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試管嬰兒是一種輔助生殖技術(shù)，包括前期檢查、促排卵、取卵取精、胚胎培養(yǎng)和移植等環(huán)節(jié)，同時(shí)有諸多注意事項(xiàng)，如飲食、心理、作息等。 1.前期檢查：包括性激素六項(xiàng)、B 超、輸卵管造影等，以評(píng)估生育狀況。 2.促排卵：使用促性腺激素等藥物，如尿促性素、果納芬、麗申寶等，促進(jìn)卵泡發(fā)育。 3.取卵取精：在超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺取卵，男方通過手淫取精。 4.胚胎培養(yǎng)：在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)受精卵至胚胎階段。 5.胚胎移植：選擇優(yōu)質(zhì)胚胎移植到子宮內(nèi)。 6.注意事項(xiàng)：飲食要均衡，多攝入高蛋白食物；保持良好心態(tài)，避免緊張焦慮；規(guī)律作息，保證充足睡眠。 試管嬰兒技術(shù)為許多不孕不育家庭帶來了希望，但過程較為復(fù)雜，需要患者積極配合醫(yī)生，遵循醫(yī)囑，以提高成功率。

病情分析：做試管嬰兒可能男女都有問題，也可能是一方的問題。女方問題多為排卵的數(shù)量少，不排卵、輸卵管不通暢等；男方的問題可能是存在著少精、陽(yáng)萎、早泄等的問題。指導(dǎo)意見：請(qǐng)對(duì)自己及愛人的生殖健康做全面的檢查，先調(diào)治一下，把身體狀態(tài)調(diào)理好，如果還存在著不育的問題則試管嬰兒、人工受精等都是可考慮采用的。

