-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
吳成成 主治醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
三級甲等
肛腸外科
-
你好,根據(jù)你描述的是腸梗阻的患者來看,導(dǎo)致這種癥狀的常見原因有,術(shù)后腸黏連,大便干燥,腸道的占位性病變等。這些情況都可以導(dǎo)致腸根阻得發(fā)生。腸梗阻的臨床表現(xiàn)為,腹痛,嘔吐,肛門停止排便排氣。腸梗阻輕者可以保守治療,比如靜脈補液,持續(xù)胃腸減壓等。重者則需要外科手術(shù)治療。以上回答希望能幫到你,如仍有疑問,建議可到醫(yī)院就診當面咨詢醫(yī)生。
2019-01-23 10:47
-
-
回答6
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
徐莉 醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
-
腸梗阻的主要臨床表現(xiàn):1.腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。2.嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,然后即進入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時間視梗阻部位而定3.腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。4.排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。5.休克。祝您健康
2013-12-28 13:51
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)1.腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。2.嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,然后即進入一段靜止期,視梗阻部位而定。3.腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。4.排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。
2013-11-25 20:40
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
當然可以發(fā)生在大腸。具體病情只能根據(jù)患者具體情況來判斷,和主管醫(yī)生加強溝通,他們掌握第一手資料,應(yīng)該能給您最可靠信息。祝早日康復(fù)。
2013-11-25 20:40
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
腸梗阻有以下癥狀表現(xiàn)和體征: 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 急性腸梗阻有4個主要癥狀: (1)腹痛:為陣發(fā)性絞痛??漳c或上段回腸梗阻,每3~5分鐘發(fā)作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鐘發(fā)作1次,發(fā)作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調(diào)。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位于臍周或定位不確切。每次絞痛可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘。如果陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛,則應(yīng)考慮已發(fā)展為絞窄性腸梗阻了?! ?2)嘔吐:梗阻以后,腸管的逆蠕動使病人發(fā)生嘔吐。嘔吐物開始為胃內(nèi)容物,以后為腸內(nèi)容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由于腸內(nèi)容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內(nèi)容物所致。 (3)腹脹:多發(fā)生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結(jié)腸梗阻因回盲瓣存在,很少發(fā)生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻?! ?4)排氣與排便停止:腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結(jié)腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。 2.體征 (1)心率:單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯?! ?2)體溫:正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象?! ?3)腹部體征:應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕,肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調(diào))?! ?4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。 3.分類 按梗阻的原因可分為三類: (1).機械性腸梗阻 在臨床上最常見,90%以上的急性腸梗阻是由于機械因素造成腸腔狹窄或閉塞,致使腸內(nèi)容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎癥或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬于此類?! ?2).動力性腸梗阻 主要由于腸壁肌肉活動紊亂,致使腸內(nèi)容物不能運行,而不是腸腔內(nèi)外機械性因素引起的梗阻,腸壁本身并無解剖上的病變,動力性腸梗阻又可分為: a.麻痹性腸梗阻:亦稱無動力性腸麻痹。因感染中毒、低血鉀、脊髓炎、甲狀腺功能減退、腹部手術(shù)等原因影響到腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡、或影響到腸道局部神經(jīng)傳導(dǎo)、或影響到腸道平滑肌的收縮使腸管擴張蠕動消失,不能將腸內(nèi)容物推向前進而引起?! .痙攣性腸梗阻 比較少見,且為短暫性的,梗阻是由于腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起,偶見于腸道炎癥或神經(jīng)功能紊亂?! ?3).缺血性腸梗阻 腸管無機械性阻塞而由于血液循環(huán)障礙失去蠕動力,見于腸系膜血管血栓形成或栓塞?! “茨c壁血供情況分為兩類: (1).單純性腸梗阻 僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙,稱為單純性腸梗阻。多見于腸腔內(nèi)堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。 (2).絞窄性腸梗阻 在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死,稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉(zhuǎn)、腸套疊、嵌頓癥、腸粘連所引起者。 按梗阻發(fā)生的部位分為兩類: (1).小腸梗阻 又可分為高位小腸梗阻,主要指發(fā)生于十二指腸或空腸的梗阻,與低位小腸梗阻,主要是指遠端回腸的梗阻?! ?2).結(jié)腸梗阻 多發(fā)生于左側(cè)結(jié)腸,尤以乙狀結(jié)腸或乙狀結(jié)腸與直腸交界處為多見?! “垂W璧某潭瓤煞譃椋和耆怨W枧c不完全性(或部份性)梗阻?! “雌鸩〉木徏笨煞譃椋杭毙阅c梗阻與慢性腸梗阻?! ≡\斷 1.病人是否有腸梗阻 腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應(yīng)與一些急腹癥相鑒別。如膽道與泌尿系結(jié)石、卵巢囊腫、扭轉(zhuǎn)等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛,除根據(jù)其疼痛性質(zhì)外,最好是在疼痛發(fā)作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結(jié)腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以液體與氣體,在立位時可見階梯形液面。液面一般在梗阻5~6h出現(xiàn)。因此對可疑病人,應(yīng)重復(fù)進行腹部透視檢查是可以確診的。 2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點: (1)發(fā)病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛為持續(xù)性或持續(xù)腹痛伴有陣發(fā)性加劇?! ?2)腸管的絞窄若發(fā)生在腹腔內(nèi),而非腹壁疝絞窄,多出現(xiàn)局部腹膜刺激征象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊?! ?3)體溫升高,白細胞明顯升高(>10×109/L)?! ?4)休克的表現(xiàn),由于腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄后,腸管內(nèi)細菌繁殖產(chǎn)生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現(xiàn)休克?! ?5)脫水與電解質(zhì)紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸堿紊亂也明顯?! ?.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關(guān)系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失,低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重后果,結(jié)腸梗阻,如乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。則不單是補液的問題,急迫要解決的是結(jié)腸梗阻的緩解。如何區(qū)別高位、低位小腸梗阻,主要是依靠臨床主要癥狀。高位梗阻,嘔吐是突出的癥狀,腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時,則腸絞痛與腹脹為突出的表現(xiàn),嘔吐的次數(shù)較少。結(jié)腸梗阻,則以腹脹為突出,可無嘔吐,絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結(jié)腸袋的形狀,可以考慮梗阻部位。平臥時X線的腹部平片,細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查,若盲腸內(nèi)有較大的液平面存在時,是大腸梗阻的特征?! ?.腸梗阻的原因 根據(jù)北醫(yī)大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎癥及扭轉(zhuǎn)為常見的原因。如以往有過手術(shù)史,則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復(fù)腸梗阻發(fā)作的病史,每次發(fā)作時又合并腹膜刺激癥狀與發(fā)熱,則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結(jié)腸腫瘤、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。
2013-11-20 20:40
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張東升 醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
-
您好,任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。根據(jù)病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。不同類型的腸梗阻癥狀略有不同,常見癥狀有腹部絞痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等。建議有腸梗阻要及時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院??凭驮\,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的診療以免耽誤病情。希望我的回答對你有所幫助。
2013-11-13 22:26
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