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新生兒溶血性黃疸是由于母嬰血型不合，導(dǎo)致紅細胞破壞過多，膽紅素生成增加而引起的黃疸。常見的有 ABO 血型不合和 Rh 血型不合，還可能與紅細胞膜異常、紅細胞酶缺陷、感染等因素有關(guān)。 1.血型不合：ABO 血型不合較為常見，如母親為 O 型血，胎兒為 A 型或 B 型血；Rh 血型不合則相對嚴重。 2.紅細胞膜異常：如遺傳性球形紅細胞增多癥，紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常，易破裂。 3.紅細胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，影響紅細胞代謝。 4.感染：病毒、細菌感染可破壞紅細胞，引發(fā)黃疸。 5.其他因素：如藥物、自身免疫性疾病等也可能導(dǎo)致。 新生兒溶血性黃疸需要及時診斷和治療，以避免膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。家長要密切觀察寶寶的皮膚顏色、精神狀態(tài)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。

溶血性黃疸的治療，首先是針對溶血性疾病本身的治療：清除病因（如瘧疾引起的紅細胞破壞需根治瘧疾才能糾正）、去除誘因（如G-6-PD缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和使用具有氧化性質(zhì)的藥物）、對癥治療（如對自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換。

孩子估計在宮內(nèi)就發(fā)生了溶血，治療的很及時，但現(xiàn)在談后遺癥時間太早 ，可先進行腦干測聽和聽力耳聲發(fā)射檢查以判斷對神經(jīng)系統(tǒng)有無損害，后期密切監(jiān)測，可行核磁檢查。

病情分析：怎樣識別新生兒黃疸?　　仔細觀察孩子的黃疸變化,區(qū)別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對于治療十分重要.父母可以根據(jù)以下的特點來識別： 　　新生兒生理性黃疸一般不深,其特點：①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn).②黃疸逐漸加深,在第4-6天達高峰,以后逐漸減輕.③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退.④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長發(fā)育正常.⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg／dl,但小于12mg／d1.如果孩子的黃疸屬于這種情況,父母即不必擔心. 　　病理性黃疸有下列特征：①黃疸出現(xiàn)時間過早,于生后24小時內(nèi)出現(xiàn).②黃疸消退時間過晚,持續(xù)時間過長,超過正常的消退時間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重.③黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃.④檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg／dl,或上升過快,每日上升超過5mg／dl.⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動,少吃或體溫不穩(wěn)定等. 　　病理性黃疸嚴重時可并發(fā)膽紅素腦病,通常稱“核黃疸”,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致兒童智力低下等嚴重后遺癥,甚至死亡.因此,當孩子出現(xiàn)黃疸時,如有以上5個方面中的任何一項,就應(yīng)該引起父母的高度重視,這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時治療. 　　精心護理黃疸寶寶 　　發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時,父母要注意： 　?。?）判斷黃疸的程度 家長可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染,為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸. 　?。?）觀察大便顏色 如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致. 　　如果黃疸程度較重,出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以免耽誤治療. 　?。?）盡早使胎便盡早排出.因為胎便里含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高. 　　（4）給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄.指導(dǎo)意見：大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚 表面所致,醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸. 　　新生兒由于血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多；另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象. 　　新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,它發(fā)生在新生兒的特定時期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆.病理性黃疸分為：感染性和非感染性.感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致,如病毒,梅毒螺旋體,弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸,膽道閉鎖和遺傳性疾病等. 　　除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸.其特點為：黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時間長,有的可持續(xù)三個月之久.但嬰兒一般情況良好,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn).停喂母乳后3天,黃疸下降明顯.母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān).母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病.但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸.

問題分析：寶寶的嘴唇發(fā)紫是否有缺氧的情況需要做血氧飽和度監(jiān)測來了解是否缺氧。意見建議：如果是缺氧的，可能是心或者肺的疾病造成的，需要進一步檢查心和肺部是否有問題。心臟彩超和胸片可以幫助檢查出來。積極檢查清楚后給予治療。如果缺氧需要吸氧治療。