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潰瘍病穿孔是一種嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，治療方法包括禁食禁飲、胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案的選擇取決于穿孔的大小、患者的整體健康狀況等。 1. 禁食禁飲：避免食物和液體進(jìn)入胃腸道，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，減少消化液的分泌，有助于穿孔的愈合。 2. 胃腸減壓：通過(guò)插入胃管，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，緩解胃腸道內(nèi)的壓力，減輕腹痛癥狀。 3. 藥物治療：使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等預(yù)防感染；使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。 4. 手術(shù)治療：對(duì)于穿孔較大、病情嚴(yán)重或保守治療無(wú)效的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，如穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。 5. 營(yíng)養(yǎng)支持：在治療期間，患者可能無(wú)法正常進(jìn)食，需要通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液來(lái)維持身體的營(yíng)養(yǎng)需求。 6. 密切觀(guān)察：監(jiān)測(cè)患者的生命體征、腹部癥狀和體征的變化，以及血常規(guī)、生化指標(biāo)等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，潰瘍病穿孔的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的治療方法?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，并注意術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)。

問(wèn)題分析：你好，您有上腹部，反酸燒心的病史，這種情況說(shuō)明您既往患有胃炎或消化性潰瘍，目前突發(fā)的上腹部劇痛，如果做了立位腹部平片有膈下游離氣體的話(huà)，主要考慮消化性潰瘍穿孔引起。意見(jiàn)建議：這是一個(gè)比較重的疾病，要盡快住院進(jìn)行禁食，胃腸減壓，抗感染等對(duì)癥處理，一般情況下還要考慮手術(shù)進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)的。

潰瘍病穿孔的治療原則主要是禁食、早期手術(shù)、抗休克、抗感染等。 (1)禁食：一經(jīng)確診為潰瘍病急性穿孔，即禁任何飲食，包括各種藥品，目的是盡量減少胃內(nèi)容物及胃內(nèi)分泌。 (2)止痛：由于潰瘍穿孔的疼痛劇烈難忍，有些患者可因疼痛而休克，故‘一旦明確診斷，即可肌注杜冷丁等止痛針劑，解除患者痛苦。 (3)胃腸減壓：及早放置胃管，抽吸胃內(nèi)容物，減輕胃腸壓力，防止外溢腹腔繼續(xù)污染。 (4)靜脈輸液：可根據(jù)患者嘔吐輕重、尿量多少、體溫變化、胃腸減壓量及血壓改變情況等，及時(shí)補(bǔ)充調(diào)整輸液量和電解質(zhì)，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等支持治療。 (5)抗感染：多采用抗菌能力強(qiáng)且抗菌譜廣的抗生素，如先鋒霉索類(lèi)、氨芐青霉素等。 (6)手術(shù)或非手術(shù)療法：醫(yī)生可根據(jù)患者具體情況及其病情發(fā)展決定是否采用手術(shù)治療。

口服康復(fù)新液　　一、口服康復(fù)新液10 ml，每日3次，使用4周； 　　奧美拉唑20 mg，每日2次，使用4周； 　　阿莫西林1 g，每日2次； 　　甲硝唑400 mg，每日2次，飯后服用，使用1周。 　　二、康復(fù)新液每次l0 ml，每天3次，空腹口服(餐前或餐后2h口服)； 　　埃索美拉唑每次20 mg，每天2次，餐前口服。四周為一個(gè)療程。 　　胃鏡及隱血實(shí)驗(yàn)復(fù)查。 　　1）正常維持治療：適用于反復(fù)復(fù)發(fā)，癥狀持久不緩解，合并存在多種危險(xiǎn)因素或伴有并發(fā)癥者。維持方法：選用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖鋁1g，每日2次口服。正規(guī)長(zhǎng)期維持療法的理想時(shí)間尚難確定，多數(shù)主張至少維持1 ～2年，對(duì)于老年人、預(yù)期潰瘍復(fù)發(fā)可產(chǎn)生嚴(yán)重后果者，可終身維持治療。 　　2）間歇全劑量治療：在病人出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀復(fù)發(fā)或內(nèi)鏡證明潰瘍復(fù)發(fā)時(shí)，可給予一療程全劑量治療，據(jù)報(bào)道約有2/3以上病人可取得滿(mǎn)意效果。這種方法簡(jiǎn)便易行，易為多數(shù)病人所接受。 　　3）按需治療：本法系在癥狀復(fù)發(fā)時(shí)給予短程治療，癥狀消失后即停藥。對(duì)有癥狀者，應(yīng)用短程藥物治療，目的在于控制癥狀，而讓潰瘍自發(fā)愈合。事實(shí)上有相當(dāng)多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動(dòng)停藥。按需治療時(shí)，雖然潰瘍愈合較慢，但總的療效與全程治療并無(wú)明顯差異。下列病例不適用于本法：60歲以上，有潰瘍出血或穿孔史，每年復(fù)發(fā)2次以上，以及合并其他嚴(yán)重疾病者。