接觸湖北疫水后身體發(fā)癢,應(yīng)去哪檢查血吸蟲(chóng)?。?/h3>
2024-12-17 13:51
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<p><br />在湖北接觸過(guò)疫水,后來(lái)覺(jué)得身體老發(fā)癢,不知是否感染了血吸蟲(chóng)病?如果檢查的話是去醫(yī)院的皮膚科檢查還是去防疫站檢查???<br /></p>
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回答5
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葉筱燕 副主任醫(yī)師
海南省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚性病科
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接觸疫水后身體發(fā)癢,可能感染血吸蟲(chóng)病。檢查可去醫(yī)院的感染科或當(dāng)?shù)胤酪哒?,要綜合癥狀、接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行判斷。感染血吸蟲(chóng)病后,可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹痛、腹瀉、肝脾腫大等癥狀。治療方法包括藥物治療和對(duì)癥治療。 1.癥狀表現(xiàn):發(fā)熱多為低熱或不規(guī)則熱;皮疹常見(jiàn)為紅斑、丘疹;腹痛常位于臍周;腹瀉可呈水樣或黏液膿血便;肝脾腫大在體檢時(shí)可觸及。 2.檢查方法:糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵;血清學(xué)檢查如環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等有助于診斷;B 超檢查可了解肝脾形態(tài)。 3.治療藥物:吡喹酮是治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物;青蒿琥酯、蒿甲醚也有一定效果。 4.對(duì)癥治療:若有貧血,需補(bǔ)充鐵劑、維生素等;出現(xiàn)腹水,要限制鈉鹽攝入,使用利尿劑。 5.預(yù)防措施:避免接觸疫水,如必須接觸,應(yīng)做好防護(hù),如穿防護(hù)服、涂防護(hù)油等。 總之,接觸疫水后身體發(fā)癢應(yīng)引起重視,及時(shí)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查診斷,以便早期治療,避免病情加重。
2024-12-17 20:00
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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參考資料: 血吸蟲(chóng)是怎樣一種寄生蟲(chóng)?? 血吸蟲(chóng)的學(xué)名是裂體吸蟲(chóng),寄生人體的重要蟲(chóng)種有日本血吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)、埃氏血吸蟲(chóng)及湄公血吸蟲(chóng)。 我國(guó)僅有日本血吸蟲(chóng),其雌雄異體。雄蟲(chóng)粗短,平均體長(zhǎng)16mm,呈乳白色。雌蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng),前端纖細(xì),平均體長(zhǎng)20mm,蟲(chóng)體后部因腸管內(nèi)充滿被消化的血紅蛋白而呈暗褐色;雌蟲(chóng)常處于雄蟲(chóng)的抱雌溝內(nèi),呈合抱狀態(tài),兩者合抱寄生于人及儲(chǔ)存宿主牛、羊、豬、鼠、兔等哺乳動(dòng)物的肝門(mén)靜脈和腸系膜靜脈系統(tǒng)中。兩性成蟲(chóng)體表部分或全部具有小結(jié)節(jié)或棘狀突起,口與腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前端,蟲(chóng)體借吸盤(pán)吸附于靜脈內(nèi)壁,通過(guò)口與腹吸盤(pán)的一吸一離逆血流匍匐移行至腸粘膜下層的靜脈末梢,在該處交配產(chǎn)卵,蟲(chóng)卵呈橢圓形,淡黃色,卵內(nèi)含有毛蚴。 毛蚴分泌溶組織物質(zhì)透過(guò)卵殼,破壞血管壁導(dǎo)致周?chē)M織炎癥、壞死,并刺激腸蠕動(dòng)加強(qiáng),引起腹內(nèi)壓、血管內(nèi)壓變化,部分蟲(chóng)卵隨壞死組織向腸腔潰破,混于糞中排出宿主體外,與水接觸后在25℃~30℃的條件下孵出毛蚴,毛蚴浮游于水中,遇中間宿主釘螺時(shí),即主動(dòng)侵入螺體,經(jīng)母胞蚴、子胞蚴系列的發(fā)育和增殖,最后陸續(xù)形成許多尾部分叉的尾蚴,分期分批逸出螺體,常浮于水面。