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消化道出血疑問

患者性別:男患者年齡:32詳細病情及咨詢目的:我今年32歲,從2006年9月5日第一次發(fā)現(xiàn)黑便,隨后七天內(nèi)黑便逐漸厲害,潛血由1+到4+后住院治療一周,檢查了胃鏡沒發(fā)現(xiàn)問題,結(jié)腸鏡檢查只發(fā)現(xiàn)有小段輕度糜爛,懷疑是潰瘍性結(jié)腸炎并照此治療(當時未做小腸鏡檢查)后大便正常出院。隨后1年多里有時會感到腹痛有黑便但很快會好。2007年11月13日起又發(fā)現(xiàn)成形黑便并逐步演變成柏油色成形黑便,兩天后更變成一天兩次大量柏油色稀便且能見到暗紅色血并在11月15日晚上一次大便后暈倒,當晚入院治療。住院兩天后停止黑便,隨后治療中做了膠囊內(nèi)鏡檢查,醫(yī)生根據(jù)照片懷疑距回腸90cm處(醫(yī)生根據(jù)膠囊在小腸內(nèi)蠕動時間估測的位置,他們也不能肯定是否是這個位置)有一直徑1。5CM腫塊(醫(yī)生根據(jù)膠囊內(nèi)鏡照片初步認為),但他們也不能完全肯定是否是腫塊還是小腸褶皺,建議做小腸電子內(nèi)鏡檢查。隨后小腸電子內(nèi)鏡由肛門進入檢查,可能由于醫(yī)院技術(shù)熟練度不夠只做到了大概小腸內(nèi)90CM長(醫(yī)生大概估測的長度)就做不進去了,所做到部位一切正常。隨后醫(yī)生又讓我做了全消化道氣鋇照影并重點檢查查看了膠囊內(nèi)鏡檢查中醫(yī)生懷疑距回腸90cm處的腫塊,未見異常。所以,在這種情況下醫(yī)生建議出院回家觀察,或到上海檢查。目前我時常會頭暈但復(fù)查未發(fā)現(xiàn)大便潛血也不貧血,不知是不是做全消化道氣鋇照影時受了輻射所致,其他一切正常,只是一直沒找到病因心情很差。因我家離上海太遠,不想盲目來,所以想先咨詢一下,像我這種情況大概是什么原因?還需做些什么檢查?如果不出血時檢查是否能發(fā)現(xiàn)原因?謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2年病史:無

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    (一)上消化道大量出血的早期識別若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞,就必須與中毒性休克、過敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎,以及子宮異位妊娠破裂、自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂、動脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別.有時尚須進行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢,借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液,而使診斷得到及早確立.上消化道出血引起的嘔血和黑糞首先應(yīng)與由于鼻衄、拔牙或扁桃體切除而咽下血液所致者加以區(qū)別.也需與肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌、2尖瓣狹窄所致的咯血相區(qū)別.此外,口服禽畜血液、骨炭、鉍劑和某些中藥也可引起糞便發(fā)黑,有時需與上消化道出血引起的黑糞鑒別.

    2016-03-22 05:53
  • 回答2

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  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!還是應(yīng)考慮是下消化道出血的可能,由于設(shè)備的檢查技術(shù)受限,不知道你是哪個省的,建議你到江西第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科檢查.

    2016-03-21 13:04
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是消化道出血?   消化道出血是消化道疾病臨床常見的癥狀,根據(jù)出血的部位分上消化道出血和下消化道出血。急性大量出血者死亡率約為l0%,60歲以上患者出血死亡率較高,為30%~50%。上、下消化道的界限為Treitz韌帶,其上即食管、胃屬上消化道,出血特點為排柏油樣便和(或)嘔血;其下即十二指腸及以下部位屬下消化道。出血部位越低大便越呈紅甚至鮮紅色。 查看全文»

低血壓 頭暈
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  • 陳偉

    主任醫(yī)師 教授

    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

    擅長:對各類危重的心血管疾病(如急慢性心力衰竭、惡性與復(fù)雜性心律失 詳情»

  • 張善身

    主任醫(yī)師 教授

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    擅長:胃鏡檢查,特別是上消化道出血及胃癌的診斷,以及胃內(nèi)異物的取出 詳情»

  • 區(qū)文璣

    主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)

    擅長:    對小兒消化內(nèi)科疾病有較深入的研究 詳情»

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