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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳錫平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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患者好,要是肺結(jié)核的話,那么還是對癥積極治療,你還是用些敏感的藥物,試試,這個(gè)結(jié)核的話,是結(jié)核菌感染的表現(xiàn),建議還是用些藥物的,需要堅(jiān)持使用上飲食還是加強(qiáng)營養(yǎng),藥物需要用上四聯(lián)的抗生素一起吃上,聯(lián)合用藥,至少堅(jiān)持半年以上口服藥物,使用藥物期間,還是要注意積極進(jìn)行肝功能的保護(hù),身體若有不適,請及時(shí)到醫(yī)院就診。
2018-12-27 13:49
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回答6
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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一、什么是結(jié)核??? 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病,只要早期發(fā)現(xiàn),正規(guī)治療,是完全可以治愈的.結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官,也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病,但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進(jìn)行傳播,所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。河南省胸科醫(yī)院胸外科魏金星 二、結(jié)核病是怎樣傳播的? 排菌的肺結(jié)核患者(痰里查到結(jié)核桿菌),是傳播結(jié)核病的主要傳染源.當(dāng)患者咳嗽、打噴囔或高聲談笑時(shí),含結(jié)核菌的飛沫核從呼吸道直接排出,被健康人吸入后即形成結(jié)核感染,這是結(jié)核病傳播的主要途徑.一個(gè)排菌的肺結(jié)核病人,尤其是痰液直接涂片檢查陽性的排菌病人,一次咳嗽可噴出含有結(jié)核抨菌的微粒約3500個(gè),平常呼氣時(shí)所呼出的帶菌微粒則很少,大聲說話一分鐘約噴出微粒600-700個(gè),而打一次噴嚏播散到空氣中的微粒竟高達(dá)100萬個(gè).可見排菌陽性的肺結(jié)核病人咳嗽,打噴嚏時(shí)的傳里染危險(xiǎn)性是相當(dāng)嚴(yán)重的.如果住室經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,就可大大減少傳染的機(jī)會。 三、肺結(jié)核有那些主要癥狀? 肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核可出現(xiàn)以下癥狀:1.發(fā)熱:表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間.這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng).2.咳嗽咳痰:是肺結(jié)核最常見的早期癥狀,多半為干咳.3.痰中帶血:痰內(nèi)帶血絲或小血塊,大多是由結(jié)核空洞引起的. 四、感染上肺結(jié)核怎么辦? 咳嗽咳痰,痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上,你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診,及早診斷,規(guī)則治療,早日痊愈.另外,排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉,也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康查體。 五痰液檢查? 當(dāng)你懷疑有肺結(jié)核就診時(shí),首先要進(jìn)行胸部透視,若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影,就應(yīng)該作痰液檢查.查痰,就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌,痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,肺結(jié)核的診斷便可確定,查痰是診斷肺結(jié)核,發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法.另外,定期查痰,用以考核和評價(jià)治療效果.痰菌陽性病人療程結(jié)束后,連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈. 六、如何正確留取痰標(biāo)本? 正確的留痰方法是,在留痰之前先用清水漱口數(shù)次,以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌.留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰,然后盛于痰盒內(nèi)送檢.不要將唾液或鼻涕吐入痰盒,以免影響查痰結(jié)果.初次就診需查痰者,要求送三個(gè)痰標(biāo)本:〈1〉即時(shí)痰:就診當(dāng)時(shí)咳出的痰,〈2〉夜間痰:前一天晚間咳出的痰,〈3〉清晨痰:起床后深咳吐出的痰,其中以清晨第一次咳出的痰效果最好. 七、常用抗結(jié)核藥物有幾種? 1.異煙肼(INH):對結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用,其價(jià)格低廉,是治療結(jié)核病必不可少的藥物.2.鏈霉素(SM):是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期〈開始兩個(gè)月〉治療化療方案組成藥物之一,對結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用.該藥對顱神經(jīng)有損害,可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾,口唇麻木等副作用,故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用.3.利福平(RFP):對結(jié)核菌有很強(qiáng)的殺滅作用,是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥,也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物.4.乙氨丁醇(EMB):對結(jié)核菌有抑制作用,特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用,用藥期間應(yīng)注意視力變化.5。吡嗪酰胺(PZA):對細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用.