦有持不同看法者，認為HBIG的產(chǎn)前干預(yù)阻斷HBV宮內(nèi)感染效果不顯，推測由于病毒每日都在不斷復制，以補充每日乙肝病毒的死亡數(shù)量，在這種情況下，孕婦注射HBIG中和病毒的作用和效果可能是有限的。也就是HBIG的中和趕不上孕婦體內(nèi)HBV復制的速度。我個人的意見傾向于7、8、9不注射。提問者對于答案的評價：lxm1359866：謝謝肖醫(yī)生！
2016-03-21 19:09
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，建議在孕期注射乙肝免疫球蛋白阻止乙肝母嬰傳播。
2016-03-21 09:48
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