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乙肝小三陽能否轉(zhuǎn)陰及所需治療時間

醫(yī)生,我去醫(yī)院檢查得了乙肝小三陽,需要怎么治療,能轉(zhuǎn)陰嗎?能的話治療需要多長時間? 想咨詢:乙肝小三陽能轉(zhuǎn)陰嗎

  • 回答4

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    賈辛未 主任醫(yī)師

    河北大學(xué)附屬醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科1

    乙肝小三陽轉(zhuǎn)陰存在一定可能性,但受到多種因素影響,包括患者的免疫狀態(tài)、病毒載量、肝功能情況、治療方案及患者的依從性等。 1. 免疫狀態(tài):患者自身的免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的清除能力起著關(guān)鍵作用。免疫力較強者,可能更有利于病毒的清除。 2. 病毒載量:病毒數(shù)量較低時,轉(zhuǎn)陰相對較容易;病毒載量高則難度增大。 3. 肝功能情況:若肝功能正常,治療相對簡單;若存在肝功能損傷,治療會更復(fù)雜。 4. 治療方案:包括抗病毒治療,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等,以及保肝治療等。 5. 患者依從性:患者能否嚴格遵循醫(yī)囑,按時服藥、定期復(fù)查,對治療效果影響較大。 總之,乙肝小三陽有轉(zhuǎn)陰的可能,但無法確切預(yù)估治療時間。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,保持良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查,以監(jiān)測病情變化。

    2024-12-17 16:51
  • 回答3

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    符玉鳴 副主任醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    腫瘤科

    你好!你95年已經(jīng)是慢性乙肝小三陽患者了,而乙肝疫苗只是對健康人而言的一種防御措施,疫苗是指能起到預(yù)防的作用而起不到醫(yī)治作用。所以建議你應(yīng)該在做一個乙肝病毒定量定性(HBV-DNA)的檢測,這樣就可以詳細的知道你體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制情況及你的傳染性的高低。如果病毒不復(fù)制,那樣可以考慮計劃生寶寶,因為雖然沒有病毒的復(fù)制,但是卻不能肯定就不具有一定的傳染性。而如果有病毒的復(fù)制存在,那么建議不要懷上寶寶,因為他會通過臍帶傳染給寶寶的。大多數(shù)乙肝“小三陽”患者有這樣的經(jīng)歷:有的專家告訴他“小三陽”不需要醫(yī)治,有的專家則告訴他“小三陽”應(yīng)該醫(yī)治,而且“小三陽”的危害更大,更容易轉(zhuǎn)化為肝硬化,肝腫瘤。因而,患者往往陷入困惑,到底該聽誰的呢?要明確乙肝“小三陽”是否需要醫(yī)治,首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康的人。應(yīng)該說“小三陽”的人不是健康人,因而應(yīng)該根據(jù)患者的感染類型,肝臟的炎癥活動情況,肝功能變化,乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的醫(yī)治方案。認為不需要醫(yī)治的專家是基于以前沒有一種對“小三陽”非常有效的藥物,尤其是干擾素對于“小三陽”的患者醫(yī)治效果不佳,而做出的一種無奈選擇。如果“小三陽”且乙肝病毒DNA陽性,肝功能驗出反復(fù)波動,臨床上常稱為異型肝炎,主要是由于乙肝病毒變異引起的,因而必須進行抗病毒醫(yī)治。但由于干擾素療效欠佳,而且干擾素本身會引起病毒變異,所以一般不能用于“小三陽”患者的醫(yī)治。如果是“小三陽”,而乙肝病毒DNA陰性,肝功能正常,很多專家認為不需要醫(yī)治,但通過肝穿發(fā)現(xiàn)90%的患者的肝臟有炎癥活動,而且有纖維化傾向,甚至部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了早期的肝硬化,因而這部分患者應(yīng)該考慮進行抗纖維化醫(yī)治。40歲以上,病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化,進行積極有效的醫(yī)治,對預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展,改善患者的預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量,具有非常重要的意義。所以建議你詳細化驗完后在做決定生寶寶的問題,這是對你自己和寶寶的負責。最后祝你早日康復(fù)!