藥物治療的同時(shí)要注意飲食有節(jié)，生活有規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，屬身心疾病心情愉悅，樂(lè)觀(guān)避免緊張有著重要作用，禁食生冷，油膩，辛辣刺激性食物。 穴位治療　　中國(guó)的醫(yī)學(xué)，自古以來(lái)便以其獨(dú)特的思維方式來(lái)解釋穴道療法的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng).素問(wèn)》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動(dòng)混亂，就會(huì)引起各種疾病。 　　“內(nèi)病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國(guó)中醫(yī)治療的根本，他對(duì)于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。比如治療胃病的胃腸貼 便是針對(duì)人體相關(guān)穴位，采用純天然中草藥精華，利用經(jīng)皮給藥，大大減少了西藥直接作用內(nèi)臟給人體帶來(lái)的副作用和依賴(lài)性。從而達(dá)到改善微循環(huán)，增加肌體細(xì)胞活力，有效緩解患部疼痛的作用。 　　穴道就是位于能量流動(dòng)的通路上。這種通路稱(chēng)為“徑路”，穴道的正常稱(chēng)法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會(huì)反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟徑路上，更進(jìn)一步地會(huì)反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過(guò)給予穴道刺激，使能量的流動(dòng)順暢，而達(dá)到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。 　　穴道保健治療法對(duì)疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學(xué)的方法剖析其效果。 　　其結(jié)論，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會(huì)生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話(huà)說(shuō)，就是自律神經(jīng)平衡失調(diào)的狀態(tài)。 　　藏民居住在高原高寒地帶，環(huán)境惡劣，且飲食上多以牛羊肉等難以消化的食物為主，故藏醫(yī)很久之前就開(kāi)始了對(duì)胃腸病的研究，其中著名藏醫(yī)元丹貢布編撰的《四部醫(yī)典》有詳盡的描述，其也記錄了很多古方。就是其中兩個(gè)最閃耀的明珠。對(duì)此，還有一則文獻(xiàn)記錄了名方的淵源： 　　文成公主下嫁到吐蕃后，由于不適應(yīng)藏牧民游牧的生活和飲食習(xí)慣，就落下了腸胃病，雖然遍尋名醫(yī)，吃過(guò)了各種各樣的藥，但病情仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，久而久之就成了難能治愈的慢性病。沒(méi)有辦法，松贊干布只好布告全國(guó)，渴望能尋找到奇方妙藥，治愈他心愛(ài)的文成公主的病。布告發(fā)布后三個(gè)月，有一個(gè)叫帕朱的喇嘛神僧揭榜，向松贊干布呈獻(xiàn)了一種秘方。趕緊令人按方配藥煎制，沒(méi)想到服用后，該藥果然神奇，文成公主病情大減，連續(xù)服用了3個(gè)月，終于治愈了文成公主難纏的病痛！為了表示對(duì)喇嘛神僧的謝意和紀(jì)念，松贊干布就經(jīng)此神僧的名字“”作為此藥的名稱(chēng)，后來(lái)藏醫(yī)達(dá)波拉杰·達(dá)歐娜運(yùn)用自己豐富藏醫(yī)理論不斷完善此配方，終于研制出了廣泛流傳后世的經(jīng)典藏藥。 中草藥秘方　　太陽(yáng)神猴頭菇胃腸保健口服液 　?。核?、猴頭菇、雞、蛇、白糖、甜菊糖甙、檸檬酸 　?。?　　1、猴頭菇提取液：猴頭菇性平味甘，含豐富的多糖及多種營(yíng)養(yǎng)成分，可助消化、益脾胃、利五臟、補(bǔ)氣血。專(zhuān)治消化不良、神經(jīng)衰弱、胃潰瘍。經(jīng)過(guò)濃縮提取的猴頭菇精華液，不僅有效成分的含量高于干菇，而且更便于人體的吸收。 　　2、雞蛇提取液：對(duì)人體具有獨(dú)特的雙向調(diào)節(jié)功能及平衡吸收食物營(yíng)養(yǎng)的作用。多項(xiàng)研究提示它對(duì)人及動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有良好的調(diào)節(jié)作用，并具有益智、補(bǔ)血、免疫調(diào)節(jié)等功能。 　　：促進(jìn)人體新陳代謝，提高免疫力，增強(qiáng)人體抗病能力。用于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃酸過(guò)多、噯氣等腸胃不適癥的輔助治療。 　　：消化不良、食欲不佳、胃腸功能紊亂者胃炎、胃及十二指腸潰瘍等胃粘膜損傷患者疾病恢復(fù)期內(nèi)和體質(zhì)虛弱、免疫力低下者生活緊張、經(jīng)常不能定時(shí)飲食、容易患胃病的職業(yè)人群 　?。嚎诜?，一次10ml，一日2次，每一療程20天。 　　1、輕度胃腸不適者：早晚各1支，飯前半小時(shí)服用。 　　2、日常胃腸保健者：早晚各一支空腹服用，如飲食過(guò)于無(wú)規(guī)律，建議中午加服1支，連續(xù)2-3個(gè)療程可收到 良好效果。 胃潰瘍用藥四不許　　1、不許服用解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、撲熱息痛、水楊酸鈉、去痛片等。這類(lèi)藥物退熱效果較好，但對(duì)胃黏膜有較強(qiáng)的刺激作用。因此，有胃病史的人患感冒發(fā)熱時(shí)，不應(yīng)服此類(lèi)藥物?？梢赃x用物理降溫和中成藥退熱。 　　2、不許服用糖皮質(zhì)激素 　　糖皮質(zhì)激素具有抗炎及免疫抑制等作用，臨床應(yīng)用很廣，但它可誘發(fā)或加劇潰瘍病，甚至引起出血或穿孔。