尾蚴為血吸蟲(chóng)的感染階段,當(dāng)人畜接觸疫水時(shí),尾蚴以口、腹吸盤(pán)附著皮膚,穿刺腺分泌溶蛋白酶類(lèi)物質(zhì)溶解皮膚組織,并迅速脫尾侵入皮膚轉(zhuǎn)變?yōu)橥x(chóng)。童蟲(chóng)經(jīng)微血管或淋巴管入靜脈,隨血流經(jīng)右心、肺、左心進(jìn)入體循環(huán),其中部分到腸系膜靜脈,隨血流移行到肝內(nèi)門(mén)靜脈系統(tǒng)分支,發(fā)育為成蟲(chóng)后再逆行到腸系膜靜脈中定居。尾蚴侵入宿主24天后,雌蟲(chóng)開(kāi)始產(chǎn)卵,一條雌蟲(chóng)每日產(chǎn)卵1000個(gè)左右,5周后宿主糞便中可出現(xiàn)蟲(chóng)卵。血吸蟲(chóng)在人體內(nèi)可存活長(zhǎng)達(dá)30年或40年。 血吸蟲(chóng)是如何感染人體的?? 血吸蟲(chóng)感染人體需具備三個(gè)條件,即傳染源、傳播途徑和易感人群。 (1)傳染源:血吸蟲(chóng)是人畜互通寄生蟲(chóng)。其儲(chǔ)存宿主種類(lèi)較多,主要有牛、豬、犬、羊、馬、貓及鼠類(lèi)等30多種動(dòng)物。病人及患病耕牛為主要傳染源,其次,為受感染的羊、豬、犬、馬、鼠類(lèi)等。在一些長(zhǎng)時(shí)間無(wú)人畜活動(dòng)的地區(qū),血吸蟲(chóng)在野生動(dòng)物之間通過(guò)釘螺傳播,形成原發(fā)性疫源地;而在人畜活動(dòng)的居民點(diǎn)或生產(chǎn)地區(qū),由釘螺傳播所構(gòu)成的疫源地屬次發(fā)性疫源地。 (2)傳染源的糞便進(jìn)入有釘螺存在的疫水,宿主因接觸疫水而傳播。①糞便入水:糞便污染水源的方式視各地居民的生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣和家畜管理飼養(yǎng)方法不同而異。河邊洗刷馬桶、隨地大便、施用新鮮糞便及耕牛放牧等尤易污染水源。②釘螺存在:釘螺是血吸蟲(chóng)的唯一中間宿主,故僅限于有釘螺的地區(qū),才有可能有血吸蟲(chóng)流行。在我國(guó),血吸蟲(chóng)病流行于長(zhǎng)江兩岸,及其以南的十二個(gè)省、自治區(qū)和上海市,且以長(zhǎng)江中下游地區(qū)較為嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)多年的防治,本病流行已基本得到控制。釘螺的感染率與水源污染程度密切相關(guān),采用哨兵螺方法可測(cè)定水源污染情況。分布于我國(guó)的釘螺稱湖北釘螺,有七個(gè)亞種。釘螺屬軟體動(dòng)物,水陸兩棲,多孳生于水分充足、有機(jī)物豐富、雜草叢生、潮濕蔭蔽的灌溉溝或河邊淺灘;通常生活在水線上下,冬季隨氣溫下降深入地面下數(shù)厘米蟄伏越冬。釘螺可在地面,但活動(dòng)范圍有限,速度緩慢。然而,釘螺可附著于水面各種漂浮物體上,如湖草、蘆葦、船只等擴(kuò)散到遠(yuǎn)處,使原有孳生范圍擴(kuò)大或形成新的孳生地。③接觸疫水:在流行區(qū),居民因各種生活和生產(chǎn)活動(dòng)接觸疫水而感染,如常因捕魚(yú)、打草積肥、游泳、洗物、洗腳等接觸疫水,也可因赤足在含尾蚴的地面上行走,尾蚴從皮膚侵入。尾蚴侵入數(shù)量與水源污染程度、皮膚暴露面積、接觸疫水時(shí)間和次數(shù)成正比。除皮膚外,尾蚴也可在飲用生水時(shí)從口腔粘膜侵入體內(nèi)。 (3)易感人群:普遍易感,居民的感染率與當(dāng)?shù)蒯斅菔苋韭食烧??;颊咭詽O民、農(nóng)民為多,尤以15~30歲的青壯年因反復(fù)接觸疫水而感染率較高。男多于女,夏秋季感染者最為多見(jiàn)。兒童與非流行區(qū)人群一旦遭受大量感染可產(chǎn)生一定的抵抗力,對(duì)再感染的耐受力并不完全,因而重復(fù)感染經(jīng)常發(fā)生。 血吸蟲(chóng)是如何使人發(fā)病的?? 自尾蚴鉆入皮膚,經(jīng)童蟲(chóng)移行并發(fā)育為成蟲(chóng),成蟲(chóng)成熟后交配產(chǎn)卵,蟲(chóng)卵沉積于腸道與肝臟等處組織內(nèi),血吸蟲(chóng)生活史中四個(gè)發(fā)育階段均可造成人體損害,但前三者所造成的病變,或?yàn)橐贿^(guò)性,或較輕微,均不足以對(duì)人體造成顯著損害。唯蟲(chóng)卵沉積于組織內(nèi)所誘發(fā)的蟲(chóng)卵肉芽腫反應(yīng)乃是本病的基本病理改變。 (1)尾蚴性皮炎:一般發(fā)生于感染后6~8小時(shí),長(zhǎng)者2~3天。