    2014-01-09 01:58
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    目前全世界公認有效的抗乙肝病毒的治療方法只有兩種干擾素和口服核苷酸類藥物。911生物療法估計不靠譜。建議你堅持服用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯。 怎樣才能使我的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰? 編輯這篇文章 全網(wǎng)發(fā)布:2012-01-10 23:34 發(fā)表者:王春喜 (訪問人次:1814)      劉老師今年35歲,是大三陽肝炎,經(jīng)過使用佩樂能干擾素治療3個月后,HBVDNA定量由十的七次方下降至小于100IU/毫升,六個月后肝功能恢復(fù)正常,E抗原也轉(zhuǎn)陰了,取得如此好的療效讓劉老師太高興了!九個月后,更大的驚喜出現(xiàn)了,他的乙肝表面抗原也轉(zhuǎn)陰了。劉老師繼續(xù)用滿一年干擾素,停藥前檢查卻發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原又變成陽性了。我建議其繼續(xù)使用干擾素治療3個月,如果仍為陽性應(yīng)該停藥觀察。劉老師的態(tài)度很堅決,他準備繼續(xù)干擾素治療,表面抗原不轉(zhuǎn)陰絕不罷休??共《局委熌馨岩腋伪砻婵乖D(zhuǎn)陰作為治療目標嗎?要說清楚這個問題,先得從什么是乙肝表面抗原說起。上饒市第二人民醫(yī)院肝病科王春喜    乙肝表面抗原陽性說明什么?    如果把乙肝病毒比作一個雞蛋,乙肝表面抗原就是雞蛋的蛋殼。乙肝病毒必須利用這層蛋殼才能與肝細胞密切接合,才能入侵肝細胞。乙肝表面抗原是乙肝病毒產(chǎn)生的,如果在患者的血液中檢查到乙肝表面抗原,就能說明患者的肝細胞中一定存在乙肝病毒。而且血液中的表面抗原滴度越高,反映肝內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量也越多。肝細胞里的乙肝病毒能產(chǎn)生海量的乙肝表面抗原,肝內(nèi)存在一個拷貝病毒,血液中就能有數(shù)百單位的表面抗原。表面抗原陽性的人一定有現(xiàn)行乙肝病毒感染。    現(xiàn)有的抗病毒藥物能夠使乙肝患者的表面抗原轉(zhuǎn)陰嗎?     大三陽的患者經(jīng)過派羅欣治療達到HBVDNA低于檢測下限且發(fā)生了E抗原血清轉(zhuǎn)換者中,大約有8%左右可以出現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。肝臟是乙肝病毒復(fù)制的大本營,肝細胞核內(nèi)HBVcccDNA (乙肝病毒共價閉合環(huán)狀DNA)是乙肝病毒復(fù)制的種子。目前的核苷(酸)類藥物只能清除血液循環(huán)中的乙肝病毒和抑制新的乙肝病毒產(chǎn)生,對于肝細胞核內(nèi)的 HBVcccDNA影響甚微。運用數(shù)學(xué)模型計算的結(jié)果顯示,完全清除肝細胞核內(nèi)HBVcccDNA至少需要14.5年有效的抗病毒治療。由此可見,目前的抗病毒藥物很難達到所謂的理想目標即“乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰”,這對于大多數(shù)慢性乙肝患者來說,這是一個可遇不可求的目標。     乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后是否就意味著乙肝徹底治斷根了,是否就永不復(fù)發(fā)了呢?    不是的。即使達到乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的目的,也并不代表乙肝徹底治愈,患者的肝細胞核內(nèi)仍然存在HBVcccDNA,依然有乙肝復(fù)發(fā)的風(fēng)險。臨床上使用干擾素治療后出現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰又再復(fù)發(fā)的例子并不少見。所以,以目前的治療水平很難達到徹底治愈乙肝的目標。     雖然我們目前很難徹底清除乙肝病毒,但我們通過規(guī)范地抗病毒治療能夠最大限度地長期抑制病毒復(fù)制,最大限度地降低肝硬化、肝癌、肝衰竭的發(fā)生率,使乙肝患者活得好,活得長,如此我們的治療目的也就達到了。通過規(guī)范地抗病毒治療,把您的肝臟保護得好好的,以目前的科技發(fā)展水平,再過五年、十年,人類一定會找到徹底清除乙肝病毒的治療方法!     經(jīng)過規(guī)范地抗病毒治療,HBVDNA定量持續(xù)低于檢測下限,肝功能長期正常,絕大多數(shù)乙肝患者是可以一生平安,健康長壽的。只是乙肝表面抗原陽性,肝細胞里殘存少量乙肝病毒,定期檢查,又有什么關(guān)系呢?為什么要超越當今的乙肝治療水平,苦苦追求乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰這種完美的治療目標呢?縱觀古今中外的歷史名人,又有幾個人生是完美的呢?更何況我們這些普通人。須知人生本來就是不完美的,不完美就是人生!

