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25 歲武燕龍患不育癥的原因及應(yīng)對(duì)

<p> 患者性別:武燕龍<br />患者年齡:25<br />問(wèn)題描述:不育癥 </p>

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    周定球 副主任醫(yī)師

    廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨病關(guān)節(jié)外科

    不育癥的發(fā)生可能與多種因素有關(guān),如生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、不良生活習(xí)慣、免疫因素、遺傳因素等。 1.生殖系統(tǒng)疾?。焊讲G炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥可能影響精子質(zhì)量和活力。精索靜脈曲張會(huì)使陰囊溫度升高,不利于精子生成。 2.內(nèi)分泌失調(diào):甲狀腺功能異常、垂體功能障礙等,可能導(dǎo)致激素失衡,影響生殖功能。 3.不良生活習(xí)慣:長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜、過(guò)度勞累,以及長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境工作,都可能降低精子質(zhì)量。 4.免疫因素:自身免疫性疾病產(chǎn)生的抗體可能攻擊精子,導(dǎo)致不育。 5.遺傳因素:染色體異常、基因突變等遺傳問(wèn)題也可能是不育的原因之一。 不育癥的原因較為復(fù)雜,患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣對(duì)于改善生殖功能也非常重要。

    2024-12-17 19:08
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張玉林 主治醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好.正常男性精子的成活率應(yīng)該是在65%-70%,低于這個(gè)值就是精子成活率低。精子成活率低,就是指精子成活的很少,因此與卵子的結(jié)合幾率也會(huì)減少,有可能會(huì)導(dǎo)致不育。單純一次精液分析不能給某位男性進(jìn)行生育力鑒定的。再?gòu)?fù)查1~2次精液分析,根據(jù)總體情況進(jìn)行評(píng)估為宜。建議您到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查明確病因針對(duì)性治療祝您健康!