尾蚴鉆入皮膚后,其頭腺所分泌的溶組織酶及其本身死亡后的崩解產(chǎn)物,可引起局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、出血及水腫,伴中性及嗜酸性粒細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn),皮膚出現(xiàn)紅色丘疹,成為“尾蚴性皮炎”。系由速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致。持續(xù)1~2天后,丘疹自行消退。 (2)童蟲(chóng)移行所致病變:童蟲(chóng)沿血流移行時(shí),可引起經(jīng)過(guò)處的臟器病變,以肺部病變較為明顯,局部可見(jiàn)點(diǎn)狀出血及白細(xì)胞浸潤(rùn),嚴(yán)重感染者可發(fā)生出血性肺炎,出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、蕁麻疹及血中嗜酸性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn),這與蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物或崩解物引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。 (3)成蟲(chóng)寄生引起的病變:實(shí)驗(yàn)表明,成蟲(chóng)及其代謝產(chǎn)物僅產(chǎn)生局部輕微的靜脈內(nèi)膜炎、輕度貧血與嗜酸性粒細(xì)胞增多。蟲(chóng)體死亡后,雖可引起血管壁壞死和肝內(nèi)門(mén)靜脈分支栓塞性脈管炎,但較輕微,不致造成嚴(yán)重?fù)p害。成熟的雌蟲(chóng)產(chǎn)卵后,某些初次重度感染者可出現(xiàn)重度發(fā)熱、全身不適、蕁麻疹、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多等急性血吸蟲(chóng)病表現(xiàn),它可能屬于免疫復(fù)合物型。 (4)蟲(chóng)卵肉芽腫:蟲(chóng)卵除可沉積于直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、闌尾、回腸末端及肝臟外,尚可見(jiàn)于腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)、肺臟及腦等器官內(nèi)。沉積于各處的蟲(chóng)卵所引起的病理變化基本相似,后者有急性和慢性之分。 血吸蟲(chóng)病引起的腸道病變一般都在腸系膜下靜脈分布的范圍內(nèi),以結(jié)腸,尤以直腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸為顯著,小腸病變極少,僅見(jiàn)于嚴(yán)重患者。急性期表現(xiàn)為腸粘膜紅腫,呈急性卡他性炎癥,有散在的點(diǎn)狀出血和表淺小潰瘍。鏡下見(jiàn)粘膜和粘膜下層蟲(chóng)卵肉芽腫(急性期)。粘膜壞死脫落,形成淺表潰瘍,蟲(chóng)卵由此落入腸腔。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀,糞便中可檢出蟲(chóng)卵。至慢性期,輕度感染者,其腸壁結(jié)締組織輕度增生,臨床上通常無(wú)癥狀。感染較重者,其病變較廣泛,受累結(jié)腸明顯增厚,腸粘膜增生呈顆粒狀,甚至形成息肉;或粘膜萎縮、粘膜皺襞消失。在增生與萎縮腸粘膜間,夾雜有污灰色的淺小潰瘍。此外,尚可見(jiàn)小量灰黃色急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。重癥慢性血吸蟲(chóng)病時(shí),結(jié)腸壁因彌漫性纖維化而廣泛增厚,病變部位的腸系膜也見(jiàn)纖維增厚,兩者一起形成腫塊。 由于重復(fù)感染,雌蟲(chóng)不斷產(chǎn)卵,蟲(chóng)卵分批沉積于腸壁,病變新老不一。在纖維增厚、慢性潰瘍、息肉形成基礎(chǔ)上有發(fā)生癌變的可能。 血吸蟲(chóng)病引起的肝病變,為早期肝腫大,表面可見(jiàn)粟粒狀黃色顆粒(蟲(chóng)卵結(jié)節(jié))。晚期由于門(mén)靜脈分支周?chē)罅坷w維組織增生,肝變硬、縮小,表面有大小不等的結(jié)節(jié),形成血吸蟲(chóng)性肝硬化,門(mén)脈側(cè)支循環(huán)的建立使食管下端靜脈及胃底靜脈曲張,脾因門(mén)脈高壓而淤血腫大,可引起脾功能亢進(jìn)。 血吸蟲(chóng)引起的異位損害以肺和腦部最多見(jiàn),肺內(nèi)可見(jiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)周?chē)鷿B出性炎癥,腦部可出現(xiàn)不同時(shí)期的蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)和膠質(zhì)細(xì)胞增生。 