25 歲女性多囊卵巢促排卵相關(guān)咨詢
女25歲來(lái)自河北健康咨詢描述:</p><p>我是9月13號(hào)來(lái)的月經(jīng)我是多囊卵巢今天是抽血檢查是8.24ng/ml9月29號(hào)打的促排卵的針我是9月13號(hào)來(lái)的月經(jīng)我是多囊卵巢今天是抽血檢查是8.24ng/ml9月29號(hào)打的促排卵的針卵泡期:0.27-2.61排卵期:5.25-38.63黃體期:3.28-38.63絕經(jīng)期:0.2-0.82</p>想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題:感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防
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回答1
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謝蜀祥 主任醫(yī)師
成都男科醫(yī)院
婦科與不孕癥
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你好,注重日常多囊卵巢綜合癥飲食控制,也能輔助治療多囊卵巢綜合癥。目前多囊卵巢綜合征的藥物治療已取代手術(shù)治療作為一線治療方法,但多囊治療的目的主要與患者的生育要求相關(guān)。 如降低高雄激素血癥的藥物、促排卵藥物、胰島素增敏劑等治療。 多囊卵巢綜合征手術(shù)治療:(1)雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)(2)腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療(3)經(jīng)陰道水腹腔鏡。 輔助生育技術(shù),如試管嬰兒技術(shù)! 看診不孕不育盡量選擇去當(dāng)?shù)毓⒌纳硨?漆t(yī)院,或者選擇綜合三甲醫(yī)院,如果你還有什么問(wèn)題,或者有檢查報(bào)告看不明白,可以加成都省級(jí)公立不孕不育醫(yī)院生殖專家微信cdzuoyufang求助也可選擇下面的【點(diǎn)擊咨詢】于我做進(jìn)一步咨詢指導(dǎo).
2018-02-28 16:50
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回答6
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劉永飛 副主任醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
婦科
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多囊卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病,影響排卵和生育。對(duì)于該患者,需要綜合考慮激素水平、排卵情況、治療方案等。包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 疾病原理:多囊卵巢綜合征由于內(nèi)分泌失調(diào),導(dǎo)致雄激素過(guò)高、排卵障礙等。 2. 激素水平:此次抽血檢查結(jié)果 8.24ng/ml,需結(jié)合其他激素指標(biāo)綜合評(píng)估。 3. 促排卵治療:9 月 29 號(hào)打的促排卵針,后續(xù)要密切監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。 4. 藥物治療:常用藥物有炔雌醇環(huán)丙孕酮片、二甲雙胍、來(lái)曲唑等,需遵醫(yī)囑用藥。 5. 生活方式:控制體重,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),規(guī)律作息,有助于病情改善。 6. 定期復(fù)查:按時(shí)復(fù)查激素水平、B 超等,了解治療效果。 多囊卵巢綜合征的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,患者要保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療,以提高受孕幾率,預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。
2024-12-19 04:59
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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炔醇環(huán)孕酮片能但是有副作用。停藥后會(huì)復(fù)發(fā)多囊卵巢具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無(wú)排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀.但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合癥的主要臨床表現(xiàn).多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素,而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果.(一)臨床特點(diǎn)多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)輕重不一,多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女.