上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物,醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進(jìn)行治療. 八、治療肺結(jié)核的原則是什么? 1. 早期:已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核,應(yīng)及早進(jìn)行治療,這樣除有利于病變修復(fù),更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染。2. 聯(lián)用:選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案,聯(lián)合治療可保證治療效果,并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。3. 適量:藥物劑量過小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性,但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療.因此,必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程,確保療效.4. 規(guī)律:在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時(shí)間用藥,盡量避免漏服或中斷服藥.5.全程:按要求完成規(guī)定療程(一般為6個(gè)月).若療程未滿停藥,會使治療失敗或造成復(fù)發(fā).但超過療程無限期用藥,不但不能提高療效,且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān). 九、什么是初治肺結(jié)核? 初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn),并未接受任何抗結(jié)核藥物治療,或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則、不合理抗結(jié)核治療,但療程不超過1個(gè)月的病人.初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時(shí),對其家屬和周圍健康人群具有較強(qiáng)的傳染性,是造成結(jié)核病流行的傳染源,但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生、堅(jiān)持有效、合理、全程化療,傳染性可在2-4周內(nèi)很快消失,其治愈率可達(dá)95%以上.關(guān)鍵在于遵從醫(yī)囑、服從管理、完成療程.爭取一次徹底治愈. 十、什么是復(fù)治肺結(jié)核? 復(fù)活肺結(jié)核是指初治失敗或治療的病人再次復(fù)發(fā).或查出肺結(jié)核后接受不規(guī)則、不合理化療已經(jīng)超過1個(gè)月者.在防治實(shí)踐中,復(fù)治肺結(jié)核的病情大多比較復(fù)雜,往往具有病情重,體質(zhì)差的特點(diǎn),多是因?yàn)椴灰?guī)則或不合理化療〈沒有按醫(yī)生的要求堅(jiān)持治療或在非結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu),甚至是野醫(yī)治療〉引起的.此時(shí)結(jié)核菌已經(jīng)形成耐藥性,因此治療起來較初治肺結(jié)核困難的多.復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)鍵在于,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案,堅(jiān)持完成治療.
2014-03-11 12:51
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺結(jié)核能治好嗎這個(gè)問題我來為你解答,關(guān)于肺結(jié)核能治好嗎這個(gè)問題個(gè)病就是抗結(jié)核治療,以西藥為主,中藥為輔,包括異煙肼,利福平,鏈霉素等等,一定要堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查,一般要1-2年時(shí)間,是可以治愈的。
2014-03-06 12:51
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回答4
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王衛(wèi)理 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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病情分析:肺結(jié)核病現(xiàn)代是能夠徹底治愈的,只要治療方案正確,治療方法得當(dāng),嚴(yán)格遵守“早期,規(guī)律,全程,聯(lián)用,適量”的十字治療方針都可徹底治愈.治愈后,各方面都和正常人一樣.其關(guān)鍵是治療得是否徹底.指導(dǎo)意見:肺結(jié)核病在治愈后的前兩年,要注意感冒和勞累,以防結(jié)核病的復(fù)發(fā).一般以后就無礙了.
2014-02-28 12:51
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回答3
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劉松 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個(gè)具體患者,則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施,合理化治療是指對活動性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。 患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程,短程通常為6~9個(gè)月。一般而言,初治患者按照上述原則規(guī)范治療,療效高達(dá)98%,復(fù)發(fā)率低于2%。
2014-01-05 16:02
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回答2
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錢國燦 副主任醫(yī)師
新昌縣人民醫(yī)院
三級乙等
骨科
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肺結(jié)核經(jīng)過正規(guī)治療可以治好??拱A藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物,還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物,一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量、科學(xué)的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律、早期用藥,才能治愈。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。
2011-12-01 13:20
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