消化道出血疑問
患者性別:男患者年齡:32詳細病情及咨詢目的:我今年32歲,從2006年9月5日第一次發(fā)現(xiàn)黑便,隨后七天內(nèi)黑便逐漸厲害,潛血由1+到4+后住院治療一周,檢查了胃鏡沒發(fā)現(xiàn)問題,結(jié)腸鏡檢查只發(fā)現(xiàn)有小段輕度糜爛,懷疑是潰瘍性結(jié)腸炎并照此治療(當時未做小腸鏡檢查)后大便正常出院。隨后1年多里有時會感到腹痛有黑便但很快會好。2007年11月13日起又發(fā)現(xiàn)成形黑便并逐步演變成柏油色成形黑便,兩天后更變成一天兩次大量柏油色稀便且能見到暗紅色血并在11月15日晚上一次大便后暈倒,當晚入院治療。住院兩天后停止黑便,隨后治療中做了膠囊內(nèi)鏡檢查,醫(yī)生根據(jù)照片懷疑距回腸90cm處(醫(yī)生根據(jù)膠囊在小腸內(nèi)蠕動時間估測的位置,他們也不能肯定是否是這個位置)有一直徑1。5CM腫塊(醫(yī)生根據(jù)膠囊內(nèi)鏡照片初步認為),但他們也不能完全肯定是否是腫塊還是小腸褶皺,建議做小腸電子內(nèi)鏡檢查。隨后小腸電子內(nèi)鏡由肛門進入檢查,可能由于醫(yī)院技術(shù)熟練度不夠只做到了大概小腸內(nèi)90CM長(醫(yī)生大概估測的長度)就做不進去了,所做到部位一切正常。隨后醫(yī)生又讓我做了全消化道氣鋇照影并重點檢查查看了膠囊內(nèi)鏡檢查中醫(yī)生懷疑距回腸90cm處的腫塊,未見異常。所以,在這種情況下醫(yī)生建議出院回家觀察,或到上海檢查。目前我時常會頭暈但復(fù)查未發(fā)現(xiàn)大便潛血也不貧血,不知是不是做全消化道氣鋇照影時受了輻射所致,其他一切正常,只是一直沒找到病因心情很差。因我家離上海太遠,不想盲目來,所以想先咨詢一下,像我這種情況大概是什么原因?還需做些什么檢查?如果不出血時檢查是否能發(fā)現(xiàn)原因?謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2年病史:無
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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(一)上消化道大量出血的早期識別若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞,就必須與中毒性休克、過敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎,以及子宮異位妊娠破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、動脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別.有時尚須進行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢,借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液,而使診斷得到及早確立.上消化道出血引起的嘔血和黑糞首先應(yīng)與由于鼻衄、拔牙或扁桃體切除而咽下血液所致者加以區(qū)別.也需與肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌、2尖瓣狹窄所致的咯血相區(qū)別.此外,口服禽畜血液、骨炭、鉍劑和某些中藥也可引起糞便發(fā)黑,有時需與上消化道出血引起的黑糞鑒別.
2016-03-22 05:53
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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可以抗炎抗?jié)冎委熞欢螘r間!!
2016-03-21 15:37
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!還是應(yīng)考慮是下消化道出血的可能,由于設(shè)備的檢查技術(shù)受限,不知道你是哪個省的,建議你到江西第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科檢查.
2016-03-21 13:04
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