1、如果想自然受孕的話，必須先得疏通輸卵管；如果做試管，直接做就行；宮腔粘連、輸卵管不通，雖然有吃藥、打針、輸液、通水、針灸、理療等多種方法治療，但是見效緩慢或起效時(shí)間不定甚至很長(zhǎng)時(shí)間不見效果，難以讓患者滿意，難令人心服口服。就其病源，從病理學(xué)角度分析，宮腔粘連、輸卵管不通大致分為以下三種情況：1、粘膜組織粘連；這種情況用藥物如中藥的活血化淤藥物等有可能疏通成功，但不是絕對(duì)的，吃了幾個(gè)月甚至一年多藥物仍未疏通的大有人在。2、結(jié)締組織粘連；3、肌層粘連。后兩種情況，用藥物是不可能解決的，即使多次通水也不可能疏通輸卵管！X光下導(dǎo)絲介入術(shù)疏通輸卵管，看似容易，其實(shí)效果并不理想：有兩大“先天”“致命”缺陷，一為X光的放射線潛在影響；二為導(dǎo)絲介入影響輸卵管內(nèi)的纖毛組織，影響的深淺幅度及范圍大小不易控制，有繼發(fā)宮外孕之虞，況且大量的臨床實(shí)踐證明，X光下導(dǎo)絲介入術(shù)疏通輸卵管術(shù)后患者的受孕率并不理想，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常水平……腹腔鏡，理論上很好，但是術(shù)后，極容易造成腹腔內(nèi)以及附件粘連，后悔的例子太多了，如果換別的大夫接手治療，更費(fèi)事費(fèi)力不好辦……目前效果最好速度最快的輸卵管疏通方法首推我們醫(yī)院提倡的電子內(nèi)鏡程控手術(shù)系統(tǒng)電腦直視下宮式輸卵管疏通術(shù)或造口術(shù)，安全可靠，免開腹，不打眼，當(dāng)天即可圓滿解決問題。我們是山西省運(yùn)城市計(jì)生委不孕不育科的，治療男女不孕不育癥可以費(fèi)用大包干，孕媒教授王景安專家組能立字據(jù)簽協(xié)議確保您懷孕生育，否則，我們將不計(jì)成本全額退款給您，不讓您花冤枉錢！三倆月內(nèi)懷孕者很多！關(guān)鍵是能讓您懷孕生育那才算真本事！也可定做試管嬰兒，歡迎咨詢就診！2、 試管嬰兒手術(shù)流程 做試管嬰兒，必須有結(jié)婚證、夫婦身份證及準(zhǔn)生證。 男方需化驗(yàn)精液，女方亦需完成一些基本的檢查，如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗(yàn)、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對(duì)半、血常規(guī)分析和出凝血時(shí)間及基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測(cè)定(月經(jīng)第3天)等。若無異常，大夫會(huì)為您建立一份病歷，告訴您何時(shí)進(jìn)入周期，開始試管嬰兒治療。 一般黃體中期即月經(jīng)第21天開始用藥，使體內(nèi)促性腺激素處于低水平，用藥8天左右月經(jīng)來潮，月經(jīng)第3-7天，開始肌肉注射促卵泡發(fā)育的藥物，3天后B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，調(diào)節(jié)用藥劑量，促卵泡發(fā)育藥物應(yīng)用10天左右，卵泡發(fā)育成熟，這時(shí)經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穹窿穿刺可取出卵子，在體外人工受精，培養(yǎng)3天后受精卵發(fā)育成胚胎放入宮腔，移植后臥床休息2-4小時(shí)。整個(gè)過程痛苦很小，一般不需住院。 試管嬰兒一個(gè)周期大約需花費(fèi)3至7萬元不等，其中，前期檢查，男的和女的共計(jì)5000元左右，促排卵打針吃藥1萬～1.5萬(國(guó)產(chǎn)藥1萬元以內(nèi))，個(gè)人身體情況不同，用藥不同，費(fèi)用也就不同，取卵子加培養(yǎng)1萬，移植5000，總計(jì)3萬…… 1、控制性超排卵 2、監(jiān)測(cè)卵泡 3、取卵 4、取精 5、體外受精 6、胚胎體外培養(yǎng) 7、胚胎移植 8、胚胎移植后補(bǔ)充黃體酮 9、胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿確定是否妊娠 10、妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位 控制性超排卵： 由于自然月經(jīng)周期的長(zhǎng)短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時(shí)間，而且自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強(qiáng)與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)健康卵子的目的，提供多個(gè)胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步?？刂菩猿怕岩话闶窍扔肎nRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長(zhǎng)，依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。 監(jiān)測(cè)卵泡： 為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，須利用陰道B超來監(jiān)測(cè)卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 (雌激素)，調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時(shí)取卵。 取卵： 最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37 °C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。 取精： 精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。 體外受精： 取卵后4~5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精(參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。 胚胎移植： 受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時(shí)可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時(shí)間，對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時(shí)間更符合妊娠生理，同時(shí)也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。 胚胎移植后補(bǔ)充激素： 目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。 胚胎移植后14天，可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。 1. 嚴(yán)重輸卵管疾病，如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水；或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常；或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞 2. 子宮內(nèi)膜異位癥 3. 免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者 4. 男性因素，即少精癥、弱精癥、畸精癥 5. 原因不明性不孕癥 6. 其它原因的不孕治療無效者 7. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者 8. 其它：如卵泡不破裂綜合癥等 首先要明確不孕的病因，了解是否適合做“試管嬰兒”。就診時(shí)最好攜帶過去檢查及治療的資料及證明，以免浪費(fèi)時(shí)間做重復(fù)檢查。資料包括： 1． 輸卵管通暢性檢查的報(bào)告：子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報(bào)告或腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)的醫(yī)院證明均可。 2． 是否排卵的檢查：一年內(nèi)的子官內(nèi)膜病理報(bào)告和近期三個(gè)月的基礎(chǔ)體溫單。 3． 近半年來丈大的精液常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。 4． 夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體，丙肝抗體，肝功能、血型化驗(yàn)報(bào)告，女方血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)；血清愛滋病毒抗體。 上述資料齊全后，可到不孕癥治療中心就診，正式進(jìn)入周期前，在預(yù)期月經(jīng)來潮前十天就診，再次婦科檢查，進(jìn)行試驗(yàn)移植，探測(cè)子宮腔深度及移植胚胎時(shí)導(dǎo)管方向。 “試管嬰兒”的成功率是準(zhǔn)備接受“試管”嬰兒技術(shù)治療的人們所關(guān)注的問題。從20多年前“試管”嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術(shù)有了很大的發(fā)展。特別是最近的幾年中，因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)的成熟，包括細(xì)胞培養(yǎng)液的完善，也包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的豐富，“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，從原來的20%—25%左右已經(jīng)提高到60%甚至更高的水平。 “試管”嬰兒的成功率取決于很多方面，取決于內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件，取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平，當(dāng)然也取決于病人的年齡，病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響，這是一個(gè)最大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能達(dá)到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只達(dá)到20%左右，原因是年齡大了以后，卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。

據(jù)我所知，國(guó)內(nèi)成功率較高的醫(yī)院有：北醫(yī)三院、湖南湘雅、武漢同濟(jì)、四川華西、廣東中山、江蘇省人醫(yī)、上海仁濟(jì)。 僅供參考！

建議：1、如果想自然受孕的話，必須先得疏通輸卵管；如果做試管，直接做就行；宮腔粘連、輸卵管不通，雖然有吃藥、打針、輸液、通水、針灸、理療等多種方法治療，但是見效緩慢或起效時(shí)間不定甚至很長(zhǎng)時(shí)間不見效果，難以讓患者滿意