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47 歲女性因耳鳴檢查發(fā)現(xiàn)腦部有多發(fā)腦梗梗塞及缺血灶，還可能與多發(fā)性硬化相鑒別，存在輕度腦白質(zhì)變性。這涉及腦梗的成因、癥狀、診斷、治療和預(yù)防等方面。 1. 成因：多由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素導(dǎo)致腦血管狹窄或堵塞。 2. 癥狀：可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清、視力障礙等。 3. 診斷：除了 MRI 檢查，還可能需要進(jìn)行血液檢查、血管超聲等以明確病情。 4. 治療：包括藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，以及改善腦循環(huán)的藥物如丁苯酞等；病情嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。 5. 預(yù)防：保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律作息等。 對(duì)于這位患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，同時(shí)注意日常生活的管理，以降低腦梗復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

先考慮是腦塞

問(wèn)題分析： 你好，腦梗塞又名缺血性腦血管病，是一種由于腦血管內(nèi)發(fā)生血栓、栓塞或其他原因?qū)е履X供血不足而引起的疾病。意見(jiàn)建議：腦梗塞恢復(fù)期要適當(dāng)?shù)胤媚┥已h(huán)改善劑，降低血小板凝集性，降低血脂，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，注重血壓等治療，對(duì)有冠心病、風(fēng)心病、糖尿病者，要注意原發(fā)病的治療 。

病情分析：可以由很多疾病引起，通俗地說(shuō)，可能由腦供血不足引起，也可能由于血管性頭痛、焦慮等其他疾病所導(dǎo)致。頭顱CT提示“腦血管流通不好”，應(yīng)該是指的有散在的缺血灶吧，這個(gè)大多數(shù)是由于高血壓糖尿病高脂血癥等引起動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的。您要想查腦梗死相關(guān)的檢查，建議您到醫(yī)院查：血常規(guī)、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、血壓、頸部血管超聲、TCD?？礄z查結(jié)果再?zèng)Q定下一步治療。指導(dǎo)意見(jiàn)：

從你提供的描述來(lái)看，確實(shí)是要注意腦缺血與腦脫髓鞘（多發(fā)性硬化是其之一表現(xiàn)），二者的鑒別單從MRI上有時(shí)有些困難。根據(jù)你的情況，重點(diǎn)是看臨床表現(xiàn)，如果除耳鳴之外沒(méi)有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，則很可能是腦缺血性病灶。 謝謝你的提問(wèn)。