典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:1.月經(jīng)失調(diào):初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無(wú)排卵性功血2.不孕:婚后伴有不孕,主要由于月經(jīng)失調(diào)和無(wú)排卵所致3.多毛:體毛豐盛,陰毛呈男性分布,油性皮膚、痤瘡,系雄激素集聚所致4.肥胖:約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過(guò)多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)5.雙側(cè)卵巢增大:通過(guò)腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.6.黑棘皮癥:即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著,如天鵝絨樣、片狀角化過(guò)度的病變(二)激素改變雄激素過(guò)多是多囊卵巢綜合征的基本特征.多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。治療(一)降低體重降低體重是多囊卵巢征的基本原則(二)醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來(lái)說(shuō),應(yīng)首選此方案。(三)多囊卵巢綜合征合并不孕的治療1.藥物治療1)克羅米芬:是由于促排卵治療多囊卵巢征的首選藥物??肆_米芬治療能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。2)促性腺激素釋放激素(GnRH):該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵。3)人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG):對(duì)于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案。4)純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果納芬:多囊卵巢綜合征患者有多量?jī)?nèi)源性LH分泌,因此,在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好。5)GnRHa方案6)GnRHa+GnRH方案2.體外受精胚胎移植對(duì)于使用促性腺激素治療6個(gè)周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合征患者,體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響,同時(shí)不需要強(qiáng)調(diào)控制單卵泡發(fā)育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。3.腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)后排卵率可達(dá)54-92%,妊娠率為35-69%。其優(yōu)點(diǎn)是損傷小,恢復(fù)快,一次手術(shù)可獲多個(gè)排卵周期,無(wú)多胎妊娠及卵巢過(guò)度刺激綜合征等合并癥。低熱量飲食益于治療多囊卵巢綜合癥今年3月出版的《生育與不育》雜志中有一篇短期隨機(jī)實(shí)驗(yàn)研究文章稱,低熱量飲食可以使體重明顯減輕,多囊卵巢綜合癥的生殖和代謝病變明顯改善。賓夕法尼亞州Hershey醫(yī)學(xué)院的KellyStamets及其同事在文章中寫道,多囊卵巢綜合癥常與肥胖有關(guān),因?yàn)榉逝謺?huì)加重與疾病相關(guān)的代謝和生殖疾病?;加卸嗄衣殉簿C合癥的女性均有胰島素抵抗,從而導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生。因此改善胰島素敏感性,成為多囊卵巢綜合癥患者的主要治療方法。在一個(gè)月的研究中,35名伴有不育和多囊卵巢綜合癥的肥胖女性接受了兩種限制性能量飲食中的一種。高蛋白飲食包括30%蛋白、40%碳水化合物、30%脂肪,高糖飲食包括15%蛋白、55%碳水化合物、30%脂肪。主要結(jié)果評(píng)定是體重減輕,其次是壽命預(yù)測(cè)和激素、脂肪、脂蛋白、血糖穩(wěn)態(tài)和能量代謝標(biāo)志物的檢測(cè)。26名女性參與完成了這項(xiàng)研究,兩種飲食限制導(dǎo)致的體重減輕程度相似,兩組循環(huán)雄激素、糖代謝、勒帕茄堿檢測(cè)均無(wú)差別。與基礎(chǔ)值相比,維持低熱量飲食一個(gè)月的女性循環(huán)雄激素水平降低,空腹胰島素水平和3小時(shí)口服糖耐量實(shí)驗(yàn)的胰島素曲線下面積、空腹勒帕茄堿水平和勒帕茄堿曲線下面積均降低。26名患者中14人用藥期間出現(xiàn)月經(jīng)流血。研究的局限性包括26%患者中途退出和干預(yù)時(shí)間短、缺乏排卵的檢測(cè)手段及由患者自己報(bào)告各自的情
2014-05-06 17:32