    2012-12-04 23:34
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    近來不少報略又究?塹墓愀媧手興擔?襯騁皆河惺裁詞裁窗旆?墑埂耙倚透窩狀笮∪?糇?酢?。姑不论?怯惺裁茨Хǎ??庵幀按笮∪?簟泵?試諶魏我窖?榧?卸際欽也壞降摹H綣?侵覆《鏡目乖??隳蓯掛倚透窩妝礱嬋乖?℉BsAg)轉(zhuǎn)陰嗎?據(jù)我了解,目前國內(nèi)外尚無可靠方法,而且也不需要轉(zhuǎn)陰。因為HBsAg只是乙型肝炎病毒的表皮(外衣),它不含有使病毒能夠復(fù)制的DNA(HBVDNA),所以它本身沒有傳染性;相反它有抗原免疫性,可以用來制作乙型肝炎疫苗給正常人注射,產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)。真正要轉(zhuǎn)陰的抗原是乙型肝炎核心抗原(HBcAg,病毒的核心包裹著HBVDNA),我們用常規(guī)的檢測方法不能測到它,常用它的連帶體e抗原(HBeAg)作代表。臨床上治療的目標是首先消滅病毒的復(fù)制因素——HBVDNA,病毒不能復(fù)制也就產(chǎn)生不了新的病毒,原有的病毒逐漸衰亡或被機體免疫系統(tǒng)消滅,病情就好轉(zhuǎn)了。抗體是機體對病毒入侵的免疫反應(yīng)的產(chǎn)物,一個免疫功能正常的人,當病毒侵入人體后,就會先后產(chǎn)生抗-HBc、抗-HBe和抗-HBs,最終消滅了病毒獲得了免疫力。而抗-HBc和抗-HBs會終身具有(終身免疫因素),隨時抵抗乙肝病毒再次侵犯。雖然目前抗乙型肝炎病毒的藥物和方法頗多,但真正有特效的藥物不多,或者說還未發(fā)現(xiàn)。拉米夫定雖可抑制病毒繁殖,但停藥后會復(fù)發(fā),使用過程中還會有部分病毒變異;干擾素也只能使部分病例有效;強力抗病毒藥物能殺滅病毒,但也會殺死人體正常細胞;雖然新的抗病毒藥物和方法正加緊研究中,目前尚未上臨床試用。請問那些自稱能使乙肝大小三陽轉(zhuǎn)陰的“專家”們,你們所轉(zhuǎn)的是些什么呢?你們的治療方法真的那么有效嗎?作為一個醫(yī)生,應(yīng)該尊重科學(xué),實事求是,切不可嘩眾取寵,以不實的虛假廣告誤導(dǎo)肝病患者。

    2012-11-28 23:34
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是乙肝?   乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»

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