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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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田燕 主治醫(yī)師
鄒平市中醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)科
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患者您好,阿托品是有機磷農(nóng)藥中毒的首先用藥,但阿托品中毒沒有直接有效的解毒藥。阿托品中毒指的是藥物服用過量導(dǎo)致的阿托品化,也就是藥物的毒性反應(yīng),常見臨床表現(xiàn)有瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心跳加快、顏面潮紅等。根據(jù)其臨床表現(xiàn),應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下,對癥治療,如用1%硫酸銅催吐,洗胃等,催吐后應(yīng)用硫酸鈉導(dǎo)瀉等,給予電解質(zhì)促進排尿等。以上回答希望對你有幫助,祝您健康。
2019-01-23 13:24
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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急性中毒 潛伏期:按農(nóng)藥品種及濃度,吸收途徑及機體狀況而異。一般經(jīng)皮膚吸收多在2~6小時發(fā)病,呼吸道吸入或口服后多在10分鐘至2小時發(fā)病。 發(fā)病癥狀:各種途徑吸收致中毒的表現(xiàn)基本相似,但首發(fā)癥狀可有所不同。如經(jīng)皮膚吸收為主時常先出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安等;經(jīng)口中毒時常先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;呼吸道吸入引起中毒時視物模糊及呼吸困難等癥狀可較快發(fā)生。 根據(jù)毒作用部位而引起的癥狀: a.毒蕈堿樣癥狀:食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫。 b.煙堿樣癥狀:肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹。 c.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識模糊、語言不清、譫妄、抽搐、昏迷,呼吸中樞抑制致呼吸停止。 d.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:血壓升高、心率加快,病情進展時出現(xiàn)心率減慢、心律失常。 中毒分級 a.輕度中毒:有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無力等癥狀,瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般為50%~70%。 b.中度中毒:上述癥狀加重,尚有肌束顫動、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%~50%。 c.重度中毒:除上述癥狀外,尚有肺水腫、昏迷、呼吸麻痹或腦水腫。全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。 遲發(fā)性猝死:在樂果、敵百蟲等嚴(yán)重中毒恢復(fù)期,可發(fā)生突然死亡。常發(fā)生于中毒后3~15日。多見于口服中毒者。 中間型綜合征:倍硫磷、樂果、久效磷、敵敵畏、甲胺磷等中毒后2~4天,出現(xiàn)以肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經(jīng)運動支支配的肌肉和呼吸肌無力為主的臨床表現(xiàn),包括抬頭、肩外展、屈髖和睜眼困難,眼球活動受限,復(fù)視,面部表情肌運動受限,聲音嘶啞,吞咽和咀嚼困難,可因呼吸肌麻痹而死亡。 遲發(fā)性周圍神經(jīng)?。杭装妨住⒈妨?、丙氟磷、對硫磷、馬拉硫磷、伊皮恩、樂果、敵敵畏、敵百蟲、丙胺氟磷等中毒病情恢復(fù)后4~45天出現(xiàn)四肢感覺-運動型多發(fā)性神經(jīng)病。與膽堿酯酶活性無關(guān)。 農(nóng)藥濺入眼內(nèi)可引起瞳孔縮小,不一定有全身中毒。 特效解毒劑: a.阿托品:能清除或減輕毒蕈堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,改善呼吸中樞抑制。 用藥原則:早期、適量、反復(fù)給藥,快速達到"阿托品化"(瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚無汗、口干、心率加速)。 用法:輕度中毒,每次1~2mg,皮下或肌注,每4~6小時1次,達“阿托品化”后改為口服0.3~0.6mg,每日2~3次。中度中毒,首次2~5mg,靜注。重度中毒首次10~20mg,靜注,如毒蕈堿樣癥狀未好轉(zhuǎn)或未達“阿托品化”,則5~10分鐘后重復(fù)半量或全量;也可用靜滴維持藥量,隨時調(diào)整劑量,達“阿托品化”,直至毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn),改用維持量。如癥狀、體征基本消退,可減量觀察12小時,如病情無反復(fù),可停藥。 輕度中毒可單獨應(yīng)用阿托品,中度及重度中毒時合并應(yīng)用阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑。合并用藥有協(xié)同作用,劑量應(yīng)適當(dāng)減少。 少量農(nóng)藥濺入眼內(nèi)引起瞳孔縮小,無全身中毒癥狀者,不必同阿托品作全身治療,應(yīng)用0.5%~1%阿托品滴眼即可。 阿托品中毒是癥狀和解救: 1常見口干、心悸、瞳孔散大、視力模糊、皮膚干燥、體溫升高及尿潴留等。 2劑量過大,有中樞神經(jīng)興奮癥狀如煩躁不安、譫妄,以致驚厥。興奮過度轉(zhuǎn)入抑制,呼吸困難,可致死亡。 3預(yù)防是主要勤觀察。 阿托品中毒的解救主要作對癥處理,如用小劑量的苯巴比妥使之鎮(zhèn)靜,并作人工呼吸和給氧等。必要時,外周癥狀可用新斯的明對抗
2013-12-18 11:13
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回答3
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薛祖洋 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉,以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg,每15分鐘1次,直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。
2013-12-11 11:28
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回答2
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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你好;阿托品中毒的治療原則主要是對癥治療、促進排泄及預(yù)防并發(fā)癥,可給予安定類藥物鎮(zhèn)靜、β阻滯劑以控制心率,呼吸抑制時吸氧,可用尼可剎米,必要時輔助呼吸,對高熱者進行物理降溫,高度腹脹者給予胃腸減壓,大量輸液、利尿以利藥物的排泄,另外也可給予適量擬膽堿藥如新斯的明、毛果蕓香堿等以拮抗阿托品毒性密切觀察。
2013-11-16 13:41
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什么是中毒? 有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體,達到中毒量而產(chǎn)生損害的過程稱為中毒。引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。通常毒物分為以下幾類:①工業(yè)性毒物;②藥物;③農(nóng)藥;③有毒動植物。毒物可經(jīng)皮膚黏膜、胃腸道、呼吸道等途徑進入人體。中毒可分為急性和慢性兩大類,主要由接觸毒物的劑量和時間決定。短時間內(nèi)吸收大量毒物可引起急性中毒,發(fā)病急驟,癥狀嚴(yán)重,變化迅速,如不積極治療,可危及生命。長時間吸收小量毒物可引起慢性中毒,起病較緩,病程較長,缺乏中毒的特異性診斷指標(biāo),容易誤診和漏診。 查看全文»
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