參考資料: 抗血吸蟲(chóng)病藥 吡喹酮 吡喹酮為吡嗪異喹啉衍生物,為廣譜抗吸蟲(chóng)藥和驅(qū)絳蟲(chóng)藥,尤以對(duì)血吸蟲(chóng)有殺滅作用而受重視。對(duì)線蟲(chóng)和原蟲(chóng)感染無(wú)效。 吡喹酮除對(duì)血吸蟲(chóng)有殺滅作用外,對(duì)其他吸蟲(chóng),如華支睪吸蟲(chóng)、姜片吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng),以及各種絳蟲(chóng)感染和其幼蟲(chóng)引起的囊蟲(chóng)癥、包蟲(chóng)病都有不同程度的療效。本章著重討論其抗血吸蟲(chóng)作用;其他抗腸蠕蟲(chóng)的作用和用途。 在體外實(shí)驗(yàn)中,吡喹酮能為血吸蟲(chóng)迅速攝取。在最低有效濃度(0.2~1.0μg/ml)時(shí),可使蟲(chóng)體興奮、收縮和痙攣。略高濃度時(shí),則可使血吸蟲(chóng)體被形成空泡和破潰,粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞浸潤(rùn),終至蟲(chóng)體死亡。整體實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,用藥后數(shù)分鐘內(nèi),腸系膜靜脈內(nèi)95%的血吸蟲(chóng)向肝轉(zhuǎn)移,并在肝內(nèi)死亡。 吡喹酮的上述作用可能與其增加體被對(duì)Ca2+的通透性,干擾蟲(chóng)體內(nèi)Ca2+平衡有密切關(guān)系。除去培養(yǎng)液中的Ca2+或加入Mg2+,則可取消上述作用。由于蟲(chóng)體發(fā)生痙攣性麻痹,使其不能附著于血管壁,被血流沖入肝,即出現(xiàn)肝移。在肝內(nèi)由于失去完整體被的保護(hù),更易被吞噬細(xì)胞所消滅。吡喹酮對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜則無(wú)上述作用,由此表現(xiàn)出其作用的高度選擇性。 吡喹酮口服吸收迅速而完全,于服藥后1~2小時(shí)達(dá)血藥峰濃度。由于首關(guān)消除多,限制了其生物利用度。主要在肝內(nèi)羥化而失活,經(jīng)腎排出。24小時(shí)內(nèi)排出用藥量的90%。以原形藥經(jīng)腎排泄者不超過(guò)用藥量的0.02.消除t1/2健康人為1~1.5小時(shí),晚期血吸蟲(chóng)病患者則明顯處長(zhǎng)。 對(duì)慢性日本血吸蟲(chóng)病,20mg/kg,一日三次,一日療法,或10mg/kg,每日三次,連用2日,遠(yuǎn)期治愈率可達(dá)90%以上。對(duì)急性血吸蟲(chóng)病,有迅速退熱和改善全身癥狀的作用,遠(yuǎn)期療效也可達(dá)87%。有心、肝等并發(fā)癥的晚期患者多能順利完成療程。 副作用輕微、短暫??稍诜幒蠖唐趦?nèi)發(fā)生腹部不適、腹痛、惡心,以及頭昏、頭痛、肌束顫動(dòng)等。少數(shù)出現(xiàn)心電圖改變。
2012-11-04 23:07
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您的癥狀不是血吸蟲(chóng)特有的癥狀,許多消化道的疾病都可以有以上癥狀。您需做三甲醫(yī)院,請(qǐng)消化科、感染科醫(yī)師系統(tǒng)檢查,查找病因,然后治療。
2012-11-04 23:07
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好:不知道您需要了解血吸蟲(chóng)的什么問(wèn)題呢?建議詳細(xì)的進(jìn)行描述。
2012-11-03 23:07
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回答1
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官景印 主任醫(yī)師
濟(jì)南血液醫(yī)院
其他
男科
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你好:乙肝是傳染病,傳播途徑一是通過(guò)輸血和血液制品傳播;二是由于醫(yī)療器械被污染造成的醫(yī)源性傳播。(現(xiàn)在,規(guī)范的醫(yī)院里輸血與使用血液制品都是安全的,一次性器械也被廣泛使用,所以這兩種途徑已經(jīng)不是主要的了)。第三條途徑是性傳播,即通過(guò)精液和陰道分泌物傳播。第四條是最重要的傳播途徑--母嬰傳播,感染乙肝病毒的孕婦可在孕期、分娩期或產(chǎn)后傳染給嬰兒。 血吸蟲(chóng)病即便長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有治療也不會(huì)引發(fā)乙肝。
2012-09-30 09:45
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