常見(jiàn)的有強(qiáng)的松、可的松、去炎松、地塞米松等。 　　3、不許輕易服用消炎鎮(zhèn)痛藥 　　消炎鎮(zhèn)痛藥常用于治療關(guān)節(jié)炎等疼痛性疾病，對(duì)胃黏膜有較強(qiáng)的刺激和損傷。常見(jiàn)的有消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛喜康等。因此，患胃病而又必須服該藥時(shí)，要在飯后半小時(shí)或與胃黏膜保護(hù)劑同服，如有胃部不適應(yīng)及時(shí)停藥和對(duì)癥處理。 　　4、不許自行服用抗癌藥及抗生素 　　某些抗生素如紅霉素、復(fù)方新諾朋片及抗癌藥環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶等，均可導(dǎo)致胃黏膜損傷，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，以防不測(cè)。 食療胃潰瘍　　共同進(jìn)餐機(jī)會(huì)的增多，增加了幽門(mén)螺桿菌交叉感染的機(jī)會(huì)； 工作壓力大精神和情緒經(jīng)常處于緊張和壓力中；過(guò)度或?yàn)E用藥物等等。 胃潰瘍說(shuō)到底是胃部的部分組織失去了保護(hù)或者屏障，進(jìn)而出現(xiàn)了胃的損傷或孔洞，治療的目的是要把胃的功能調(diào)整好，把胃的“損害區(qū)”修復(fù)好，這需要很多活性酶和蛋白質(zhì)的參與。 花粉無(wú)疑是理想的物質(zhì)，特別是金相伴花粉采用蛋白質(zhì)含量高的荷花花粉，并經(jīng)酶解技術(shù)提純，使蛋白質(zhì)分解成氨基酸狀態(tài)，在進(jìn)入人體后可不經(jīng)消化，直接被人體吸收利用，其低溫生產(chǎn)方法，使各種活性酶保留完好，從而使胃潰瘍的修復(fù)有了確定的物質(zhì)保證，并成為可能。 研究還發(fā)現(xiàn)，金相伴花粉可顯著提高藥物的功效建議在，嚴(yán)重胃潰瘍的治療早期將金相伴花粉與藥物一同服用，待病情穩(wěn)定后，單服金相伴花粉。畢竟是藥三分毒，能少則少。 　　飲食療法是預(yù)防和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)注意做到以下幾點(diǎn)： 　　加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。 　　限制多渣食物應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚(yú)干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會(huì)引起胃液大量分泌，加重胃的負(fù)擔(dān)。但經(jīng)過(guò)加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過(guò)熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血；辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加；過(guò)冷、過(guò)硬食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應(yīng)戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門(mén)正?；顒?dòng)，誘發(fā)或加重潰瘍病。 　　烹調(diào)要恰當(dāng)以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，影響潰瘍面的愈合。 　　制訂合理的飲食制度吃飯定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，少說(shuō)話(huà)，不看書(shū)報(bào)，不看電視；保持思想松弛，精神愉快。在潰瘍活動(dòng)期，以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物為好。以前有學(xué)者為潰瘍病人制定了少吃多餐制，以避免過(guò)飽或過(guò)饑。近年來(lái)研究認(rèn)為，盡管進(jìn)食可暫時(shí)緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日處在活躍狀態(tài)，顯然不利于潰瘍病愈合。因此，除急性發(fā)作期并發(fā)出血、嘔血時(shí)短期少食多餐外，平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持一曰三餐規(guī)律進(jìn)食。 　　開(kāi)水沖雞蛋療方：雞蛋1個(gè)，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開(kāi)水；中熟后即可食用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，開(kāi)水沖雞蛋質(zhì)地柔軟．容易被胃消化吸收，可大大減輕胃的負(fù)擔(dān)，有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對(duì)胃粘膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 　　為避免病人大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤(rùn)腸的食物，這對(duì)潰瘍病人很重要。

主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。無(wú)腹膜炎發(fā)生的小穿孔，可采用保守治療方法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6~12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔，進(jìn)展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術(shù)治療。