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回答6
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張鳳生 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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心肌酶偏高可能由多種原因引起,如心肌損傷、骨骼肌損傷、肝臟疾病、惡性腫瘤、藥物影響等。 1.心肌損傷:常見于心肌梗死、心肌炎等。心肌梗死時,心肌細(xì)胞壞死,心肌酶釋放入血導(dǎo)致其升高。心肌炎時,炎癥損傷心肌細(xì)胞也會使心肌酶增高。 2.骨骼肌損傷:劇烈運動、外傷等導(dǎo)致骨骼肌受損,可引起心肌酶升高。 3.肝臟疾病:如肝炎、肝硬化,肝臟細(xì)胞受損,影響心肌酶的代謝,使其在血液中濃度升高。 4.惡性腫瘤:某些腫瘤細(xì)胞可分泌心肌酶,導(dǎo)致其水平上升。 5.藥物影響:使用某些藥物,如他汀類降脂藥,可能會引起肌肉損傷,導(dǎo)致心肌酶升高。 總之,心肌酶偏高的原因較為復(fù)雜。一旦發(fā)現(xiàn)心肌酶偏高,應(yīng)及時就醫(yī),進行全面的檢查,如心電圖、心臟超聲等,以明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-12-17 17:20
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回答5
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沙莎 護師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
婦科
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心肌酶高原因:1,急性心肌梗死;2,病毒性心肌炎,心臟手術(shù),心臟外傷,有創(chuàng)性心臟干預(yù)治療(如心導(dǎo)管,冠狀動脈成形術(shù))3,肌肉疾病;進行性肌營養(yǎng)不良,多發(fā)性肌炎,嚴(yán)重肌肉創(chuàng)傷,橫紋肌溶解癥,重癥肌無力等;4,腦血管意外,休克,全身性痙厥,破傷風(fēng);5,甲狀腺機能減退性水腫時. 建議你到醫(yī)院去檢查確診后在做進一步的治療.
2013-12-29 11:05
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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問題分析:您好考慮心肌酶高舊的積極治療建議配合治療住院治療有必要的 不是小事 應(yīng)該營養(yǎng)心肌治療 不能耽誤了 可以用1-6兒磷酸果糖或維生素C意見建議:治療 考慮是否巨細(xì)胞病毒感染有關(guān)系的提問人的追問 2010-1-10 17:43:01現(xiàn)在醫(yī)生給注射核黃素磷酸鈉,
2013-11-18 10:42
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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肌酸激酶(CK)[心肌功能檢查] 2-200U/L 1、心血管疾?。貉澹茫嘶钚詼y定被認(rèn)為是診斷AMI較好的血清酶,對心肌梗死診斷具有以下特點: (1)能早期診斷:約78%患者于心肌梗死發(fā)作后4-6h開始升高,100%病人于24h左右達峰值,2-3d恢復(fù)正常。 (2)診斷效率高:陽性率95%,接近于S-T段異常,高于Q波異常.有些心電圖不易診斷的心肌梗死(如心內(nèi)膜下梗死、合并右束支傳導(dǎo)阻滯、多發(fā)性小灶性壞死、再發(fā)性心肌梗死等)CK多數(shù)升高。 (3)特異性強:骨骼肌和心肌CK含量高,腦有少量,其它組織含量甚少,肝內(nèi)未發(fā)現(xiàn)CK。心臟疾患伴肝瘀血或肝損傷時,ALT、AST、LDH往往升高,而CK無變化。心絞痛、陳舊性心肌梗死、室壁瘤時血清CK一般正常,而AMI則明顯升高,可高達正常上限的10-20倍,且不受肝病及標(biāo)本溶血的影響。 (4)判斷梗死部位、面積及預(yù)后:CK總活力與心肌梗死區(qū)的定位、面積及預(yù)后有關(guān)。酶活力極高見于心前壁、前側(cè)壁梗死,而后壁、后側(cè)壁、前間壁梗死次之,心內(nèi)膜下梗死者最低。心肌梗死面積與CK總活力成正比,梗死面積越大,酶活性越高。CK短時間內(nèi)升高者表示梗死面積無擴展;持續(xù)升高者表示梗死范圍大,反復(fù)升高者表示梗死擴展。AMI發(fā)生休克者比無休克者酶活力高約5倍。合并室性心律失常者80%酶活力高于正常上限5倍以上。CK總活力極高者死亡率較高,發(fā)病后CK仍不下降者預(yù)后差。 (5)作為溶栓后再灌注后的指標(biāo):當(dāng)AMI進行靜脈溶栓治療時,溶栓再灌注后,心肌損傷釋放的酶迅速入血,血清CK峰值提前,多在治療開始后9.3±5.5h達峰值;冠脈持續(xù)未通者,CK峰值則在22.5±7.2h出現(xiàn)。在溶栓治療后CK值提前出現(xiàn),其預(yù)測冠脈再灌注的敏感性和特異性分別為84%和95%。若結(jié)合抬高的ST段降低≥50%及治療后90min內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常,則敏感性為100%,特異性90%,陽性及陰性預(yù)測值分別為97%和100%。在發(fā)病后1-3天,CK值在100-356IU/L,陽性率為100%,特異性強,酶活性上升速度與病變的嚴(yán)重程度密切相關(guān),因此可判斷預(yù)后。由于血中CK半衰期短,消失快,故CK對AMI后期診斷價值不大,又因其它疾病(如骨骼損傷,進行性肌萎縮等)血清CK也可升高,應(yīng)予以鑒別。 急性病毒性或風(fēng)濕性心肌炎時,CK總活性輕、中度升高,可高達正常上限的5倍。治療后隨病情好轉(zhuǎn)酶活性下降,至第6天降至正常。心肌酶譜測定有助于急性心肌炎和急性心肌梗死的鑒別。急性心肌炎時,血清CK、AST、LDH變化幅度較大,幾乎同時升降;而AMI時AST和LDH上升較晚,下降也遲。動態(tài)監(jiān)測酶活性變化可判斷病情、療效和預(yù)后。 急性或慢性充血性心力衰竭、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心衰性肝瘀血、心肌病等患者CK總活力正常,監(jiān)測CK的變化,可鑒別是否已并發(fā)心肌梗死。 2、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。阂蚬趋兰≈懈缓珻K,故各型肌營養(yǎng)不良均可引起血清CK活力升高。其中假性肥大型肌營養(yǎng)不良患者CK活力升高最為顯著,酶活力越高,診斷越準(zhǔn)確。 70%皮肌炎患者血清CK活力升高,其程度與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān),但與病程無關(guān)。 各種非營養(yǎng)性肌炎患者血清CK水平一般在正常值的5倍以下,與遺傳有關(guān)的其它肌病,如先天性肌營養(yǎng)不良和眼、咽肌營養(yǎng)不良患者,其血清CK活力為正常值4倍。 3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 在腦膜炎、腦炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、急性精神病、巴比妥或外源性毒物中毒后可使血清CK活性升高。 4、其它 甲狀腺能影響肌細(xì)胞對CK的通透性。多數(shù)甲狀腺功能減退患者血清CK活力升高,酶活力可與蛋白結(jié)合碘量成相反關(guān)系,當(dāng)甲狀腺素正常后酶活力可降至正常水平。甲狀腺功能亢進者則血清CK活力降低。 肢端肥大癥患者血清CK活力輕度升高,約為正常值的2倍 機械性損傷、術(shù)后血清CK、ALT、LDH、AST均可升高。以CK活升高最常見,但酶活性升高與肌肉損傷程度無關(guān)。 麻醉也可使CK活力升高,其增加程度與麻醉時間有關(guān),應(yīng)用氟烷或琥珀酰膽堿時尤為明顯。肌肉注射也可使CK活力增高,以兒童多見。 運動時,CK、ALT、LDH、AST活力均可升高,以CK升高最常見,酶活力升高程度取決于運動的劇烈程度及個體對運動量的耐受狀況。
2013-11-17 10:42
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回答1
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張幼祥 主管技師
南京市中心醫(yī)院
二級甲等
心功能室
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心肌酶升高受到很多因素影響,發(fā)熱,感染,勞動或重體力活動后,肌肉損傷等等都可以出現(xiàn)升高,不一定就是心肌炎,,如果沒有乏力,胸悶等等癥狀考慮心肌炎可能性不大,可以查超聲心動圖看看,如果沒有心肌收縮減弱,基本可以排除.建議進一步檢查.YDF
2013-11-16 10:42
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
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內(nèi)科
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輕微的心肌酶升高,做一下心電圖和心臟超聲,若沒問題,不必太擔(dān)心,正常嬰幼兒心肌酶譜較成人值略高,不必反復(fù)查了。
2013-11-16 10:42
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