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宋長(zhǎng)輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
全科
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高血壓的癥狀多樣,常見(jiàn)有頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、視物模糊等。治療方法包括改善生活方式、藥物治療等。 1.癥狀表現(xiàn): 頭痛:多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛,常在晨起時(shí)加重。 頭暈:可為陣發(fā)性或持續(xù)性,感到頭重腳輕。 心悸:自覺(jué)心跳加快、心慌。 耳鳴:常為雙耳持續(xù)性嗡嗡聲。 視物模糊:眼睛看東西不清楚。 2.治療方法: 改善生活方式:低鹽飲食,每日不超過(guò) 6 克;適量運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等;戒煙限酒;避免熬夜;保持心情舒暢。 藥物治療:常用降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、貝那普利、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等。患者需遵醫(yī)囑選擇適合自己的藥物。 監(jiān)測(cè)血壓:定期測(cè)量血壓,了解血壓控制情況。 中醫(yī)調(diào)理:如針灸、中藥調(diào)理等輔助治療。 治療合并癥:若合并糖尿病、高血脂等,需同時(shí)治療。 高血壓患者要重視自身病情,積極治療,定期復(fù)查,以控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2024-12-18 22:17
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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2009-09-05 10:36投訴 1.年齡:發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),40歲以上者發(fā)病率高. 2.食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高,有認(rèn)為食鹽<2g/日,幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日,高血壓發(fā)病率3%,4-15g/日,發(fā)病率33.15%,>20g/日發(fā)病率30%. 3.體重:肥胖者發(fā)病率高. 4.遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史. 5.環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境,過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村. 一,確定有無(wú)高血壓:測(cè)量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測(cè)血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓. 二,鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,全面系統(tǒng)檢查,以排除癥狀性高血壓. 實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態(tài),尚有利于治療時(shí)正確選擇藥物.血尿常規(guī),腎功能,尿酸,血脂,血糖,電解質(zhì)(尤其血鉀),心電圖,胸部X線和眼底檢查應(yīng)作為高血壓病病人的常規(guī)檢查. (一)血常規(guī) 紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無(wú)異常,但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有Coombs試驗(yàn)陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細(xì)胞,血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大. (二)尿常規(guī) 早期病人尿常規(guī)正常,腎濃縮功能受損時(shí)尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白,紅細(xì)胞,偶見(jiàn)管型.隨腎病變進(jìn)展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時(shí)尿蛋白在1g以上時(shí),提示預(yù)后差.紅細(xì)胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者. (三)腎功能 多采用血尿素氮和肌酐來(lái)估計(jì)腎功能.早期病人檢查并無(wú)異常,腎實(shí)質(zhì)受損到一定程度可開(kāi)始升高.成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L時(shí)提示有腎損害.酚紅排泄試驗(yàn),尿素廓清率,內(nèi)生肌酐廓清率等可低于正常. (四)胸部X線檢查 可見(jiàn)主動(dòng)脈,尤其是升,弓部迂曲延長(zhǎng),其升,弓或降部可擴(kuò)張.出現(xiàn)高血壓性心臟病時(shí)有左室增大,有左心衰竭時(shí)左室增大更明顯,全心衰竭時(shí)則可左右心室都增大,并有肺淤血征象.肺水腫時(shí)則見(jiàn)肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影.應(yīng)常規(guī)攝片檢查,以便前后檢查時(shí)比較. (五)心電圖 左心室肥厚時(shí)心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損.心電圖診斷左心室肥大的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽(yáng)性4%~6%,可見(jiàn)心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高.由于左室舒張期順應(yīng)性下降,左房舒張期負(fù)荷增加,心電圖可出現(xiàn)P波增寬,切凹,Pv1的終末電勢(shì)負(fù)值增大等,上述表現(xiàn)甚至可出現(xiàn)在心電圖發(fā)現(xiàn)左心室肥大之前.可有心律失常如室性早搏,心房顫動(dòng)等. (六)超聲心動(dòng)圖 目前認(rèn)為,和胸部X線檢查,心電圖比較,超聲心動(dòng)圖是診斷左心室肥厚最敏感,可靠的手段.可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進(jìn)行測(cè)量,室間隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者為左室肥厚.高血壓病時(shí)左心室肥大多是對(duì)稱(chēng)性的,但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室后壁厚度比>1.3),室間隔肥厚常上端先出現(xiàn),提示高血壓時(shí)最先影響左室流出道.超聲心動(dòng)圖尚可觀察其它心臟腔室,瓣膜和主動(dòng)脈根部的情況并可作心功能檢測(cè).左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量,左室射血分?jǐn)?shù)仍屬正常,但已有左室收縮期和舒張期順應(yīng)性的減退,如心肌收縮最大速率(Vmax)下降,等容舒張期延長(zhǎng),二尖瓣開(kāi)放延遲等.在出現(xiàn)左心衰竭后,超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)左室,左房心腔擴(kuò)大,左室壁收縮活動(dòng)減弱. (七)眼底檢查 測(cè)量視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈壓可見(jiàn)增高,在病情發(fā)展的不同階段可見(jiàn)下列的眼底變化: ?、窦?jí):視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣 Ⅱ級(jí)A:視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化 B:視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著硬化 ?、蠹?jí):Ⅱ級(jí)加視網(wǎng)膜病變(出血或滲出) Ⅳ級(jí):Ⅲ級(jí)加視神經(jīng)乳頭水腫 (八)其他檢查 病人可伴有血清總膽固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,及載脂蛋白A-Ⅰ的降低.亦常有血糖增高和高尿酸血癥.部分病人血漿腎素活性,血管緊張素Ⅱ的水平升高.
2014-01-16 22:38
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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病情分析:你好;患了高血壓建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動(dòng).如果有高血脂必須同時(shí)治療啊.否則降壓效果不好指導(dǎo)意見(jiàn):.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋高血壓
2014-01-14 22:38
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你的血壓雖然不是太高,但是有尿蛋白代表是有腎臟的損傷。應(yīng)該去醫(yī)院腎病科檢查原因進(jìn)行治療。
2014-01-09 22:38
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回答1
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張華 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,明確診斷的高血壓患者,建議盡量的避免吸煙和飲酒。吸煙降低高密度脂蛋白水平,并增加血液凝塊的風(fēng)險(xiǎn),而且,抽煙以后,血液的粘稠度,再加上血管內(nèi)壁的損傷,很容易引起血栓,導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。長(zhǎng)期飲酒還可能使血脂水平升高、動(dòng)脈硬化;增加心、腦血管發(fā)生的危險(xiǎn);增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)。高血壓患者建議耐心治療,堅(jiān)持用藥,平穩(wěn)降壓,定期的復(fù)測(cè)血壓,指導(dǎo)治療。希望幫到您,祝您健康快樂(lè)。
2013-12-27 13:18
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