    2013-04-22 12:39
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    男性不育癥檢查方法一般有以下這些內(nèi)容,希望能給你帶來(lái)幫助:   一.精液分析 是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法,我國(guó)精液常規(guī)正常值標(biāo)準(zhǔn)為:精液量2~6ml/次,液化時(shí)間<30min,pH值為7.2~8.0,精子密度正常值為>20×106/ml,精子活動(dòng)率≥60%,活力a級(jí)>25%,或活力(a+b)>50%,精子畸形<40%。通過(guò)手淫或取精器,使用專用玻璃瓶,不用塑料杯或避孕套收集,標(biāo)本送檢時(shí)間不要超過(guò)1h,溫度保持在25~35℃,禁欲時(shí)間以3~5天為宜。由于精子數(shù)目及精子質(zhì)量經(jīng)常變化,因此應(yīng)連續(xù)檢查3次取平均值?! 《?尿液和前列腺液檢查 尿中白細(xì)胞增多可提示感染或前列腺炎,射精后尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子可考慮逆行射精,前列腺液鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)/HP,應(yīng)做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)?! ∪?生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定 包括testosterone睪酮T、LH、FSH等生殖內(nèi)分泌激素。結(jié)合精液分析和體檢,可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低,可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥;單純T下降,LH正?;蚱?、FSH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭;T、LH正常,F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高,診斷為雄激素耐受綜合征?! ∷目咕涌贵w檢查 免疫不育占男性不育癥的2.7%~4%,WHO推薦混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)(MAR法)和免疫株試驗(yàn)。不但可測(cè)出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體,還可測(cè)出這些抗體能否與精子結(jié)合以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結(jié)合。在抗球蛋白混合反應(yīng)試驗(yàn)中微乳滴和活動(dòng)精子結(jié)合的百分比應(yīng)該小于10%。免疫株試驗(yàn):把表面包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本精子混合培養(yǎng),抗體就會(huì)和精子表面的IgA或IgG結(jié)合。這個(gè)試驗(yàn)成功的關(guān)鍵是精子應(yīng)該是能運(yùn)動(dòng)的。免疫株如果和超過(guò)50%的活動(dòng)精子結(jié)合就可認(rèn)為結(jié)果陽(yáng)性,在結(jié)果陽(yáng)性的病例,75%的精子常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗(yàn)結(jié)果的解釋?xiě)?yīng)十分小心,因?yàn)橛行┗颊吆锌贵w但并不影響其生育能力?! ∥?、特殊檢查  如染色體分析、免疫學(xué)檢查、輸精管道造影以及睪丸活檢等,以助明確不育的原因。  1.睪丸活檢 對(duì)無(wú)精子癥患者可以鑒別是睪丸生精障礙還是梗阻性無(wú)精子癥。對(duì)重癥少精子癥,經(jīng)一段時(shí)間治療后精子質(zhì)量不能提高的患者,可通過(guò)睪丸活檢,對(duì)精子發(fā)生障礙作出定性和定量診斷?! ?.輸精管和精囊造影術(shù) 對(duì)于梗阻性無(wú)精子癥患者可以判斷梗阻部位以及輸精管和精囊是否有發(fā)育異常?! ?.精子功能試驗(yàn)  (1)精液宮頸黏液交叉試驗(yàn):此試驗(yàn)是采集不孕夫婦的精液與宮頸黏液,分別與正常男女的宮頸黏液和精液進(jìn)行體外精子穿透試驗(yàn),以了解阻礙精子穿過(guò)宮頸黏液的原因在于精液還是宮頸黏液,進(jìn)而可了解不孕的病因是在男方還是在女方。該試驗(yàn)常用體外精子穿透試驗(yàn),是進(jìn)行人工授精或試管嬰兒前的常規(guī)檢查方法?! ?2)性交后試驗(yàn):性交后試驗(yàn)是測(cè)定宮頸黏液中活動(dòng)精子數(shù),借以評(píng)價(jià)性交后若干小時(shí)內(nèi)精子存活及穿透功能的試驗(yàn)。該項(xiàng)試驗(yàn)常在女性排卵期進(jìn)行,試驗(yàn)前要求雙方禁欲3天,性交后2~10h進(jìn)行,分別取陰道后穹隆、宮頸口、宮頸管內(nèi)的黏液標(biāo)本檢查。正常情況下,在宮頸口黏液中每視野可見(jiàn)到25個(gè)以上的活動(dòng)力良好的精子,如果每視野下精子數(shù)少于5個(gè),特別是活力不好、精子數(shù)量不足,提示宮頸黏液有異常或精子活力低下。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞較多,說(shuō)明女性生殖道有炎癥存在,這些情況均可影響受精,造成不孕?! ?3)人精子-去透明帶倉(cāng)鼠卵穿透試驗(yàn):簡(jiǎn)稱SPA,是近年來(lái)建立的檢測(cè)精子功能的重要方法。它是用倉(cāng)鼠卵代替人卵,檢測(cè)人精子穿入去透明帶倉(cāng)鼠卵的百分率,以預(yù)測(cè)人精子的受精能力,正常受精率(穿透率)≥10%,SPA陽(yáng)性?! ?4)人類卵細(xì)胞透明帶反應(yīng)試驗(yàn):用無(wú)鹽或含鹽的透明帶和已經(jīng)用不同熒光素標(biāo)記的精子結(jié)合,精子和透明帶結(jié)合的程度可以與正常人精子的結(jié)合程度進(jìn)行比較。結(jié)合的精子可以不必再進(jìn)行頂體狀態(tài)的測(cè)定和精子穿透透明帶能力的試驗(yàn)。體外受精(IVF)中最成功、最有力的預(yù)測(cè)指標(biāo)是精子/透明帶的結(jié)合率和精子穿透透明帶的比例。目前這些試驗(yàn)被廣泛運(yùn)用于臨床的主要限制是沒(méi)有那么多供試驗(yàn)用的透明帶物質(zhì)。但最近人們發(fā)現(xiàn)了一種叫ZP3的物質(zhì),它是一種存在于精子表面的蛋白質(zhì),也稱透明帶受體激酶ZRK(zanareceptor kinasa),它是精子/透明帶結(jié)合的最先決定物質(zhì),這使得人們可以運(yùn)用ZP3代替透明帶本身進(jìn)行精子/透明帶反應(yīng)試驗(yàn)?! ?5)人精子低滲腫脹試驗(yàn)(HOS):可用于測(cè)量精子漿膜結(jié)構(gòu)的完整性,是把精子放入1個(gè)低滲培養(yǎng)基中進(jìn)行的。正常時(shí),細(xì)胞外過(guò)多的水分移入精子的頭部,使其腫脹,尾部蜷曲,這些改變?cè)诋惓>又胁淮嬖?。目前診斷標(biāo)準(zhǔn)為:精子尾部低滲腫脹率≥60%為正常;<50%為異常?! ?.遺傳學(xué)檢查 染色體檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查之一。有一些無(wú)精子癥和嚴(yán)重少精子癥已證明系性染色體Yqll23區(qū)域中有多個(gè)基因片段的丟失,統(tǒng)稱為“無(wú)精子因子”(AZF)。目前已可用DNA探針或PCR方法檢測(cè)YRRM1、DAZ、DYS240,前者與嚴(yán)重少精子癥有關(guān),后兩者與無(wú)精子癥有關(guān)。行卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射(ICSI)治療前宜測(cè)定,以免遺傳給子代?! ∫坏┡R床檢查發(fā)現(xiàn)輸精管缺如,如同時(shí)伴精液pH值低下(6.8~7.O)或伴精漿果糖少,就應(yīng)該考慮進(jìn)行囊性纖維化病跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)物(CFTR)突變的檢查。如果準(zhǔn)備用輸精管缺如患者的精子進(jìn)行ICSI,也應(yīng)該考慮做此檢查。一旦篩選到存在大量潛在突變的可能,應(yīng)進(jìn)行更有效的檢查,就是測(cè)定女方CFTR基因中3個(gè)最常見(jiàn)突變。如果女方的檢查結(jié)果為陰性,那么通過(guò)ICSI生下的孩子患囊性纖維化病或先天性輸精管缺如的危險(xiǎn)性低于1/1500。

    2012-10-21 16:42
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是男性不育癥?   夫妻婚后同居2年以上,未采用任何避孕措施,由于男方原因造成女方不孕,稱為男性不育。最近,WHO公布的不育定又是至少有12個(gè)月的非避孕性生活史而仍未受孕。原發(fā)性男性不育是指男性從未使女方受孕,繼發(fā)性男性不育是指男性曾經(jīng)使女方受孕,后因某些疾病或其他原因而不能生育。 查看全文»

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