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊雄激素水平增高不能排卵的內(nèi)分泌疾病,最顯著的特征是無(wú)排卵多囊卵巢綜合征,是由下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂引起的,不屬于器質(zhì)性疾病. 表現(xiàn): ?、僭陆?jīng)失調(diào)(點(diǎn)擊連接可查看此疾病就醫(yī)指南):主要是閉經(jīng)絕大多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng)閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過(guò)少偶有月經(jīng)頻發(fā)或過(guò)多者 ?、诓辉胁挥河捎谠陆?jīng)失調(diào)和無(wú)排卵常致不孕月經(jīng)失調(diào)和不孕常是就診的主要原因 ③多毛與肥胖癥:由于體內(nèi)雄激素分泌過(guò)多可伴有多毛和肥胖毛發(fā)分布有男性化傾向多毛現(xiàn)象常不為病人注意僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) ?、茈p側(cè)卵巢增大:少數(shù)病人可通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢比正常大1~3倍有堅(jiān)韌感大多數(shù)病人增大的卵巢需經(jīng)輔助檢查如B超等發(fā)現(xiàn)不易為臨床檢查所觸及 多囊卵巢綜合征的診斷依據(jù): (1)臨床表現(xiàn): ?、侔l(fā)生于育齡婦女22~31歲約占85% ?、谠陆?jīng)稀發(fā)月經(jīng)過(guò)少繼發(fā)性閉經(jīng)約占60%無(wú)排卵月經(jīng)月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻或功能性子宮出血者約占20% ③多毛約占70%以上,唇,兩臂,下肢為顯著,乳周,下腹中線可有至數(shù)根長(zhǎng)毛. ?、芊逝旨s占30%或只有體重增加而肥胖不明顯. ?、莶辉屑s占75%以原發(fā)性不孕較多見(jiàn) ?、迡D科檢查約67%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢 (2)B超見(jiàn)雙側(cè)卵巢均大于正常子宮的1/4以上內(nèi)有多個(gè)囊性卵泡 (3)激素測(cè)定:促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3,有診斷意義.雌酮水平往往超過(guò)雌二醇水平,雄激素水平高而孕激素水平偏低,促黃體生成素及雌二醇都沒(méi)有正常排卵前的高峰,約30%的病人催乳素也增高 (4)腹腔鏡檢查:卵巢包膜增厚呈珍珠色表面不平者約占73%卵巢增大者約占80%卵巢包膜下有多個(gè)卵泡散在使卵巢表面稍突出者約占71%卵巢表面血管增多者約占64% (5)取卵巢組織活檢發(fā)現(xiàn)包膜較正常增厚約2~5倍,厚薄不均皮質(zhì)下有發(fā)育至不同程度的卵泡直徑約2~6mm,少數(shù)可達(dá)到甚至超過(guò)10mm,卵泡內(nèi)膜細(xì)胞增生及黃素化缺乏或偶見(jiàn)黃體或白體. 根據(jù)上述(1)(2)項(xiàng)即可考慮診斷多囊卵泡綜合征檢查項(xiàng)目越多診斷的準(zhǔn)確率越高. 多囊卵巢綜合征的治療: 一般治療:病人應(yīng)該積極進(jìn)行鍛煉,減少高脂肪高糖食物的攝取,降低體重這樣可以促使雄激素水平下降對(duì)恢復(fù)排卵有利. 藥物治療:藥物治療可以對(duì)抗雄激素的作用,促使卵巢排卵使用的藥物主要是口服避孕藥藥物,同時(shí)可以調(diào)整月經(jīng)周期,一般服用3-6個(gè)月左右,經(jīng)過(guò)激素檢測(cè)正常后就可以停止服藥. 腹腔鏡手術(shù)治療:如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術(shù)治療,在腹腔鏡下手術(shù)穿刺卵泡使雄激素水平下降從而達(dá)到治療目的. 患者一般在癥狀得到控制后都可以恢復(fù)排卵,從而懷孕但有部分患者也會(huì)復(fù)發(fā)這需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,需要指出的是多囊性卵巢綜合癥持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)就越難治療,因此一旦有相關(guān)的癥狀應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診以免延誤病情.
2014-05-05 17:32
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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診斷多囊只要有閉經(jīng)和卵巢多囊性改變就可以了,即使激素不太符合。建議在當(dāng)?shù)亟邮苤兴幹委煛?
2014-05-02 17:32
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回答2
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米健
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好;這種情況連續(xù)服用達(dá)英-35改善痤瘡癥狀需要3-6個(gè)月;而多毛的癥狀需治療6-9個(gè)月才能改善。若您無(wú)生育要求,用藥到其高雄癥狀緩解,一般停藥3-6個(gè)月可再次用藥。若您有生育要求患者,可在癥狀緩解后停藥,然后進(jìn)行促排卵治療。這種情況要根據(jù)您是否生育,有無(wú)高雄激素癥狀等情況具體分析,您問(wèn)的問(wèn)題太籠統(tǒng)了,只能這樣給您回答了。
2013-01-31 19:19
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